Leucemie mieloida acuta

Leucemiile acute sunt un grup heterogen de boli neoplazice care afecteaza celulele stem hematopoietice si celulele partial directionate catre o anumita serie celulara, cu oprirea intr-un stadiu precoce al diferentierii si proliferarea clonala de celule imature (blasti) in maduva osoasa si teritoriile extramedulare. 

Leucemia mieloida acuta este un tip de cancer al sangelui si al maduvei osoase. Acest tip de cancer se agraveaza rapid daca nu este tratat. Este cel mai obisnuit tip de leucemie la adulti. 

Leucemia acuta mieloida(LAM) rezulta din transformarea maligna a celulei stem mieloide sau a progenitorilor mieloizi. LAM este mai frecventa la adulti si foarte rara la copiii sub 15 ani.

Echipa medicala MedLife - Oncologie

Vremes Georgeta,Medic Primar
Medic Primar
Ciausu Gabriela,Medic primar
Medic primar
Medic Primar,...
Doctor in...

Leucemie mieloida acuta - Cauze / agent infectios / factori de risc

Etiologia nu este complet clarificata, insa sunt identificati cativa factori de risc cu rol favorizant:

  • Factorii genetici sau constitutionali: anomalii cromozomiale congenitale, anemia fanconi, deficite imune, sindromul ataxie-teleangiectazie;
  • Factorii de mediu: agenti fizici (radiatii ionizante, raze x) sau chimici (medicamente precum citostatice, expunerea la solventi organici sau la pesticide, ierbicide, expunerea la fumat);
  • Expunerea anterioara la agenti chimioterapeutici: utilizati pentru alte cancere;
  • LAM poate fi secundara unei boli cronice mieloproliferativa sau hemoglobinurie paroxistixa nocturna.

Leucemie mieloida acuta - Simptome

Manifestarile leucemiei mieloide acute

Debutul este rapid progresiv (1-2 saptamani) si se caracterizeaza prin 3 sindroame:

  • Sindromul anemic (astenie, paloare, palpitatii) cu agravare progresiva;
  • Sindromul infectios - cu febra, angina ulcero-necrotica, ulceratii bucale, amigdalite acute supurate, infectii respiratorii, infectii cutanate (cel mai des sunt incriminati stafilococi si streptococi);
  • Sindromul hemoragipar - manifestat prin epistaxis, gingivoragii, echimoze, sufuziuni, metroragii, hemoptizii, hemoragii digestive, cerebrale, meningiene sau retiniene si retroorbitale; manifestari cutanate si mucoase: hipertrofia gingivala, petesii, semne de leucostaza.

Leucemie mieloida acuta - Tratament

Diagnosticarea leucemiei mieloide acute

Sunt folosite teste ce examineaza sangele si maduva osoasa pentru detectarea si diagnosticul leucemiei mieloide acute la adulti:

  • Examen fizic si anamneza - un examen fizic este necesar pentru a verifica semnele generale de sanatate, inclusiv pentru semnele de boala, cum ar fi ganglioni mariti sau orice alt semn neobisnuit; va fi urmarit istoricul bolilor si tratamentelor anterioare;
  • Examenul sangelui periferic;
  • Medulograma confirma diagnosticul de LAM - examenul morfologic al maduvei osoase (prezenta a cel putin 20% blasti atipici);
  • Examenul citochimic;
  • Imunofenotiparea;
  • Examinari genetice - trebuie facute in toate cazurile de LAM;
  • Examinari moleculare medulare efectuate prin tehnica FISH si PCR.

Tratamentul leucemiei mieloide acute

Sunt disponibile diferite tipuri de tratamente pentru pacientii cu leucemie mieloida acuta. Unele tratamente sunt standard (folosite in mod curent) si unele sunt testate in trialuri clinice. Inaintea inceperii tratamentului, pacientii au posibilitatea de a participa la trialuri clinice. Un trial clinic reprezinta un studiu efectuat pentru a ajuta la imbunatatirea tratamentelor actuale sau pentru a obtine informatii despre un tratament nou la pacientii cu leucemie. Cand un trial clinic demonstreaza ca un tratament nou este mai eficient decat tratamentul standard, tratamentul nou va deveni tratamentul standard.

Tratamentul leucemiei mieloide acute la adulti are de obicei 2 faze:

  • terapia de inducere a remisiunii – aceasta este prima faza a remisiunii; scopul este de a ucide celulele leucemoide din curentul sanguin si de la nivelul maduvei spinarii; acest lucru induce remisiunea leucemiei;
  • terapia de intretinere – aceasta este a doua faza a tratamentului si incepe dupa ce leucemia este in remisiune; scopul tratamentului de intretinere este de a ucide celulele leucemoide ramase care pot sa nu fie active dar care pot sa se dezvolte si sa determine o recadere; aceasta faza mai este numita terapia de continuare a remisiunii.

Exista 4 tipuri de tratament standard:

  • Chimioterapia;
  • Radioterapia;
  • Transplantul de celule stem;
  • Alte terapii medicamentoase.
     
Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical