Paralizie cerebrală

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre paralizia cerebrală

Paralizia cerebrală este cea mai frecventă dizabilitate motrică din perioada copilăriei. Termenul se referă la un grup de tulburări care afectează capacitatea unei persoane de a se mișca și de a-și menține echilibrul și postura. Când vorbim despre paralizie, ne referim la o slăbiciune sau la prezența unor dificultăți în utilizarea mușchilor, iar termenul „cerebral” se referă la creier.

În unele cazuri, zonele creierului implicate în mișcarea mușchilor nu se dezvoltă în mod normal în viața intrauterină, alteori tulburările sunt rezultatul unei leziuni a creierului, produse fie înainte, fie în timpul sau după naștere. În ambele cazuri, afectarea este ireversibilă, dar nu este progresivă, iar dizabilitățile rezultate sunt permanente.

Există patru tipuri principale de paralizie cerebrală:

paralizia cerebrală spastică (cea mai frecventă): mușchi rigizi și mișcări anormale;
paralizia cerebrală diskinetică: zvâcniri lente și incontrolabile sau mișcări sacadate ale mâinilor, brațelor sau picioarelor;
paralizia cerebrală ataxică: afectează echilibrul și coordonarea;
paralizia cerebrală mixtă: simptome și semne comune cu celelalte tipuri.

Cauze

Paralizia cerebrală este cauzată de o dezvoltare anormală a creierului sau de afectarea creierului imatur în curs de dezvoltare, ceea ce determină afectarea capacității unei persoane de a-și controla mușchii.

Majoritatea persoanelor cu paralizie cerebrală se nasc cu această afecțiune (congenitală), deși este posibil ca ea să nu fie detectată decât după luni sau ani.

Printre principalele cauze ce duc la apariția paraliziei cerebrale se numără:

deteriorarea substanței albe a creierului;
dezvoltarea anormală a creierului (mutații ale genelor care controlează dezvoltarea creierului, infecții, febră, traumatisme sau alte boli care cauzează afecțiuni în viața intrauterină);
hemoragia intracraniană (sângerare în creier): bebelușii pot suferi un accident vascular cerebral în timp ce sunt încă în uter, din cauza cheagurilor de sânge din placentă care blochează fluxul sangvin din creier);
lipsa severă de oxigen din creier.

Factori de risc

Sunt anumite afecțiuni sau evenimente medicale care se pot produce în timpul sarcinii sau nașterii și care pot crește riscul ca un copil să se nască cu paralizie cerebrală:

greutate mică la naștere sau naștere prematură;
nașteri din sarcini multiple;
infecții în timpul sarcinii, toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, virusul Zika și herpesul;
expunerea la substanțe toxice;
mamele cu anomalii tiroidiene, dizabilități intelectuale, exces de proteine sau convulsii.

Există, de asemenea, semne de avertizare în timpul travaliului și naşterii ce indică un risc crescut de paralizie cerebrală:

prezentare pelvină (fundul și picioarele înainte);
travaliu și nașteri complicate (copil cu probleme vasculare sau respiratorii în timpul travaliului);
greutate mică pentru vârsta gestațională;
icter neonatal sever, prelungit;
convulsii.

Simptome

Simptomele paraliziei cerebrale pot varia foarte mult de la un pacient la altul, în funcție de zonele creierului care au fost afectate.

Primele semne care pot indica prezența paraliziei cerebrale la bebeluși sunt întârzierile de dezvoltare, în care învață lent să se rostogolească, să stea în fund, să se târască sau să meargă. Hipotonia (scăderea tonusului muscular) îi poate face să pară relaxați, în timp ce hipertonia (creșterea tonusului muscular) îi poate face să pară rigizi.

De asemenea, paralizia cerebrală la copii se poate manifesta printr-o postură neobișnuită a corpului sau poate favoriza o parte a corpului, în momentul în care se întind după ceva, se târăsc sau se mișcă.

Semne de alarmă în cazul paraliziei cerebrale la copiii cu vârsta sub șase luni:

capul rămâne în urmă când sunt ridicați din poziția întins pe spate;
corpul se simte rigid;
corpul se simte ca și cum ar atârna;
picioarele devin rigide și încrucișate când sunt ridicate.

Semne de alarmă în cazul paraliziei cerebrale la copiii cu vârsta peste șase luni:

nu se rostogolesc;
nu își împreunează mâinile;
au dificultăți în a-și duce mâinile la gură;
întind doar o mână, în timp ce cealaltă este strânsă în pumn.

