Hematemeza

Cauze

Hematemeza este, de obicei, cauzată de sângerarea de la nivelul tractul gastrointestinal superior. Cauzele comune ale hematemezei includ:

• ulcerul peptic - este o rană deschisă care se dezvoltă pe mucoasa stomacului, a intestinului subțire superior sau a esofagului din cauza acidul gastric;
• varice esofagiene;
• gastrita - inflamație a mucoasei stomacale, adesea cauzată de infecția cu bacteria Helicobacter pylori, consumul excesiv de alcool sau utilizarea prelungită de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• sindromul Mallory-Weiss - o ruptură în mucoasa esofagului cauzată, de obicei, de vărsături severe și repetate, de exemplu după consumul excesiv de alcool;
• esofagita - inflamație a esofagului, adesea cauzată de boala de reflux gastroesofagian (BRGE) sau de infecția cu Helicobacter pylori;
• cancerul gastrointestinal - tumorile din stomac, esofag sau din partea superioară a intestinului subțire pot provoca sângerări;
• tulburările de coagulare a sângelui - afecțiunile care afectează coagularea sângelui, cum ar fi bolile hepatice sau utilizarea anumitor medicamente, pot crește riscul de sângerare;
• alte cauze - cauzele mai puțin frecvente ale hematemezei includ înghițirea sângelui de la o sângerare nazală sau sângerarea de la nivelul gurii sau gâtului, care poate apărea din cauza unui traumatism, a unei intervenții chirurgicale sau a anumitor proceduri medicale.

Simptome

Hematemeza poate varia în ceea ce privește culoarea și consistența (sânge roșu, cu cheaguri sau de culoare închisă cu aspect de zaț de cafea) şi poate fi însoţită de:

• greață și vărsături;
• durere abdominală;
• slăbiciune și oboseală;
• dificultăți de respirație;
• fecale negre - sângele care trece prin tractul digestiv poate determina scaune negre, gudronate (melenă);
• leșin sau pierderea cunoștinței.

Tratament

Tratamentul pentru hematemeză depinde de cauza de bază și de gravitatea sângerării și poate consta în:

• administrarea de fluide intravenoase pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a menține tensiunea arterială;
• transfuzie de sânge - dacă a avut loc o pierdere semnificativă de sânge;
• medicamente - inhibitori ai pompei de protoni sau antagoniști ai receptorilor H2, pentru a reduce producția de acid gastric și a ajuta la vindecarea ulcerelor;
• endoscopie - o procedură prin care se identifică și se tratează sursa sângerării; tehnici precum cauterizarea, injectarea de medicamente sau plasarea de cleme sau benzi pot fi folosite pentru a opri sângerarea;
• chirurgie - în cazurile severe sau dacă tratamentul endoscopic pentru hematemeză nu este eficient, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a controla sângerarea.

Complicații

Complicațiile hematemezei pot fi severe și chiar amenințătoare de viață, dintre ele menționăm:

• şocul - pierderea masivă de sânge poate duce la șoc, o afecțiune ce pune în pericol viața când organele corpului nu primesc suficient oxigen și nutrienți;
• anemie;
• pneumonie prin aspirație - dacă sângele vomitat este inhalat în plămâni, poate duce la pneumonie prin aspirație, o afecțiune pulmonară gravă;
• insuficiența organelor - sângerarea severă și prelungită poate duce la insuficiență de organ, în special insuficiență renală și hepatică;
• deces - dacă nu este tratată cu promptitudine, hematemeza severă poate fi fatală.