Papiloame

Cauze

Cauza exactă a apariției leziunilor papilomatoase nu este cunoscută. Anumiți factori pot juca totuși un rol important:

• fricțiunea si iritațiile pielii, preponderent în zonele de pliuri cutanate, în special la persoanele care sunt obeze;
• dezechilibrele hormonale pot facilita dezvoltarea acrocordoanelor (de exemplu niveluri ridicate de estrogen și progesteron în timpul sarcinii, niveluri ridicate de hormon de creștere în acromegalie). Factorul de creștere epidermică (EGF) și factorul de creștere al țesutului alfa (TGF) au fost, de asemenea, implicați în dezvoltarea unor tumori precum papiloamele;
• rezistența la insulină (sindrom X);
• virusul papiloma uman (HPV, virusul negilor) - nu este clar încă dacă factorii infecțioși determină creșterea acrocordonului. ADN-ul tipului 6/11 de papilomavirus uman (HPV) a fost identificat într-un procent mare de probe de biopsie din papiloame. Potrivit studiilor, infecția virală ar trebui considerată un cofactor patogen.

Există, de asemenea, și opinia potrivit căreia papiloamele sunt, pur și simplu, efectul îmbătrânirii pielii, cu diverși factori responsabili pentru dezvoltarea lor.

Simptome

Papiloamele pot apărea singure sau se pot multiplica și se găsesc cel mai adesea în zonele intertriginoase (axile, gât, pleoape). De asemenea, sunt localizate în mod obișnuit pe trunchi, inghinal, abdomen și spate.

Pot fi găsite și în alte zone, precum cele ale mucoasei bucale, anusului și zonelor vulvovaginale. Aceste leziuni pot fi de culoarea pielii sau hiperpigmentate. Leziunile pedunculate pot deveni răsucite, infarctate și pot cădea spontan. În aceste cazuri pot fi asociate cu senzație de durere, usturime și mâncărime.

Sunt descrise trei tipuri de papiloame:

• papule mici, brăzdate, de aproximativ 1-2 mm în lățime și înălțime, localizate mai ales pe gât și pe axile;
• leziuni filiforme simple sau multiple, de aproximativ 2 mm lățime și 5 mm lungime care apar în diverse părți ale corpului;
• tumora mare, pedunculată sau fibroame nevoide, asemănătoare pungilor, moi care apar pe partea inferioară a trunchiului.

Papiloamele gigantice necesită o atenție sporită, deoarece produc un disconfort ridicat pacienților atunci când sunt localizate în axile și regiunile genitale.

Tratament

Tratamentul papiloamelor este indicat dacă leziunile sunt iritante sau dacă pacientul dorește îndepărtarea lor din motive estetice. Pentru leziunile mai mari poate fi necesară anestezia locală. Opțiunile de tratament includ:

• îndepărtare cu pense și foarfece fine; leziunile mai mari pot necesita sutură;
• criochirurgie cu azot lichid;
• electrocauterizare;
• ablație prin laser CO2.

Nu este deloc indicat să se aplice leacuri băbești sau diferite soluții astringente recomandate de persoane neautorizate sau care nu au primit recomandarea medicului dermatolog pe aceste leziuni, deoarece pot provoca arsuri grave ce se vor vindeca cu hiperpigmentare sau cicatrici inestetice.

Contrar multor articole ce apar în mediul online, cauza apariției papiloamelor nu este una parazitologică, motiv pentru care nu se recomandă un tratament antiparazitor topic sau sistemic.

Complicații

Adesea, leziunile sângerează după îndepărtarea chirurgicală. Astfel, clorura de aluminiu, bețișoarele cu nitrat de argint sau electrochirurgia ar trebui să fie disponibile pentru coagulare. Cu toate acestea, nitratul de argint poate provoca pigmentarea permanentă a pielii. Este puțin probabil ca leziunile să reapară după îndepărtare.

Vindecarea leziunilor în urma tratamentului chirurgical se face cu eritem tranzitor (roșeață locală), cruste serohematice, hipo și hiperpigmentare. În cazul leziunilor voluminoase, riscul apariției cicatricilor la locul intervenției este crescut.

O posibilă legătură între papiloame și polipii de colon nu a fost demonstrată, astfel încât papiloamele în sine nu justifică colonoscopia de screening, decât dacă sunt identificați alți markeri metabolici, biochimici sau alte considerații.