Hemangiom hepatic

Descoperă informații utile despre hemangiom hepatic: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre hemangiomul hepatic

Hemangiomul hepatic este o formațiune benignă în ficat, formată dintr-un grup de vase sanguine încâlcite. Este cea mai frecventă tumoră benignă a ficatului, nu este canceroasă și, de obicei, nu provoacă simptome. Majoritatea persoanelor nici măcar nu știu că au un hemangiom hepatic. De obicei, acesta este descoperit doar în timpul unui test sau al unei proceduri pentru o afecțiune fără legătură. Chiar și atunci când sunt diagnosticate, majoritatea hemangioamelor hepatice nu necesită tratament. Hemangiomul hepatic nu crește riscul de a dezvolta cancer. Tumora este, de obicei, mică, având un diametru mai mic de 4 centimetri. În unele cazuri, însă, poate crește mult mai mult. O tumoră mai mare este mai susceptibilă de a provoca simptome, cum ar fi dureri abdominale și greață.

Cauze

Cauza primară a hemangiomului hepatic rămâne necunoscută, dar dovezile indică o origine congenitală care implică grupuri de vase sanguine malformate. Factorii genetici pot juca un rol, deoarece hemangioamele pot fi ereditare. Expunerea la estrogen este considerată a favoriza creșterea, ceea ce explică prevalența mai mare la femei, în special în timpul schimbărilor hormonale, cum ar fi sarcina.

Factori de risc

Factorii de risc în cazul hemangioamelor hepatice includ:

vârsta - cel mai adesea este diagnosticat la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 şi 50 de ani;
sexul feminin - femeile sunt semnificativ mai predispuse la dezvoltarea hemangioamelor hepatice;
sarcina - nivelurile ridicate de estrogen din timpul sarcinii pot favoriza creșterea sau detectarea hemangioamelor;
terapia hormonală - utilizarea medicamentelor care conțin estrogen, cum ar fi pilulele contraceptive sau terapia de substituție hormonală, poate favoriza mărirea hemangioamelor.

Simptome

Majoritatea hemangioamelor hepatice sunt mici (sub 4 cm) și nu provoacă simptome, fiind adesea descoperite întâmplător în timpul examinărilor imagistice efectuate din alte motive. Când apar simptome (de obicei ≥4–5 cm), acestea includ:

durere sau disconfort în cadranul superior drept al abdomenului din cauza întinderii capsulei Glisson;
balonare sau senzație de plenitudine abdominală, în special sațietate precoce după mese mici;
greață și vărsături;
pierderea poftei de mâncare;
complicații rare sau severe (în cazul hemangioamelor foarte mari) - compresia structurilor din apropiere, ducând la icter, obstrucția fluxului sanguin sau probleme ale căilor biliare; insuficiență cardiacă cu debit mare, sindrom Kasabach-Merritt (coagulopatie cu trombocitopenie, anemie);
ruptură spontană sau hemoragie - extrem de rare (~0,5%);
insuficiență hepatică – în cazuri extreme cu multiple hemangioame.

Diagnosticare

Medicii de familie sau gastroenterologii/hepatologii detectează, de obicei, hemangioamele din zona ficatului în timpul examinărilor imagistice de rutină sau incidentale. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală sau un tratament specializat, pot fi implicați radiologi și chirurgi hepatici.

Testele și investigațiile pentru diagnosticarea hemangioamelor hepatice includ:

ecografie - adesea primul test; identifică leziunile hiperecogene (luminoase) ale ficatului (utilă pentru screening, nu întotdeauna definitivă);
CT sau RMN cu substanţă de contrast - oferă caracteristici detaliate și modele vasculare tipice, permițând diferențierea de afecțiunile maligne;
scanare cu radionuclizi (medicină nucleară) - utilizează celule roșii din sânge marcate cu tecnețiu-99m (SPECT) pentru a confirma hemangioamele prin acumularea persistentă de sânge.

