Guta

Alte denumiri ale afectiunii:

Artrita inflamatorie

Guta este o forma comuna si complexa de artrita caracterizata prin depozitarea cristalelor de urat de sodiu pe articulatii. Boala poate afecta pe oricine. si se caracterizeaza prin atacuri bruste, severe, de durere, umflaturi, roseata si sensibilitate la nivelul articulatiilor, adesea articulatia la baza degetelor de la picior.

Un atac de guta poate aparea dintr-o data, adesea va puteti trezi in mijlocul noptii cu senzatia ca degetul mare este in foc. Zona afectata este calda, umflata, si atat de delicata incat greutatea foii pe ea poate parea intolerabila.

Simptomele de guta pot sa apara si sa dispara, dar exista modalitati de a gestiona simptomele si de a preveni episoadele.

Tipuri de guta

Exista diferite etape prin care guta progreseaza si acestea sunt experimentate ca diferite tipuri de guta.

Hiperuricemie asimptomatica

Este posibil ca o persoana sa aiba niveluri ridicate de acid uric, fara nici un simptom exterior. In acest stadiu, tratamentul nu este necesar, desi cristalele sunt depozitate in tesuturi si cauzeaza daune usoare.

Persoanele cu hiperuricemie asimptomatica pot fi sfatuite sa ia masuri pentru a aborda factorii posibili care contribuie la acumularea de acid uric.

Guta acuta

Aceasta etapa apare atunci cand cristalele de acid uric depuse cauzeaza inflamatie acuta si durere intensa. Acest atac brusc va disparea in decurs de 3 pana la 10 zile. Durerea poate fi uneori declansata de evenimente stresante, alcool si droguri, precum si de vremea rece.

Guta intercritica

Aceasta etapa este perioada dintre atacurile de durere si guta acuta. Eruptiile ulterioare nu pot sa apara luni sau ani, desi nu sunt tratate. In timp, pot dura mai mult si pot aparea mai frecvent. In acest interval, se depoziteaza in tesut alte cristale de acid uric.

Guta cronica

Guta cronice este cel mai debilitant tip sau guta si produce daune permanente in articulatii si rinichi. Pacientul poate suferi de artrita cronica si poate dezvolta tofi, mari bucati de cristale de acid uric, in zone mai reci ale corpului, cum ar fi articulatiile degetelor.

Este nevoie de mult timp fara tratament pentru a ajunge la stadiul de guta cronica actuala - in jur de 10 ani. De aceea, este foarte putin probabil ca un pacient care primeste un tratament adecvat sa progreseze in aceasta etapa.

Pseudoguta

O conditie care este usor confundata cu guta este pseudoguta. Simptomele de pseudogout sunt foarte asemanatoare cu cele ale guta. Diferenta majora intre guta si pseudogout este ca, mai degraba decat cristalele de acid uric, articulatiile sunt iritate de cristalele de fosfat de calciu. Pseudoguta necesita tratament diferit decat cel al gutei.

Echipa medicala MedLife - BFT Recuperare medicala, Reumatologie

Medic Primar
Medic Primar
Duna Madalina,Medic Specialist
Medic Specialist

Guta - Cauze / agent infectios / factori de risc

 

Cauzele gutei

Guta apare atunci cand cristalele de acid uric se acumuleaza in articulatia dvs., provocand inflamatia si durerea intensa a unui atac de guta. Cristalele se pot forma atunci cand aveti sange ridicat de acid uric.

Organismul dvs. produce acid uric atunci cand descompune purinele - substante care se gasesc in mod natural in corpul vostru.Purinii se gasesc si in anumite alimente, cum ar fi friptura, carnea de organe si fructele de mare. Alte alimente au, de asemenea, niveluri mai ridicate de acid uric, cum ar fi bauturile alcoolice, in special berea, si bauturile indulcite cu zahar din fructe (fructoza).

In mod normal, acidul uric se dizolva in sange si trece prin rinichi in urina. Dar, uneori, fie organismul dvs. produce prea mult acid uric, fie rinichii elimina prea putin acid uric. Cand se intampla acest lucru, acidul uric se poate forma, formand cristale care provoaca durere, inflamatie si umflaturi.

Cu cat este mai mare gradul si durata hiperuricemiei, cu atat este mai mare probabilitatea aparitiei simptomelor si severitatea acestora. 

Scaderea excretiei renale este de departe cea mai frecventa cauza de hiperuricemie. Aceasta poate fi ereditara sau poate surveni la pacientii care fac tratament cronic cu diuretice si la cei cu afectiuni care scad filtrarea glomerulara.

Aportul crescut de alimente bogate in purine (ficat, rinichi, ansoa) poate contribui la hiperuricemie.

Factori de risc pentru guta

Sunt mai multe sanse de a dezvolta guta daca aveti niveluri ridicate de acid uric in corpul dumneavoastra. Factorii care cresc nivelul acidului uric din corpul dumneavoastra includ:

  • Dieta. Consumul unei alimentatii bogate in carne si fructe de mare si bauturi alcoolice indulcite cu zahar din fructe (fructoza) cresc nivelul acidului uric, ceea ce creste riscul de guta. Consumul de alcool, in special de bere, creste si riscul de guta;
  • Obezitatea. Daca sunteti supraponderal corpul dumneavoastra este mai acid si rinichii au un timp mai dificil de eliminare a acidului uric;
  • Conditii medicale. Anumite boli si afectiuni cresc riscul de guta. Acestea includ tensiunea arteriala netratata si afectiunile cronice, cum ar fi diabetul, sindromul metabolic si bolile cardiace si renale;
  • Anumite medicamente. Utilizarea diureticelor tiazidice - utilizate in mod obisnuit pentru a trata hipertensiunea arteriala - si aspirina cu doze mici poate, de asemenea, sa creasca nivelurile de acid uric;
  • Istoricul medical al familiei. Daca aveti alti membri ai care sufera de guta este posibil sa dezvoltati si dvs. boala;
  • Varsta si sexul. Guta apare mai frecvent la barbati. Barbatii au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a dezvolta guta mai devreme - de obicei intre varsta de 30 si 50 de ani - in timp ce femeile dezvolta in general semne si simptome dupa menopauza;
  • Operatie recenta sau trauma. Experienta chirurgiei recente sau a traumei a fost asociata cu un risc crescut de aparitie a unui atac de guta.

Complicatiile gutei

Persoanele cu guta pot dezvolta conditii mai severe, cum ar fi:

  • Guta recurenta. Unii oameni nu pot simti niciodata semne si simptome de guta din nou. Altii pot avea guta de mai multe ori in fiecare an. Medicamentele pot ajuta la prevenirea atacurilor de guta la persoanele cu guta recurenta. Daca este lasata netratata, guta poate provoca eroziunea si distrugerea articulatiei;
  • Guta avansata. Se produce atunci cand cristalele de uree se formeaza sub piele in noduli numiti tofi. Tofii se pot dezvolta in mai multe domenii cum ar fi degetele, mainile, picioarele, coatele sau tendoanele lui Ahile de-a lungul spatelui gleznelor. Tofii de obicei nu sunt durerosi, dar pot deveni umflati si frati in timpul atacurilor de guta;
  • Pietre la rinichi. Cristalele de uree se pot colecta in tractul urinar provocand pietre la rinichi. 

Guta - Simptome

 

Simptomele gutei

Semnele si simptomele gutei apar aproape intotdeauna brusc si adesea noaptea. Acestea includ:

  • Durere articulara intensa. Guta afecteaza in mod obisnuit articulatia mare a degetului mare, dar poate aparea in orice articulatie. Alte articulatii frecvent afectate includ gleznele, genunchii, coatele, incheieturile si degetele. Articulatia soldului, a umarului, cele sacroiliace, sternoclaviculare sau vertebrale cervicale sunt rar afectate. Durerea devine din ce in ce mai severa, de obicei in cateva ore, si de multe ori sfasietoare;
  • O stare continua de disconfort. Dupa disparitia celei mai severe dureri, unele disconforturi comune pot dura de la cateva zile pana la cateva saptamani. Este posibil ca atacurile ulterioare sa dureze mai mult si sa afecteze mai multe articulatii;
  • Inflamatie si roseata. Articulatiile afectate devin umflate, licitative, calde si rosii;
  • Limitarea miscarii. Daca guta progreseaza,este posibil sa nu va puteti misca in mod normal articulatiile.

Tumefactia, caldura locala, eritemul si sensibilitatea neobisnuita la palpare pot sugera infectie.

Uneori apar si febra, tahicardie, frisoane si stare de rau general.

Primele cateva atacuri afecteaza de obicei doar o singura articulatie si dureaza doar cateva zile. Atacurile urmatoare pot afecta simultn sau succesiv cateva articulatii si pot dura pana latrei saptamani in lipsa tratamentului. Atacurile se succed, fiind despartite de perioade asimptomatice din ce in ce mai scurte. In cele din urma se ajunge la cateva atacuri pe an.

