RUTINA DE VINERI
20% reducere la consultații și analize!
Despre leucemia mieloidă cronică
Leucemia mieloidă cronică este un tip de cancer care se declanșează în celulele mieloide sau celulele stem din măduva osoasă în care formează sângele. Boala duce la producerea unui număr crescut de globule albe în sânge.
Termenul „cronic” se referă la faptul că acest tip de cancer tinde să progreseze mai lent decât formele severe de leucemie. Termenul „meiloid ” se referă la tipul de celule afectate de acest cancer.
Leucemia mieloidă cronică poate fi numită și leucemie mieloidă cronică și leucemie granulocitară cronică. De obicei, afectează adulții în vârstă și apare rar la copii, deși poate apărea la orice vârstă.
Progresele în tratament au îmbunătățit prognosticul persoanelor cu leucemie mielogenă cronică. Majoritatea oamenilor pot obține remisie și pot trăi mulți ani după diagnostic.
Fazele leucemiei mieloide cronice
Faza de leucemie mielogenă cronică se referă la agresivitatea bolii. Medicul determina faza măsurând raportul dintre celulele bolnave și celulele sănătoase din sângele dumneavoastră sau măduva osoasă. Un raport mai mare de celule bolnave înseamnă că leucemia mieloida cronică este într-un stadiu mai avansat.
Fazele leucemiei mieloide cronice includ:
- Cronică. Faza cronică este cea mai timpurie fază și are, în general, cel mai bun răspuns la tratament.
- Accelerată. Faza accelerată este o fază de tranziție când boala devine mai agresivă.
- Blastică. Faza de explozie este o fază severă, agresivă, care pune viața în pericol.
Cauze
Leucemia mieloidă cronică apare atunci când celulele din măduva osoasă suferă modificări. Nu este clar ce declanșează această mutație, dar medicii au descoperit cum evoluează în leucemie mieloidă cronică:
- se dezvoltă un nou cromozom: la persoanele cu leucemie mieloidă cronică, cromozomii din celulele sanguine schimbă secțiuni între ele: o secțiune a cromozomului 9 schimbă locul cu o secțiune a cromozomului 22; acest lucru creează un cromozom 22 extra-scurt și un cromozom 9 extra-lung.
Cromozomul 22 extrascurt se numește cromozom Philadelphia (după orașul în care a fost descoperit); acesta este prezent în celulele sanguine la 90% dintre persoanele cu leucemie mieloidă cronică:
- cromozomul Philadelphia creează o nouă genă: genele din cromozomul 9 se combină cu genele de la cromozomul 22 pentru a crea o nouă genă, numită BCR-ABL; aceasta le indică celulelor sanguine să producă prea mult dintr-o proteină numită tirozin kinază, care promovează cancerul, permițând anumitor celule sanguine să crească fără control;
- noua genă permite prea multe celule sanguine bolnave: celulele sanguine încep să crească în măduva osoasă. Când măduva funcționează corect, ea produce celule imature, numite celule stem din sânge, într-un mod controlat; aceste celule ajung la maturitate și se specializează în celule roșii, celule albe și trombocite, care circulă în sânge.
În leucemia mieloidă cronică, acest proces nu funcționează corect: tirozin kinaza permite creșterea prea multor globule albe, care conțin cromozomul Philadelphia, iar globulele albe bolnave se acumulează în număr mare; ele îndepărtează celulele sanguine sănătoase și dăunează măduvei osoase.
Factori de risc
Factorii care cresc riscul de leucemie mieloidă cronică includ:
- vârsta înaintată: boala este mai frecventă la persoanele în vârstă decât la copii și adolescenți;
- sexul: bărbații au un risc ușor mai mare de a dezvolta boala decât femeile;
- expunerea la radiații: radioterapia pentru anumite tipuri de cancer a fost legată de leucemia mieloidă cronică.
Nu există alți factori de risc dovediți pentru acest tip de cancer. Riscul de apariție nu pare să fie legat de fumat, dietă, expunerea la substanțe chimice sau infecții. Modificarea genelor care duce la leucemie mielogenă cronică nu se transmite de la părinți la copii. Se crede că această schimbare se dezvoltă după naștere.
Istoricul familial nu este un factor de risc.
Simptome
Leucemia mieloidă cronică nu provoacă adesea simptome. Boala poate fi detectată în urma unui test de sânge.
Când apar, simptomele pot include:
- dureri osoase;
- sângerare ușoară;
- senzație de sațietate după ce mese reduse;
- oboseală sau slăbiciune;
- febră;
- pierdere neintenționată în greutate;
- pierderea poftei de mâncare;
- durere sau senzație de plenitudine sub coaste pe partea stângă;
- transpirație excesivă în timpul somnului;
- vedere încețoșată cauzată de sângerare în spatele ochiului;
- dificultăți de respirație (dispnee).
Diagnosticare
Medicul poate pune diagnosticul de leucemie mieloidă cronică pe baza mai multor investigații:
- examen fizic;
- istoric medical;
- teste de sânge, cum ar fi o hemoleucogramă completă; Aceasta verifică numărul diferitelor tipuri de celule din sânge. Leucemia mielogenă cronică cauzează adesea un număr foarte mare de globule albe. De asemenea, testele de sânge pot măsura funcția organelor pentru a arăta dacă ceva nu funcționează corect;
- testarea măduvei osoase: prin cele două metode principale – aspirație și biopsie; ambele teste implică extragerea unei probe de măduvă osoasă și os și trimiterea mostrei la un laborator pentru analize;
Măduva osoasă are o parte solidă și una lichidă. La o biopsie a măduvei osoase, se folosește un ac pentru a colecta o cantitate mică de țesut solid. Într-o aspirație de măduvă osoasă, se folosește un ac pentru a extrage o probă de lichid. Probele sunt prelevate de obicei din osul șoldului. Probele merg la un laborator pentru testare. - teste genetice: Testele specializate sunt utilizate pentru a analiza probe de sânge sau de măduvă osoasă pentru prezența cromozomului Philadelphia sau a genei BCR-ABL. Aceste teste pot include analiza de hibridizare in situ cu fluorescență, numită și FISH și testul de reacție în lanț a polimerazei, numit și PCR.
Tratament
Scopul tratamentului pentru leucemie mielogenă cronică este eliminarea celulelor sanguine care conțin gena BCR-ABL. Pentru majoritatea oamenilor, tratamentul începe cu o terapie țintită care poate ajuta la obținerea unei remisiuni pe termen lung a bolii.
Terapia țintită utilizează medicamente care atacă anumite substanțe chimice din celulele canceroase. Prin blocarea acestor substanțe chimice, terapia țintită poate provoca moartea celulelor canceroase. În leucemia mieloida cronică, ținta acestor medicamente este proteina tirozin kinază produsă de gena BCR-ABL. Medicamentele se numesc inhibitori de tirozin kinaza, cunoscuți și sub denumirea de TKI.
TKI sunt tratamentul inițial pentru persoanele diagnosticate cu leucemie mielogenă cronică. Efectele secundare ale acestor medicamente vizate includ , greață, crampe musculare, oboseală, diaree și erupții cutanate.
Testele de sânge pentru a detecta prezența genei BCR-ABL sunt utilizate pentru a monitoriza eficacitatea terapiei țintite. Dacă boala nu răspunde sau devine rezistentă la terapia țintită, medicul poate lua în considerare alte medicamente de terapie țintită sau alte tratamente.
O anumită categorie de pacienți pot să oprească tratamentul la un anumit moment dat dar majoritatea oamenilor continuă să ia medicamente țintite chiar și atunci când testele de sânge arată remiterea bolii. Când se decide oprirea medicatiei trebuie sa se discute riscurile si beneficiile.
Transplant de măduvă osoasă
Un transplant de măduvă osoasă, numit și transplant de celule stem, este singurul tratament care poate vindeca leucemia mielogenă cronică. Cu toate acestea, este de obicei rezervat persoanelor care nu au fost ajutate de alte tratamente. Asta pentru că transplantul de măduvă osoasă are riscuri și prezintă o rată mare de complicații grave.
În timpul unui transplant de măduvă osoasă, doze mari de medicamente chimioterapice sunt utilizate pentru a distruge celulele care formează sânge din măduva osoasă. Apoi, celulele stem din sânge de la un donator sunt perfuzate în fluxul sanguin. Noile celule formează celule sanguine sănătoase pentru a înlocui celulele bolnave.
Chimioterapia
Chimioterapia folosește medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase. Medicamentele de chimioterapie sunt uneori combinate cu terapia țintită pentru a trata leucemia mielogenă cronică accelerată sau blastică. Efectele secundare ale medicamentelor pentru chimioterapie depind de medicamentele pe care le luați.
Studii clinice
Studiile clinice sunt studii de tratamente noi. Aceste studii oferă o șansă de a încerca cele mai recente tratamente. Este posibil ca riscul de efecte secundare să nu fie cunoscut. Întrebați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă ați putea participa la un studiu clinic.
Complicații
Persoanele cu leucemie mieloidă cronică pot dezvolta:
- anemie;
- splenomegalie (splină mărită);
- alte tipuri de cancer: un studiu recent a arătat că aproximativ 30% dintre persoanele cu leucemie mieloidă cronică au dezvoltat al doilea cancer, inclusiv:
- Cancer de intestin subțire;
- Cancer tiroidian;
- Cancer de stomac;
- Cancer pulmonar;
- Cancer de prostată.
Prevenție
Nu există o modalitate cunoscută de a preveni leucemia mieloidă cronică.
Unele tipuri de cancer pot fi prevenite prin modificarea stilului de viață și evitarea anumitor factori de risc, dar acest lucru nu este valabil și pentru acest cancer de sânge.
Singurul factor de risc care poate fi evitat pentru leucemia mieloidă cronică este expunerea la doze mari de radiații, care se aplică la foarte puține persoane.
Bibliografie
- “Chronic Myelogenous Leukemia - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2024, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-myelogenous-leukemia/symptoms-causes/syc-20352417. Accessed 28 Dec. 2024.
- “Chronic Myeloid Leukemia (CML).” Cancer.org, 2024, www.cancer.org/cancer/types/chronic-myeloid-leukemia.html. Accessed 28 Dec. 2024.
- “Chronic Myeloid Leukemia.” Medlineplus.gov, National Library of Medicine, 2023, medlineplus.gov/chronicmyeloidleukemia.html. Accessed 28 Dec. 2024.
- “Chronic Myeloid Leukemia (CML): Symptoms, Treatment & Prognosis.” Cleveland Clinic, 7 Oct. 2021, my.clevelandclinic.org/health/diseases/21845-chronic-myelogenous-leukemia-cml. Accessed 28 Dec. 2024.
Alte afecțiuni similare
Leucemia
Sângele are în componența sa trei tipuri principale de celule: celule roșii (eritrocite), celule albe (leucocite) și plachete (trombocite). Durata lor normală de viață...
Vezi detalii
Leucemie limfatică cronică
Leucemia poate afecta celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele.Leucemia limfocitară cronică (LLC) este un tip de cancer al sângelui și al...
Vezi detalii
Leucemie mieloidă acută
Leucemia mieloidă acută (LMA) este un tip de cancer care își are originea în măduva osoasă, regiunea profundă a unor oase, responsabilă de formarea globulelor albe şi...
Vezi detalii
Leucinoza
Leucinoza se caracterizează prin concentrații crescute în plasmă de aminoacizi cu lanț ramnificat (leucină și izoleucina) și niveluri ridicate în urină de cetoacizi cu...
Vezi detalii
Leucopenie
O persoană cu leucopenie are un număr scăzut de globule albe, sau leucocite, în sânge. Leucopenia implică, de obicei, o lipsă de neutrofile, care sunt un tip de celule...
Vezi detalii
Leucoplazie
Leucoplazia este o afecțiune a mucoasei bucale, în special a limbii, care constă în apariția unor pete albe sau gri, de obicei nedureroase, care nu dispar la fricțiune....
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
