medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Ptoza renală

Ptoza renală

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre ptoza renală

Ptoză renală, cunoscută și sub numele de „nefroptoză” sau „rinichi flotant”, este o afecțiune în care rinichiul coboară din poziția sa normală. Deși este firesc ca rinichii să se miște puțin odată cu schimbările de poziție a corpului, în ptoza renală, unul sau ambii rinichi coboară mai mult de două vertebre atunci când pacientul trece din poziția culcat în picioare.

Această mișcare excesivă poate duce la îndoirea sau răsucirea ureterului (tubul care transportă urina de la rinichi la vezica urinară), ceea ce poate provoca durere sau apariția altor simptome, inclusiv sânge în urină sau infecții frecvente ale tractului urinar. Afecțiunea este diagnosticată, de obicei, cu ajutorul unor teste imagistice efectuate în timp ce pacientul stă în picioare, pentru a demonstra mișcarea anormală a rinichiului.

Tratamentul poate varia de la abordări conservatoare, cum ar fi creșterea în greutate și exerciții de întărire specifice, până la opțiuni chirurgicale, care sunt rezervate de obicei pentru cazurile severe, care nu răspund la alte tratamente.

Tipuri de ptoză renală

Ptoza renală este, de obicei, clasificată pe baza severității deplasării rinichilor și a simptomelor pe care le provoacă, mai degrabă decât pe baza unor tipuri distincte.
În general, clasificarea ptozei renale poate fi făcută în funcție de grade:

  • ptoza renală gradul 1 - rinichiul coboară mai puțin de o vertebră lombară;
  • ptoza renală gradul 2 - atunci când rinichiul coboară între una și două vertebre lombare;
  • ptoza renală gradul 3 - rinichiul coboară mai mult de două vertebre lombare.
barbat care sufera de durere in zona abdominala

Cauze

Ptoza renală poate fi cauzată de o varietate de factori, adesea legați de afecțiuni sau evenimente care duc la pierderea țesutului adipos care ajută în mod normal la menținerea rinichilor la locul lor:

  • pierderea rapidă în greutate - pierderea semnificativă sau rapidă în greutate poate duce la o scădere a grăsimii care ajută la menținerea rinichilor în poziția lor normală, permițându-le să coboare mai jos în abdomen;
  • traumatisme fizice - un accident sau o leziune care are impact asupra zonei din jurul rinichilor poate duce la ptoză renală dacă țesuturile de susținere sunt deteriorate;
  • sarcina și nașterea - modificările fizice asociate cu sarcina și nașterea pot duce, uneori, la ptoză renală, mai ales în cazul în care mușchii abdominali sunt slăbiți;
  • factori congenitali - unele persoane se pot naște cu mai puțină grăsime în jurul rinichilor sau cu alte trăsături fizice care fac ca ptoza renală să fie mai probabilă;
  • încordare cronică sau ridicare de greutăți - ridicarea regulată a obiectelor grele sau eforturi, cum ar fi cele datorate tusei cronice sau constipației, pot duce la ptoză renală;
  • îmbătrânirea - pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, ei pierd în mod natural masă musculară și grăsime, ceea ce poate contribui la ptoza renală.

Ptoza renală poate apărea, uneori, fără o cauză clară, iar în aceste cazuri, este menționată ca „nefroptoză idiopatică”.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea ptozei renale includ:

  • sexul - ptoza renală este mai des întâlnită la femei, în special la cele cu o conformaţie a corpului subțire; acest lucru s-ar putea datora diferențelor în distribuția și cantitatea de grăsime și țesut conjunctiv care susțin rinichii;
  • vârsta - odată cu îmbătrânirea, structurile de susținere din jurul rinichiului, inclusiv grăsimea și mușchii, pot slăbi, ceea ce poate crește riscul de deplasare a rinichiului;
  • pierderea semnificativă sau rapidă în greutate - pierderea rapidă în greutate poate duce la o reducere a pernei protectoare de grăsime care, în mod normal, amortizează și susține rinichii, făcându-i mai predispuși la deplasare;
  • sarcini multiple - sarcinile repetate pot slăbi mușchii peretelui abdominal, reducând, astfel, sprijinul pentru rinichi și crescând riscul de deplasare;
  • antecedente de traumatisme abdominale sau ale flancului - orice leziune a ligamentelor sau fasciilor care susțin rinichii poate crește riscul de ptoză renală;
  • anumite afecțiuni medicale - tusea cronică, constipația sau orice afecțiune care crește, în mod regulat, presiunea abdominală poate contribui la dezvoltarea ptozei renale.