Tofii apar cel mai frecvent la pacientii cu guta cronica, dar pot aparea si la pacientii care n-au suferit niciun episod de artrita acuta gutoasa. Tofii au de obicei aspectul unor papule sau noduli galbeni sau albi, fermi, unici sau multipli. 

Guta - Tratament

 

Diagnosticarea gutei

Guta poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale, atunci cand apar, sunt similare cu cele din alte conditii. In timp ce hiperuricemia apare la majoritatea persoanelor care dezvolta guta, este posibil sa nu fie prezenta in timpul unei eruptii. In plus, majoritatea persoanelor cu hiperuricemie nu dezvolta guta.

Un test de diagnosticare conform caruia medicii pot efectua diagnosticul este identificarea cristalelor in lichidul sinovial (pentru care se efectueaza artrocenteza), unde fluidul este extras din articulatia afectata cu un ac. Fluidul este apoi examinat pentru a vedea daca sunt prezente cristale urate.

Daca infectiile articulare provoaca simptome asemanatoare celei de guta, atunci se efectueaza un test de fluid in comun pentru a conduce o cauza bacteriana.

Medicii pot testa, de asemenea, nivelurile sanguine la nivelul acidului uric din sange.

In cele din urma, medicii pot cauta cristale de uree in jurul articulatiilor sau in interiorul unor tofi, utilizand ultrasunete sau CT. Radiografiile nu pot detecta guta, dar pot fi folosite pentru a exclude alte cauze.

Tratamentul gutei

Medicatia poate fi folosita pentru a trata simptomele atacurilor de guta, pentru a preveni incidentele viitoare si pentru a reduce riscul complicatiilor de guta, cum ar fi pietrele la rinichi si dezvoltarea de tofi.

Medicamentele utilizate in mod obisnuit includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), colchicina sau corticosteroizi. Acestea reduc inflamatia si durerea in zonele afectate de guta si sunt, de obicei, administrate pe cale orala. Diverse marci sunt disponibile pentru cumparare online.

Medicamentele pot fi utilizate, de asemenea, fie pentru a reduce productia de acid uric (inhibitori ai xantin oxidazei, cum ar fi allopurinolul), fie pentru a imbunatati capacitatea rinichilor de a elimina acidul uric din organism (probenecid).

Pentru prevenirea atacurilor recurente, sunt recomandate ca pacientul sa scada in greutate si sa isi mentina o greutate normala. Un alt aspect este evitarea consumului de alcool, pentru ca acesta inhiba eliminarea renala a acidului uric, facilitand astfel acumularea acestuia la nivelul organismului. Berea, care are un continut ridicat in purine, poate fi considerata mai nociva decat alte tipuri de alcool. Evitarea dietelor bogate in carne si a dietelor cu produse marine (alimente bogate in purine), care pot creste concentratia acidului uric in sange, exercitiul fizic regulat si evitarea sedentarismului sunt alte puncte cheie in preventie.

Fara tratament, un atac de guta acuta va fi la cel mai rau interval de timp intre 12 si 24 de ore dupa ce a inceput. O persoana se poate astepta sa se recupereze in decurs de 1 pana la 2 saptamani fara tratament.

Guta - Preventie

Prevenirea gutei

In timpul perioadelor fara simptome aceste recomandari privind dieta pot ajuta la protejarea impotriva atacurilor de guta viitoare:

  • Beti multe lichide! Beti multa apa! Limitati bauturle dulci; 
  • Limitati sau evitati consumul de alcool! Discutati cu medicul daca o cantitate sau un tip de alcool este sigur pentru dumneavoastra. Dovezi recente sugereaza ca berea poate avea o probabilitate mare de a creste riscul de simptome de guta;
  • Obtineti proteinele dvs. din produsele lactate cu continut scazut de grasimi! Produsele lactate cu continut scazut de grasimi pot avea efectiv un efect protector impotriva gutei, deci acestea sunt cele mai bune surse de proteine;
  • Limitati consumul de carne, peste si pasari de curte. O cantitate mica poate fi tolerabila, dar trebuie sa acordati o atentie deosebita tipului si cat de mult va pare sa va provoace probleme;
  • Mentineti o greutate corporala dorita. Alegeti portiuni care va permit sa mentineti o greutate sanatoasa. Pierderea in greutate poate scadea nivelurile de acid uric din organism. Dar evitati postul sau pierderea rapida in greutate, deoarece acest lucru poate creste temporar nivelurile de acid uric.
Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical