medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Leucemie mieloidă acută

Leucemie mieloidă acută

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre leucemia mieloidă acută

Leucemia mieloidă acută (LMA) este un tip de cancer care își are originea în măduva osoasă, regiunea profundă a unor oase, responsabilă de formarea globulelor albe şi roşii din sânge. Această boală este caracterizată de o evoluție rapidă, la care se referă termenul „acută” din denumirea sa. De obicei, se prezintă cu o creștere rapidă a numărului de globule albe anormale produse de măduva osoasă și care, ulterior, intră în fluxul sanguin, putând să se cantoneze în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici, ficatul, splina, sistemul nervos central și testiculele.

Leucemia mieloidă acută este cea mai răspândită formă de leucemie în rândul adulților și este responsabilă pentru aproximativ 80% din toate cazurile de leucemie la adulți. Se caracterizează prin proliferarea celulelor imature, cunoscute sub numele de „celule blastice”, atât în măduva osoasă, cât și în sângele periferic, ceea ce duce la producerea ineficientă de celule sanguine și la insuficiența măduvei osoase. Deși este cunoscută sub diverse denumiri, inclusiv leucemie mielocitară acută, leucemie granulocitară acută și leucemie acută nelimfocitară, cel mai frecvent este denumită leucemie mieloidă acută și este, în general, mai des întâlnită la adulții mai în vârstă.

Speranța de viață în cazul leucemiei mieloide acute variază în funcție de mai mulți factori, inclusiv stadiul bolii, vârsta la diagnostic, caracteristicile genetice ale LMA, răspunsul la tratament și alte condiții medicale preexistente ale pacientului. Speranța de viață poate fi influențată și de progresele în tratamentul LMA și de rata de recidivă.

Este important să rețineți că, datorită progreselor din domeniul medicinei și a tratamentelor mai eficiente, speranța de viață pentru pacienții cu LMA s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii. Cu toate acestea, prognosticul exact în cazul leucemiei mieloide acute depinde de cazul individual și trebuie discutat cu medicul hematolog.

Reprezentare grafica pentru celulele de leucemie mieloida acuta

Cauze

Cauzele leucemiei mieloide acute (LMA) sunt legate, în primul rând, de modificări ale ADN-ului celulelor normale ale măduvei osoase. Aceste modificări genetice pot avea ca rezultat transformarea celulelor în celule leucemice. Aceste modificări pot fi mutații care fie activează oncogenele, care ajută celulele să crească și să se dividă anormal, fie inactivează genele supresoare de tumori, care țin sub control creșterea celulară. Mutațiile genetice comune întâlnite în LMA includ modificări în gene precum FLT3, c-KIT și RAS.

Există diferite tipuri de modificări cromozomiale observate în LMA, cum ar fi translocații, deleții, inversiuni și duplicații, care pot afecta modul în care celulele sanguine se maturizează sau modul în care acestea proliferează. Deși unele cazuri de LMA sunt asociate cu mutații ADN moștenite, majoritatea modificărilor ADN legate de LMA apar în timpul vieții unei persoane și nu sunt moștenite. Aceste modificări genetice dobândite pot fi atribuite uneori unor factori externi, cum ar fi radiațiile sau expunerea la substanțe chimice care cauzează cancer, dar, adesea, sunt evenimente aleatorii, care cresc în frecvență pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Acest lucru ar putea explica de ce LMA este mai frecvent diagnosticată la persoanele în vârstă.

Factori de risc

Factorii de risc pentru leucemia mieloidă acută pot varia de la o persoană la alta. Cu toate acestea, există anumiți factori de risc cunoscuți și asociaţi cu LMA care pot include:

  • vârsta - leucemia mieloidă acută este mai frecventă la adulți decât la copii și apare, în special, la persoanele în vârstă;
  • expunerea la substanțe chimice toxice - expunerea la anumite substanțe chimice toxice, cum ar fi benzenul, poate crește riscul de dezvoltare a LMA; aceasta poate include expunerea la locul de muncă sau în mediul înconjurător;
  • tratamente anterioare pentru cancer - pacienții care au fost tratați anterior cu chimioterapie sau radioterapie pentru alte tipuri de cancer pot avea un risc crescut de a dezvolta leucemie mieloidă acută ulterior, mai frecvent asociate tipurilor mai vechi de tratamente oncologice;
  • anumite tulburări genetice - există unele tulburări genetice rare, cum ar fi sindromul Down (trisomia 21), sindromul Klinefelter sau sindromul Fanconi, care pot crește riscul de leucemie mieloidă;
  • excesul de radiații - expunerea accidentală sau prelungită la radiaţii ionizante;
  • istoric familial - există un ușor risc crescut de LMA la persoanele cu un istoric familial de afecțiuni sanguine, cum ar fi leucemiile sau anemiile mielodisplazice;
  • fumatul - fumatul poate crește riscul de LMA, mai ales în cazul expunerii asociate cu benzeni și alte substanțe chimice din tutun;
  • infecții virale - unele infecții virale, cum ar fi virusul Epstein-Barr (EBV), pot crește riscul de leucemie mieloidă acută.

Simptome

Leucemia mieloidă acută (LMA) poate avea o varietate de simptome, iar severitatea și prezentarea acestora pot varia de la o persoană la alta:

  • oboseala severă și extenuarea sunt simptome comune ale LMA, deoarece celulele anormale ale sângelui nu îndeplinesc funcțiile lor normale;
  • anemie - LMA poate duce la scăderea numărului de celule roșii din sânge, ceea ce poate provoca anemie, care poate cauza slăbiciune, paloare și dificultăți de respirație;
  • infecții frecvente - din cauza scăderii numărului de globule albe normale, persoanele cu LMA pot fi predispuse la infecții recurente sau severe;
  • sângerare sau echimoze - LMA poate duce la scăderea numărului de trombocite din sânge, ceea ce poate provoca sângerări ușoare, cum ar fi sângerări nazale ori gingivale, sau echimoze (vânătăi) ușor apărute;
  • peteşii - apariția unor puncte mici roșii sau purpurii pe piele poate fi un semn al LMA, deoarece acestea pot indica sângerări minore sub piele;
  • durere osoasă sau disconfort - LMA poate provoca durere în oase și articulații, uneori însoțită de umflături sau sensibilitate;
  • pierdere în greutate neintenționată - persoanele cu LMA pot pierde în greutate în mod neintenționat din cauza scăderii poftei de mâncare și a efectelor negative asupra sistemului digestiv;
  • disconfort abdominal - LMA poate provoca umflarea abdomenului sau disconfortul abdominal, deoarece celulele excesiv proliferante se pot extinde în spațiul medular din oasele mari.

Este important de menționat că simptomele LMA pot fi asemănătoare cu ale altor afecțiuni și pot varia în funcție de stadiul bolii.

Copil cu leucemie mieloida acuta in remisie

Diagnosticare

Diagnosticul leucemiei mieloide acute (LMA) implică adesea o echipă medicală specializată în hematologie și oncologie:

  • medicul de familie - de obicei, primul pas în diagnosticarea LMA este vizita la medicul de familie, care va evalua simptomele și va efectua un examen fizic; dacă există suspiciuni că pacientul ar putea avea LMA, medicul va face trimitere către un specialist în hematologie sau, în cazul absenţei hematologului, către un oncolog;
  • hematolog/oncolog - specialistul în hematologie sau oncologie este medicul care, de obicei, va efectua examenele și investigațiile necesare pentru a stabili un diagnostic de LMA; acesta va efectua o evaluare detaliată a istoricului medical al pacientului, un examen fizic și va solicita anumite teste și analize pentru a confirma diagnosticul.

Investigațiile și analizele care pot fi necesare pentru diagnosticul LMA includ:

  • analize de sânge - se vor face analize complete de sânge pentru a evalua numărul și aspectul celulelor sanguine, inclusiv numărul de globule albe, globule roșii și trombocite;
  • biopsia de măduvă osoasă - aceasta este o procedură în care se prelevează o mică cantitate de măduvă osoasă din interiorul oaselor mari, de obicei din șold sau coapsă, folosind o aculă specială; această probă este examinată sub microscop, pentru a verifica prezența celulelor leucemice;
  • citogenetică și analiza moleculară - se pot efectua teste genetice și moleculare pentru a identifica anomalii cromozomiale specifice sau mutații genetice care pot fi asociate cu LMA; aceste informații pot ajuta la stabilirea prognosticului și la ghidarea tratamentului;
  • teste pentru identificarea subtipului LMA - există mai multe subtipuri diferite de LMA, iar testele specifice pot ajuta la identificarea subtipului exact, ceea ce poate avea impact asupra opțiunilor de tratament;
  • examinări imagistice - în unele cazuri, se pot efectua imagini precum radiografii, tomografii computerizate (CT) sau imagini prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a evalua extinderea bolii și pentru a ghida tratamentul.