Hemangioamele sunt leziuni vasculare și pot sângera semnificativ astfel că biopsia nu se efectuează, în general.

Tratament

Majoritatea hemangioamelor hepatice sunt mici (<4 cm) și asimptomatice, nefiind necesar alt tratament în afară de monitorizarea periodică. Tratamentul este luat în considerare dacă hemangiomul este mare, în creștere sau provoacă simptome (de exemplu: durere, senzație de plenitudine, greață):

rezecție chirurgicală - ideală pentru leziunile simptomatice și ușor de separat de țesutul hepatic normal; uneori este necesară o hepatectomie parțială dacă hemangiomul afectează segmente hepatice mai profunde;
intervenții vasculare - ligatura arterei hepatice (leagă alimentarea arterială a hemangiomului), embolizarea arterială (blochează fluxul sanguin pentru a micșora leziunea);
transplant hepatic - rar utilizat, rezervat pentru hemangioame masive sau multiple care nu răspund la alte tratamente;
radioterapie - este rar indicată şi poate fi utilizată atunci când chirurgia sau embolizarea nu sunt fezabile.

Complicații

Complicațiile hemangiomului hepatic includ:

compresia structurilor adiacente - hemangioamele mari (adesea > 4–10 cm) pot apăsa pe organele sau vasele din apropiere, ducând la dureri abdominale, balonare, senzație de sațietate precoce;
obstrucția căilor biliare sau a vaselor de sânge - poate provoca icter, edem sau tromboză;
ruptura și hemoragia internă - deși extrem de rare, hemangioamele se pot rupe, în special dacă sunt traumatizate sau foarte mari, provocând hemoragii interne periculoase;
degenerare intratumorală - în interiorul hemangiomului se pot forma cheaguri de sânge, cicatrici sau depozite de calciu, care pot provoca ocazional durere sau inflamație;
sindromul Kasabach-Merritt / coagulopatie - în rare cazuri, tumorile vasculare pot deveni locuri de coagulare și captare a trombocitelor, ducând la scăderea numărului de trombocite și tulburări de coagulare;
insuficiență cardiacă cu debit mare (la sugari) - în hemangiomatoza hepatică neonatală sau difuză, tumorile vasculare extinse pot supraîncărca inima cu un flux sanguin ridicat, putând provoca insuficiență cardiacă.

Prevenție

Deoarece originea hemangioamelor hepatice este necunoscută și probabil congenitală, nu există nicio modalitate de a le preveni complet. Pentru persoanele deja diagnosticate, reducerea sau evitarea terapiei de substituție hormonală, în special a estrogenului, poate încetini sau preveni creșterea.

Deși nu protejează în mod direct împotriva hemangioamelor, se recomandă menținerea unei diete echilibrate, evitarea consumului excesiv de alcool și susținerea sănătății generale a ficatului.

Întrebări frecvente despre hemangiomul hepatic

Hemangiomul hepatic este cancerigen?

Nu, hemangiomul hepatic este o tumoră benignă. Nu se transformă în cancer și nu crește riscul de a dezvolta o boală malignă hepatică.

Cum se descoperă de obicei hemangiomul hepatic?

Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate întâmplător, în timpul unor ecografii, CT sau RMN făcute pentru alte motive.

Trebuie tratat orice hemangiom hepatic?

Nu. Cele mai multe sunt mici, asimptomatice și necesită doar monitorizare periodică. Tratamentul este luat în calcul doar dacă tumora este mare, în creștere sau provoacă simptome.

Ce simptome ar trebui să mă trimită la medic?

Durerea persistentă în partea dreaptă sus a abdomenului, senzația de balonare, sațietatea precoce, greața sau scăderea poftei de mâncare pot fi semnale că hemangiomul a crescut sau apasă pe structurile învecinate.

Poate sarcina să influențeze evoluția hemangiomului hepatic?

Da. Nivelurile crescute de estrogen din sarcină pot stimula creșterea hemangiomului, motiv pentru care femeile gravide diagnosticate necesită monitorizare atentă.

Ce investigații sunt recomandate pentru confirmarea diagnosticului?

De obicei, ecografia este primul pas. Pentru clarificare, se recomandă CT sau RMN cu substanță de contrast, care evidențiază tiparul vascular specific hemangioamelor.

Este sigură biopsia hepatică pentru diagnostic?

Nu. Biopsia nu se face în cazul hemangioamelor hepatice, deoarece există un risc ridicat de sângerare, fiind o tumoră vasculară.

Ce opțiuni de tratament există pentru hemangioamele mari sau simptomatice?

Se pot recomanda rezecția chirurgicală, embolizarea arterei hepatice, iar în cazuri rare transplantul hepatic sau radioterapia. Alegerea metodei depinde de mărimea tumorii, localizare și simptome.

Ce complicații pot apărea?

Deși rare, complicațiile pot include: compresia organelor vecine, obstrucția căilor biliare, ruptură cu hemoragie internă sau, în situații extreme, sindrom Kasabach-Merritt și insuficiență cardiacă.

Există metode de prevenire a hemangiomului hepatic?

Nu există o prevenție specifică, deoarece originea este congenitală. Totuși, evitarea tratamentelor hormonale cu estrogen și menținerea sănătății hepatice (dietă echilibrată, evitarea alcoolului excesiv) pot ajuta la limitarea creșterii tumorii.

Bibliografie

Silva, Joana Cavaco . “Hemangioma of the Liver: Symptoms, Causes, and Treatment.”Www.medicalnewstoday.com, 13 July 2018, www.medicalnewstoday.com/articles/322450. Accessed 16 July 2025.
“Liver Hemangioma | Cleveland Clinic.”Cleveland Clinic, 2018, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17784-liver-hemangioma. Accessed 16 July 2025.
Frysh, Paul. “Liver Hemangioma: Causes and Symptoms.”WebMD, 17 Aug. 2022, www.webmd.com/digestive-disorders/liver-hemangioma-overview. Accessed 16 July 2025.
Kahn, April. “Hemangioma of the Liver (Hepatic Hemangioma).”Healthline, Healthline Media, 15 Aug. 2012, www.healthline.com/health/hepatic-hemangioma. Accessed 16 July 2025.
Wolf, David C . “Hepatic Hemangiomas: Background, Pathophysiology, Epidemiology.”EMedicine, 11 Aug. 2021, emedicine.medscape.com/article/177106-overview. Accessed 16 July 2025.

Alte afecțiuni similare

Gută

Guta este o formă comună și complexă de artrită, caracterizată prin depunerea cristalelor de urat de sodiu pe articulații. Boala poate afecta pe oricine și se manifestă...

Vezi detalii

Halucinații

Halucinațiile reprezintă percepții senzoriale false, inexistente, care pot fi resimțite ca fiind reale și autentice de persoana care le experimentează.Halucinațiile...

Vezi detalii

Hemangiom

Hemangiomul este o tumoră benignă cu originea în celulele peretelui vascular, fiind una dintre cele mai frecvente tumori întâlnite la copii, care de cele mai multe ori...

Vezi detalii

Hematemeza

Hematemeza este termenul medical pentru vărsături cu sânge. Aceasta apare atunci când cineva vomită sânge din tractul gastrointestinal superior, care include esofagul,...

Vezi detalii

Hematochezie

Hematochezia este termenul medical folosit pentru a descrie prezența sângelui în fecale. Aşadar, hematochezia nu este o afecţiune în sine, ci o manifestare a unor...

Vezi detalii

Hematomul

Hematomul reprezintă acumularea sângelui în afara vaselor de sânge, ce apare printre țesuturile corpului. Acesta poate apărea în orice zonă, dar este cel mai frecvent...

Vezi detalii