Fractura de col femural

Descoperă informații utile despre fractura de col femural: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre fractura de col femural

Fractura de col femural este acea întrerupere a osului femural produsă în zona colului femural, adică pe segmentul îngust care face legătura între capul femurului și restul osului.

Această fractură apare în extremitatea superioară a femurului, în articulația șoldului și afectează cel mai frecvent persoanele în vârstă, în special cele care au dezvoltat osteoporoză.

Fractura de col femural poate apărea și la persoane tinere ca urmare a unor traumatisme puternice, datorate unor accidente sau căderi de la înălțime.

Acest tip de fractură afectează direct funcționarea șoldului și capacitatea persoanei de a merge. Este o fractură cu risc mare de complicații, din cauza vascularizației reduse în acea zonă, în care sângele ajunge mai greu la capul femural, ceea ce poate duce la necroză.

Fracturile colului femural pot întrerupe complet sau parțial capul femural de restul femurului și pot fi deplasate, instabile sau nedeplasate, unde nu apare instabilitate a osului.

Cauze

Fractura de col femural apare, de cele mai multe ori, ca urmare a unei combinații între un traumatism și procesul de fragilizare a oaselor.

Cele mai frecvente cauze sunt:

traumatism - cădere de la același nivel (cea mai comună cauză la vârstnici), accidentele rutiere, traumatisme sportive (apar rar, în sporturile cu impact);
osteoporoza – este cauza principală la persoanele în vârstă, care duce la fragilitatea osului cu apariția fracturii chiar la traumatisme minime;
scăderea densității minerale osoase – apare din alte cauze, cum ar fi sedentarismul prelungit, alimentația săracă în calciu și vitamina D, menopauza (din cauza scăderii estrogenului) sau afecțiuni endocrine (hipertiroidism, hiperparatiroidism);
afecțiuni care afectează echilibrul și mobilitatea - boala Parkinson, neuropatii, demență, tulburări de vedere;
tumori osoase – cauză mai rară dar posibiliă din cauza metastaze la nivelul femurului care pot slăbi osul.

Factori de risc

Potrivit specialiștilor Medlife, factorii de risc care pot determina apariția unei fracturi de col femural țin de particularitățile fiecărei persoane sau de interacțiunea cu mediul înconjurător.

vârsta înaintată - densitatea osoasă scade odată cu vârsta și crește frecvența căderilor din cauza problemelor de echilibru și mobilitate;
osteoporoza - este principalul factor de risc și este frecventă la femei, după menopauză, dar și la bărbați în vârstă;
sexul feminin - femeile au o densitate osoasă mai mică și pierd mai rapid masă osoasă după menopauză;
problemele de echilibru și mobilitate – determinate de afecțiuni precum Parkinson, neuropatii periferice. demență sau tulburări de vedere;
afecțiuni medicale cronice - artrita reumatoidă, hipertiroidism/hiperparatiroidism, diabet, insuficiență renală cronică;
deficiențe nutriționale - aport scăzut de calciu, deficit de vitamina D, malnutriție.

Există și factori de risc extrinseci, de mediu, care includ:

activități cu potențial traumatic;
sporturi cu impact;
muncă fizică la înălțime;
mediu nesigur în locuință;
încălțăminte nepotrivită.

Simptome

Simptomele fracturii de col femural sunt caracteristice și apar imediat după un traumatism, de obicei o cădere, și includ:

durere intensă în zona șoldului sau în partea superioară a coapsei;
incapacitatea de a lasa greutatea pe piciorul afectat;
deformarea piciorului (picior scurtat aparent și/sau rotat extern);
limitarea severă a mobilității;
umflătură și sensibilitate în zona șoldului;
echimoze (vânătăi);
durere iradiată.

La persoanele vârstnice, simptomele pot uneori să se manifeste chiar în absența unui traumatism evident, cu durere la mișcările ușoare sau cu imposibilitatea ridicării membrului inferior din poziția orizontală.

Diagnosticare

Diagnosticul fracturii de col femural este pus de medicul de urgență (în camera de garda) sau de medicul specialist ortoped, inițial prin examinare clinică și, pentru confirmare, prin investigații imagistice.

În majoritatea cazurilor, diagnosticul final și planul terapeutic sunt indicate de medicul ortoped.

Diagnosticul este stabilit prin următoarele etape:

anamneză (discuție cu pacientul) – medicul va întreba cum s-a produs traumatismul și ce tip de durere se simte;
examen clinic - medicul verifică gradul de durere la mobilizarea șoldului, rotirea externă a piciorului, scurtarea membrului și incapacitatea de a susține greutatea pe piciorul afectat;
investigații imagistice – pentru confirmarea diagnosticului se realizează radiografia bazinului și a șoldului (este metoda standard), tomografia computerizată (CT) sau RMN (rezonanță magnetică), care detectează fracturile de stres sau incomplete, care nu apar la radiografie.

Pentru a stabili diagnosticul de fractură de col femural, specialistul ortoped trebuie să se asigure că durerea nu provine din alte tipuri de traumatisme la nivelul șoldului, cum ar fi:

luxația de șold;
fractura acetabulară;
coxartroza acutizată;
contuzie severă.

Tratament

Tratamentul pentru fractura de col femural depinde de vârsta pacientului, tipul fracturii și nivelul de deplasare a fragmentelor osoase. În general, majoritatea fracturilor de col femural necesită intervenție chirurgicală, explică specialiștii Medlife, deoarece zona are vascularizație redusă și se vindecă greu fără stabilizare.

Tratamentul chirurgical este cea mai frecventă metodă de tratament și include:

osteosinteză (fixare cu șuruburi, plăci sau tije) – este indicată mai ales la pacienții tineri, sub 60–65 ani, în cazul fracturilor nedeplasate sau puțin deplasate. Scopul intervenției este păstrarea capului femural și refacerea continuității osoase;
artroplastie de șold (protezare) - recomandată la pacienții vârstnici și la fracturi deplasate. Există două variante chirurgicale: hemiartroplastia, în care se înlocuiește doar capul femural și artroplastia totală de șold, în care se înlocuiește atât capul femural, cât și acetabulul.

Tratamentul non-chirurgical este o opțiune mai rar întâlnită și se folosește doar în cazuri foarte specifice, în care pacienții sunt în stare gravă și nu pot suporta anestezia sau prezintă fracturi complet stabile, nedeplasate, condiție extrem de rară.

Tratamentul nonchirurgical include:

repaus la pat;
administrarea de analgezice;
monitorizare radiologică.

Dezavantajul major al tratamentului non-chirurgical este riscul foarte mare de complicații, respective tromboze, escare sau pneumonii.

Recuperarea și reabilitarea este obligatorie în cazul fracturii de col femural și se face indiferent de varianta de tratament aleasă. Specialiștii Medlife recomandă mobilizarea precoce, în 24–48 ore după operație, kinetoterapie pentru refacerea mersului și forței musculare, profilaxia trombozei, prin medicație și mobilizare și controlul durerii, prin administare de analgezice.

Complicații

Complicațiile fracturii de col femural pot fi locale, legate de os și articulație, sau generale, legate de starea de imobilizare, de intervenția chirurgicală sau vârsta pacientului. Este una dintre cele mai grave fracturi la adultul vârstnic, în special din cauza riscului crescut de complicații.

Complicații locale, direct legate de fractură sunt:

pseudoartroza (lipsa consolidării osoase) - apare pentru că zona colului femural are vascularizație slabă și, ca urmare, osul se vindecă greu;
necroza avasculară a capului femural – este cea mai gravă complicație, datorată întreruperii vascularizației capului femural și conduce, de obicei, protezare de șold;
deplasări secundare ale fracturii - fractura se poate deplasa chiar după fixare, mai ales dacă osteosinteza este instabilă;
artroză posttraumatică - dacă este afectat cartilajul sau capul femural, poate apărea coxartroza - uzura articulației șoldului;
osteomielită (infecție locală) – poate apărea după operație, în special la pacienții vârstnici sau cu imunitate scăzută;
tromboză venoasă profundă (TVP) și embolie pulmonară - complicații frecvente dacă pacientul nu este mobilizat precoce.

Din cauza imobilizării și a comorbidităților, fractura de col femural este considerată o urgență ortopedică majoră și, din păcate, înregistrează o rată de mortalitate crescută la persoanele în vârstă.

Prevenție

Prevenția fracturii de col femural se bazează pe două direcții majore: prevenirea căderilor și întărirea oaselor, în special la persoanele vârstnice sau cu risc de osteoporoză. Principalele metode de a preveni acest tip de fractură, în special la persoanele în vârstă, sunt:

aport adecvat de calciu și vitamina D;
evaluarea și monitorizarea riscului de osteoporoză;
medicamente pentru osteoporoză (la nevoie);
renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool;
antrenamente pentru echilibru și forță;
adaptarea amenajării locuinței astfel încât să fie evitate orice potențiale situații care pot conduce la risc de cădere;
purtarea unei încălțăminte adecvate, stabile, cu talpă antiderapantă;
corectarea problemelor de vedere și auz;
menținerea unui stil de viață sănătos.

Întrebări frecvente despre fractura de col femural

Ce este fractura de col femural?

Care sunt cauzele principale ale fracturii de col femural?

Cine este cel mai expus riscului de fractură?

Ce simptome apar în fractura de col femural?

Cum se pune diagnosticul de fractură de col femural?

Care este tratamentul fracturii de col femural?

Cât durează recuperarea în fractura de col femural?

Se poate preveni fractura de col femural?

Ce se întâmplă dacă fractura nu este tratată?

Poate reapărea fractura după vindecare?

Bibliografie

Xu, Dan-Feng, et al. “A Systematic Review of Undisplaced Femoral Neck Fracture Treatments for Patients over 65 Years of Age, with a Focus on Union Rates and Avascular Necrosis.” Journal of Orthopaedic Surgery and Research, vol. 12, no. 1, 10 Feb. 2017, pp. 28–28, www.verywellhealth.com/femoral-neck-fracture-2549744, https://doi.org/10.1186/s13018-017-0528-9. Accessed 2 Dec. 2025.
Santos-Longhurst, Adrienne. “Overview of Femoral Neck Fracture of the Hip.” Healthline, Healthline Media, 11 Dec. 2018, www.healthline.com/health/femoral-neck-fracture. Accessed 2 Dec. 2025.
“Femoral Neck Fractures | Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA).” Posna.org, 2025, posna.org/physician-education/study-guide/femoral-neck-fractures. Accessed 2 Dec. 2025.
“Femoral Neck Fracture | Advanced Orthopaedics & Sports Medicine, Orthopaedic Specialists, Cypress, Houston, TX.” Advancedosm.com, 2025, www.advancedosm.com/femur-neck-fracture-orthopaedic-sports-medicine-specialist-cypress-houston-tx/. Accessed 2 Dec. 2025.