Tratament

Tratamentul pentru leucemia mieloidă acută (LMA) poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv stadiul bolii, vârsta pacientului, starea generală de sănătate și caracteristicile genetice ale LMA. Tratamentul în cazul leucemiei mieloide acute are în vedere eliminarea celulelor leucemice din organism și restabilirea producției normale de celule sanguine în măduva osoasă:

  • chimioterapia - este cel mai frecvent tratament folosit pentru leucemia mieloidă acută şi implică administrarea de medicamente care distrug celulele leucemice sau împiedică divizarea și creșterea acestora; tratamentul poate viza diverse combinații de medicamente și se administrează, de obicei, sub formă de cicluri de tratament, cu perioade de repaus între ele; scopul este de a induce o remisie, în care celulele leucemice dispar din măduva osoasă;
  • transplantul de celule stem - pentru unii pacienți cu LMA, transplantul de celule stem poate fi o opțiune de tratament; acesta implică înlocuirea măduvei osoase bolnave cu măduvă sănătoasă de la un donator (transplant de celule stem allogene) sau cu măduva proprie a pacientului (transplant de celule stem autologe); această procedură poate oferi o șansă mai mare de vindecare pentru unii pacienți, dar este asociată cu riscuri și poate necesita perioade lungi de recuperare;
  • radioterapia - poate fi folosită în anumite cazuri pentru a trata sau controla leucemia în locuri specifice, cum ar fi invazia la nivelul creierului sau a măduvei spinării;
  • terapii țintite - în unele cazuri, terapiile țintite pot fi utilizate pentru tratarea LMA, în special atunci când există mutații genetice specifice; aceste medicamente acționează asupra anumitor molecule sau proteine din celulele leucemice pentru a le inhiba creșterea sau supraviețuirea;
  • terapia de întreținere - după obținerea remisiei, uneori este necesară o terapie de întreținere pentru a preveni recidiva;
  • terapie suportivă - pacienții cu LMA pot avea nevoie de terapie suportivă pentru a controla efectele secundare ale tratamentului, cum ar fi anemia, infecțiile, sângerările sau alte complicații; acest lucru poate include transfuzii de sânge, antibiotice și alte tratamente.

Tratamentul LMA este complex și trebuie personalizat pentru fiecare pacient, în funcție de particularitățile individuale ale bolii și ale pacientului.


Complicații

Leucemia mieloidă acută (LMA) este o boală gravă care poate duce la o serie de complicații, unele dintre acestea fiind cauzate de boală în sine, iar altele pot apărea ca efecte secundare ale tratamentului. Complicațiile asociate cu LMA pot varia de la o persoană la alta, dar pot include:

  • infecții - pacienții cu LMA sunt adesea predispuși la infecții din cauza scăderii numărului de globule albe normale în sânge, un efect comun al bolii și al tratamentului cu chimioterapie; infecțiile pot fi grave și necesită tratament cu antibiotice sau alte măsuri pentru a le controla;
  • anemie - LMA poate duce la scăderea numărului de globule roșii din sânge, provocând anemie;
  • trombocitopenie - LMA poate duce la scăderea numărului de trombocite din sânge, ceea ce poate cauza sângerări ușoare sau echimoze;
  • sângerări - scăderea numărului de trombocite poate duce la sângerări spontane, cum ar fi sângerări nazale, gingivale sau peteșii (puncte roșii sau purpurii pe piele);
  • sindrom de liză tumorală - chimioterapia poate distruge rapid celulele leucemice, eliberând substanțe chimice în sânge; aceasta poate duce la sindromul de liză tumorală, care poate cauza probleme grave, cum ar fi insuficiența renală, hiperuricemie și disfuncții ale electroliților;
  • insuficiența măduvei osoase - tratamentul pentru LMA, inclusiv chimioterapia, poate afecta măduva osoasă și poate împiedica producția normală de celule sanguine; acest lucru implică transfuzii frecvente de sânge sau transplant de celule stem;
  • complicații cardiace, renale și hepatice - anumite medicamente de chimioterapie pot afecta organele importante, cum ar fi inima, rinichii și ficatul, cauzând complicații potențiale;
  • recidiva - după tratamentul inițial și obținerea remisiei, LMA poate reapărea în unele cazuri; prin urmare, pacienții trebuie să fie supravegheați îndeaproape pe termen lung, pentru a detecta recidivele din timp;
  • complicații legate de transplantul de celule stem - pentru pacienții care au beneficiat de transplant de celule stem, pot apărea complicații cum ar fi reacții grefă versus gazdă, care pot afecta diferite organe și țesuturi ale organismului.

