medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Papiloame

Papiloame

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre papiloame

Papiloamele sunt formațiuni tumorale benigne formate din fibre de colagen și vase de sânge, înconjurate de o epidermă îngroșată sau subțiată, ce se localizează preponderent în regiunea cervicală, axilară sau inghinală. Ca aspect, acestea apar ca leziuni moi, inofensive, care par să atârne de piele. Papiloamele sunt excrescențe ale pielii normale.

Interesant la papiloame este că au fost folosite în chirurgia plastică pentru reconstrucția urechii și a nasului.

Papiloamele mai sunt cunoscute sub diverse denumiri, cum ar fi: acrocordon, skin tag, polip fibroepitelial, fibrom moale, pedunculat, filiform.

barbat cu multiple papiloame pe gat

Cauze

Cauza exactă a apariției leziunilor papilomatoase nu este cunoscută. Anumiți factori pot juca totuși un rol important:

  • fricțiunea si iritațiile pielii, preponderent în zonele de pliuri cutanate, în special la persoanele care sunt obeze;
  • dezechilibrele hormonale pot facilita dezvoltarea acrocordoanelor (de exemplu niveluri ridicate de estrogen și progesteron în timpul sarcinii, niveluri ridicate de hormon de creștere în acromegalie). Factorul de creștere epidermică (EGF) și factorul de creștere al țesutului alfa (TGF) au fost, de asemenea, implicați în dezvoltarea unor tumori precum papiloamele;
  • rezistența la insulină (sindrom X);
  • virusul papiloma uman (HPV, virusul negilor) - nu este clar încă dacă factorii infecțioși determină creșterea acrocordonului. ADN-ul tipului 6/11 de papilomavirus uman (HPV) a fost identificat într-un procent mare de probe de biopsie din papiloame. Potrivit studiilor, infecția virală ar trebui considerată un cofactor patogen.

Există, de asemenea, și opinia potrivit căreia papiloamele sunt, pur și simplu, efectul îmbătrânirii pielii, cu diverși factori responsabili pentru dezvoltarea lor.

Factori de risc

Papiloamele sunt frecvente la indivizii adulți, iar riscul de a le dezvolta crește odată cu vârsta. Și mai des apar la pacienții obezi și la cei cu diabet zaharat, iar studiile indică faptul că papiloamele pot fi un semn cutanat al rezistenței la insulină și al sindromului metabolic.

Aceste leziuni apar, de asemenea, cu o frecvență crescută în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină și pot regresa după naștere.

Totodată, sunt întâlnite, de obicei, în locurile de frecare, în special în regiunile axilei, gâtului, inframamare și inghinale și devin simptomatice atunci când sunt traumatizate (de exemplu: prinse de bijuterii, frecate de îmbrăcăminte). Un papilom traumatizat, rezultat din torsiunea pedunculului său, apare ca o leziune roșie sau neagră.

Papiloamele perianale sunt frecvente la pacienții cu boala Crohn. Papiloamele, împreună cu fibrofoliculoamele și tricodiscoamele sunt observate și în sindromul Birt-Hogg-Dubé, o afecțiune moștenită, caracterizată prin tumori anexe cutanate, chisturi pulmonare, pneumotorax spontan și risc crescut de cancer renal.

Simptome

Papiloamele pot apărea singure sau se pot multiplica și se găsesc cel mai adesea în zonele intertriginoase (axile, gât, pleoape). De asemenea, sunt localizate în mod obișnuit pe trunchi, inghinal, abdomen și spate.

Pot fi găsite și în alte zone, precum cele ale mucoasei bucale, anusului și zonelor vulvovaginale. Aceste leziuni pot fi de culoarea pielii sau hiperpigmentate. Leziunile pedunculate pot deveni răsucite, infarctate și pot cădea spontan. În aceste cazuri pot fi asociate cu senzație de durere, usturime și mâncărime.

Sunt descrise trei tipuri de papiloame:

  • papule mici, brăzdate, de aproximativ 1-2 mm în lățime și înălțime, localizate mai ales pe gât și pe axile;
  • leziuni filiforme simple sau multiple, de aproximativ 2 mm lățime și 5 mm lungime care apar în diverse părți ale corpului;
  • tumora mare, pedunculată sau fibroame nevoide, asemănătoare pungilor, moi care apar pe partea inferioară a trunchiului.

Papiloamele gigantice necesită o atenție sporită, deoarece produc un disconfort ridicat pacienților atunci când sunt localizate în axile și regiunile genitale.

dermatolog analizand pielea unei paciente cu ajutorul unei lupe

Diagnosticare

Diagnosticul papiloamelor se bazează de obicei pe aspectul clinic. Ele se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei, pe măsură ce îmbătrânesc. Acestea sunt de culoarea pielii sau mai pigmentate și variază în dimensiune de la 1 mm la 5 cm. Sunt localizate cel mai adesea în pliurile pielii (cervical, axilar, inghinal) și tind să fie mai numeroase la persoanele obeze și la cele cu diabet zaharat de tip 2.

Papiloamele trebuie diferențiate de neurofibroame care sunt, de obicei, mai mari și mai ferme și de nevul dermic pedunculat (alunița de culoarea pielii). Acestea din urmă pot fi diferențiate uneori doar printr-un examen histopatologic.

Tratament

Tratamentul papiloamelor este indicat dacă leziunile sunt iritante sau dacă pacientul dorește îndepărtarea lor din motive estetice. Pentru leziunile mai mari poate fi necesară anestezia locală. Opțiunile de tratament includ:

  • îndepărtare cu pense și foarfece fine; leziunile mai mari pot necesita sutură;
  • criochirurgie cu azot lichid;
  • electrocauterizare;
  • ablație prin laser CO2.

Nu este deloc indicat să se aplice leacuri băbești sau diferite soluții astringente recomandate de persoane neautorizate sau care nu au primit recomandarea medicului dermatolog pe aceste leziuni, deoarece pot provoca arsuri grave ce se vor vindeca cu hiperpigmentare sau cicatrici inestetice.

Contrar multor articole ce apar în mediul online, cauza apariției papiloamelor nu este una parazitologică, motiv pentru care nu se recomandă un tratament antiparazitor topic sau sistemic.


Complicații

Adesea, leziunile sângerează după îndepărtarea chirurgicală. Astfel, clorura de aluminiu, bețișoarele cu nitrat de argint sau electrochirurgia ar trebui să fie disponibile pentru coagulare. Cu toate acestea, nitratul de argint poate provoca pigmentarea permanentă a pielii. Este puțin probabil ca leziunile să reapară după îndepărtare.

Vindecarea leziunilor în urma tratamentului chirurgical se face cu eritem tranzitor (roșeață locală), cruste serohematice, hipo și hiperpigmentare. În cazul leziunilor voluminoase, riscul apariției cicatricilor la locul intervenției este crescut.

O posibilă legătură între papiloame și polipii de colon nu a fost demonstrată, astfel încât papiloamele în sine nu justifică colonoscopia de screening, decât dacă sunt identificați alți markeri metabolici, biochimici sau alte considerații.

Prevenție

Tratamentele propuse nu previn apariția de noi leziuni. Papiloamele vor continua să apară în zonele tegumentare predispuse la dezvoltarea acestor formațiuni tumorale benigne.

Bibliografie

  1. “Overview of benign lesions of the skin” Uptodate.com, 2022, www.uptodate.com
  2. “Skin Tags. Acrochordons | DermNet.” Dermnetnz.org, 2022, https://dermnetnz.org
  3. Schwartz, Robert A. “Acrochordon: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology.” Medscape.com, Medscape, 26 Oct. 2022, https://emedicine.medscape.com

Echipa medicală - Dermatovenerologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.