Semne de alarma în cazul paraliziei cerebrale la copiii cu vârsta peste 10 luni:

se târăsc într-un mod asimetric, împingând cu o mână și un picior, în timp ce mâna și piciorul opus sunt trase;
nu pot să stea în picioare cu sprijin.

Alte simptome ce pot semnala o paralizie cerebrală pot fi:

lipsa coordonării musculare la efectuarea mișcărilor voluntare (ataxie);
musculatură rigidă și reflexe exagerate (spasticitate);
slăbiciune la unul sau ambele brațe ori picioare;
mersul pe vârfuri, ghemuit sau „forfecat”;
variații ale tonusului muscular - fie prea rigid, fie prea moale;
tremurul sau mișcările involuntare aleatorii;
întârzierile în atingerea achizițiilor motorii;
dificultatea în mișcări precise, cum ar fi scrisul sau manevrarea nasturilor unei cămăși.

Diagnosticare

În urma anamnezei și examenului fizic pe aparate și sisteme, efectuate de medicul neurolog, pediatru, oftalmolog și otolog, se va monitoriza dezvoltarea copilului, tonusul muscular, controlul motor adecvat vârstei, auzul, vederea, postura și coordonarea, pentru a se exclude alte tulburări care pot provoca simptome similare.

Investigațiile necesare pentru stabilirea diagnosticului de paralizie cerebrală cuprind:

teste de laborator;
tehnici de neuroimagistică: ecografie craniană, rezonanță magnetică (IRM) sau electroencefalogramă.

Tratament

Din păcate, nu există un remediu pentru paralizia cerebrală, dar tratamentele de susținere, medicamentele și intervențiile chirurgicale pot ajuta pacienții cu această afecțiune să aibă un stil de viață cât mai normal.

În funcție de deficiențele fiecărui caz în parte, pot fi recomandate anumite terapii:

kinetoterapia;
terapia ocupațională;
terapia de recreere;
terapia de vorbire și limbaj;
terapia pentru problemele legate de alimentație și salivație.

De asemenea, pot fi indicate o serie de medicamente, în funcție de necesitățile fiecărui pacient, în urma prescripției medicale.

Intervențiile chirurgicale pot să contribuie, și ele, la îmbunătățirea stilului de viață:

chirurgia ortopedică: intervenții asupra mușchilor, tendoanelor sau deformărilor osoase;
rizotomia dorsală selectivă (intervenția chirurgicală pentru tăierea nervilor).

Pot fi utilizate, de asemenea, dispozitive de asistare, în funcție de nivelurile la care este localizată boala:

dispozitive ortetice;
bretele și ațe;
scaune speciale, scaune cu rotile și trotinete;
ochelari, lupe, cărți cu litere mari;
aparate auditive și amplificatoare de telefon.

În plus, trebuie tratate și afecțiunile aferente paraliziei cerebrale: epilepsia, incontinența urinară, osteopenia sau durerea.

Complicaţii

Deși diagnosticul și tratamentul paraliziei cerebrale se concentrează adesea pe copii și adolescenți, și adulții pot dezvolta complicații de sănătate fizică și mentală:

îmbătrânire prematură;
probleme funcționale la locul de muncă;
depresie;
sindromul post deficiență;
osteoartrită și artrită degenerativă;
durere acută sau cronică;
afectarea sănătății sexuale;
risc crescut pentru alte afecțiuni: hipertensiune, incontinență urinară, dificultăți de înghițire, scolioză sau fracturi osoase.

Prevenție

În cazul paraliziei cerebrale congenitale, un stil de viață sănătos al părinților înainte de concepție și în timpul sarcinii ar putea scădea riscul apariției acestei afecțiuni.

Este important să obțineți un diagnostic prompt pentru o tulburare de mișcare sau întârzieri în dezvoltarea copilului și în bifarea achizițiilor corespunzătoare vârstei sugarului.

Consultați medicul dacă aveți îngrijorări cu privire la episoadele de pierdere de cunoștință, în legătură cu mișcările corporale neobișnuite sau care nu vi se par normale, tonusul muscular, dacă observați tulburări de coordonare, dificultăți la înghițire sau alte probleme de dezvoltare.

Autor

Echipa medicală MedLife

Bibliografie

“Cerebral Palsy.” National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2023, www.ninds.nih.gov.
“Cerebral Palsy - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org.