Este important ca pacienții cu LMA să primească îngrijiri medicale regulate și să fie monitorizați cu atenție de o echipă medicală specializată în hematologie, pentru a detecta și gestiona potențialele complicații în timp util. Gestionarea adecvată a acestor complicații este esențială pentru a îmbunătăți calității vieții și prognosticului pacienților cu LMA.

Prevenție

În prezent, nu există modalități specifice de prevenire primară a leucemiei mieloide acute (LMA). Deoarece cauza exactă a LMA nu este cunoscută în majoritatea cazurilor și nu există factori de risc controlabili clar identificați, prevenirea specifică a acestei afecțiuni este dificilă.

Cu toate acestea, există câțiva factori de risc care au fost asociați cu LMA, cum ar fi expunerea la benzen și alte substanțe chimice toxice, precum și tratamentele anterioare cu radiații sau chimioterapie pentru alte tipuri de cancer. În acest sens, luarea măsurilor de precauție la locul de muncă pentru a minimiza expunerea la substanțe chimice toxice poate ajuta la reducerea riscului în anumite cazuri.

Este important să menționați că LMA este o boală rară și, în majoritatea cazurilor, nu poate fi prevenită prin schimbarea stilului de viață sau a altor factori de mediu. În schimb, este crucial ca persoanele să fie conștiente de semnele și simptomele a leucemiei mieloide acute și să solicite îngrijiri medicale dacă apar simptome care le preocupă.

De asemenea, în cazul în care aveți un istoric familial de afecțiuni hematologice sau alte afecțiuni care vă pot expune unui risc crescut de LMA, consultați medicul pentru evaluare și consiliere medicală adecvată.

Bibliografie

  1. “What Is Acute Myeloid Leukemia (AML)? | What Is AML?” Www.cancer.org, 21 Aug. 2018, www.cancer.org/cancer/types/acute-myeloid-leukemia/about/what-is-aml.html
  2. Mayo Clinic. “Acute Myelogenous Leukemia - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-myelogenous-leukemia/symptoms-causes/syc-20369109
  3. National Cancer Institute. “Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment (PDQ®)–Patient Version.” National Cancer Institute, Cancer.gov, 23 July 2019, www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-aml-treatment-pdq
  4. NHS Choices. “Overview - Acute Myeloid Leukaemia.” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/acute-myeloid-leukaemia/
  5. Stuart, Annie. “What Is Acute Myeloid Leukemia?” WebMD, WebMD, 3 Jan. 2011, www.webmd.com/cancer/lymphoma/acute-myeloid-leukemia-symptoms-treatments
  6. Seiter, Karen . “Acute Myeloid Leukemia (AML): Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology.” EMedicine, 24 Oct. 2023, www.emedicine.medscape.com/article/197802-overview?form=fpf
  7. Brazier, Yvette . “Acute Myeloid Leukemia: Causes, Treatment, and Outlook.” Www.medicalnewstoday.com, 25 Sept. 2019, www.medicalnewstoday.com/articles/215538
  8. “Acute Myeloid Leukemia (AML): Causes, Therapy, Treatment & Outlook.” Cleveland Clinic, 21 Mar. 2023, www.my.clevelandclinic.org/health/diseases/6212-acute-myeloid-leukemia-aml
  9. Wint, Carmella . “Acute Myeloid Leukemia (AML): Symptoms, Causes, Prognosis, and More.” Healthline, 16 Aug. 2012, www.healthline.com/health/acute-myeloid-leukemia

Echipa medicală - Oncologie și Hematologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.