Simptome

Simptomele ptozei renale pot varia în funcție de gradul de deplasare a rinichiului și de faptul că ureterul se îndoaie sau se răsucește. Unele persoane cu ptoză renală pot să nu aibă niciun simptom (asimptomatice), în timp ce altele pot prezenta:

  • durere - acesta este cel mai frecvent simptom; durerea este simțită, de obicei, în abdomen sau în flanc, mai ales atunci când stați în picioare sau vă mișcați în anumite moduri; durerea poate fi ameliorată atunci când vă întindeți, deoarece rinichiul poate reveni în poziția sa normală; durerea poate fi ascuțită, surdă sau de natură colicativă;
  • hematuria - unele persoane pot observa sânge în urină, care poate apărea dacă rinichiul sau ureterul se deteriorează;
  • infecții ale tractului urinar - infecțiile recurente ale tractului urinar pot apărea dacă încovoierea sau răsucirea ureterului împiedică fluxul normal de urină, permițând bacteriilor să crească și să se înmulțească;
  • criza lui Dietl - aceasta este o afecțiune severă, asociată cu ptoza renală, care se caracterizează prin dureri severe de flanc, greață, vărsături și, uneori, hematurie macroscopică; acest lucru se întâmplă atunci când ureterul se încovoaie și fluxul de urină este obstrucționat, provocând o distensie a capsulei renale;
  • masă palpabilă - în unele cazuri, în special la persoanele slabe, rinichiul deplasat poate fi palpabil ca o masă în abdomenul inferior;
  • simptome legate de comprimarea structurilor înconjurătoare - rareori, deplasarea în jos a rinichiului poate duce la comprimarea structurilor înconjurătoare, cauzând simptome variate.
macheta cu un rinichi uman pe biroul unui medic

Diagnosticare

Ptoza renală este diagnosticată, de obicei, de un medic nefrolog, urolog sau, uneori, de un radiolog. Procesul de diagnosticare implică o combinație de examinare fizică, istoric medical și teste imagistice:

  • examinarea fizică - în timpul unui examen fizic, medicul ar putea să simtă rinichiul deplasat, în special la persoanele slabe; de asemenea, el poate căuta semne de probleme conexe, cum ar fi leziuni sau inflamații cauzate de infecții ale tractului urinar;
  • istoricul medical - medicul va întreba, de obicei, despre simptome, frecvența și durata acestora și dacă ceva pare să le amelioreze sau să le înrăutățească; de asemenea, el poate întreba despre orice pierdere recentă semnificativă în greutate, traume fizice sau alți factori de risc;
  • teste imagistice - pentru a confirma un diagnostic, un medic poate solicita o ecografie, o tomografie computerizată (CT), o pielografie intravenoasă (IVP) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM); studiile imagistice pot fi efectuate atât în poziție culcat, cât și în poziție verticală, pentru a demonstra mobilitatea anormală a rinichiului; în cazul ptozei renale, rinichiul va apărea într-o poziție mai joasă atunci când pacientul se află în picioare, comparativ cu atunci când este întins;
  • scintigrafia renală - în unele cazuri s-ar putea utiliza scintigrafia renală, cunoscută și sub numele de scanare renală; aceasta presupune injectarea unei cantități mici de material radioactiv în organism și apoi utilizarea unei camere speciale pentru a realiza fotografii ale rinichilor; acest lucru poate arăta dacă rinichii funcționează normal și poate demonstra, de asemenea, poziția lor în diferite ipostaze.

Tratament

Tratamentul pentru ptoza renală depinde în mare măsură de gravitatea afecțiunii și de simptomele cu care se confruntă pacientul:

  • management conservator - în multe cazuri, în special atunci când simptomele sunt ușoare sau inexistente, medicul ar putea recomanda o monitorizare regulată; de asemenea, ar putea sugera modificări ale stilului de viață, cum ar fi creșterea în greutate sau evitarea ridicării de greutăți, pentru a ajuta la prevenirea agravării afecțiunii; ar putea fi recomandate, de asemenea, exerciții de întărire a peretelui abdominal;
  • kinetoterapie - se poate recomanda fizioterapie care vizează și întărește mușchii abdominali și dorsali;
  • dispozitiv pesar (femei) - este un dispozitiv care poate fi introdus în vagin pentru a oferi un sprijin suplimentar organelor din regiunea pelviană; acest tratament este mai frecvent utilizat pentru alte forme de prolaps de organe pelvine;
  • intervenție chirurgicală - tratamentul chirurgical este, de obicei, luat în considerare atunci când strategiile de management conservator sunt ineficiente sau dacă pacientul se confruntă cu simptome semnificative; scopul intervenției este de a fixa rinichiul în poziția sa anatomică normală, o procedură cunoscută sub numele de nefropexie; aceasta poate fi efectuată printr-o intervenție chirurgicală deschisă, dar abordările laparoscopice și cele asistate de robotică sunt din ce în ce mai frecvente datorită invazivității minime și a timpilor de recuperare mai rapizi.

Complicații

Dacă nu este gestionată corespunzător, ptoza renală poate duce la o serie de complicații care pot include:

  • hidronefroza - afecțiune care apare atunci când urina nu se poate scurge din rinichi în vezica urinară, ceea ce determină umflarea rinichiului; acest lucru poate fi cauzat de încovoierea sau răsucirea ureterului;
  • infecții ale tractului urinar - dacă fluxul de urină este împiedicat, acesta poate stagna și poate oferi un mediu în care bacteriile se pot dezvolta, ducând astfel la infecții urinare recurente;
  • pietre la rinichi - în mod similar, dacă fluxul de urină este obstrucționat, acesta poate provoca acumularea de minerale, care pot forma pietre la rinichi;
  • ischemia renală - în unele cazuri grave, fluxul sanguin către rinichi ar putea fi compromis din cauza răsucirii sau întinderii vaselor renale, ceea ce ar putea duce la afectarea rinichilor;
  • durere și disconfort - una dintre cele mai frecvente complicații ale ptozei renale este durerea, care poate fi severă și poate avea un impact asupra calității vieții pacientului;
  • suferință psihologică - durerea cronică și disconfortul asociat cu ptoza renală pot duce, de asemenea, la suferință psihologică, anxietate și depresie.

Prevenție

Prevenirea ptozei renale implică, în principal, reducerea factorilor de risc acolo unde este posibil. Unele măsuri care pot fi luate pentru a ajuta la prevenirea ptozei renale includ:

  • menținerea unei greutăți sănătoase - o pierdere rapidă sau semnificativă în greutate poate reduce grăsimea din jurul rinichilor care ajută la menținerea lor în poziție;
  • întărirea mușchilor de bază - exercițiile fizice regulate, în special exercițiile care întăresc mușchii abdominali și dorsali de bază, pot ajuta la asigurarea unui sprijin mai mare pentru rinichi;
  • evitarea ridicării de greutăți sau a eforturilor cronice - activitățile care cauzează eforturi cronice sau implică ridicarea de greutăți pot pune presiune asupra rinichilor și ar trebui evitate pe cât posibil;
  • gestionarea adecvată a afecțiunilor cronice - gestionarea afecțiunilor cronice care pot duce la tuse puternică repetată sau constipație poate ajuta, de asemenea, la prevenirea deplasării rinichilor;
  • gestionarea atentă a sarcinilor - în timpul și după sarcină, fizioterapia poate ajuta la întărirea mușchilor abdomenului, reducând riscul de ptoză renală.

Nu toate cazurile de ptoză renală pot fi prevenite, în special cele legate de afecțiuni congenitale sau de îmbătrânire. Controalele regulate și depistarea precoce pot ajuta la gestionarea eficientă a afecțiunii și la prevenirea complicațiilor.

Bibliografie

  1. Fletcher, Jenna. “Nephroptosis: Causes, Diagnosis, and Treatment.” Www.medicalnewstoday.com, 20 Sept. 2017, www.medicalnewstoday.com/articles/319473
  2. Deem, Samuel G. “Nephroptosis: Practice Essentials, History of the Procedure, Problem.” EMedicine, 26 June 2021, www.emedicine.medscape.com/article/1458935-overview
  3. Cafasso, Jacquelyn. “Nephroptosis: Definition, Causes, and Symptoms.” Healthline, 19 Sept. 2017, www.healthline.com/health/nephroptosis
  4. Murari, Santhi Bhushan, et al. “Renal Scintigraphy in Diagnosis and Management of Nephroptosis.” Indian Journal of Nuclear Medicine: IJNM: The Official Journal of the Society of Nuclear Medicine, India, vol. 27, no. 1, 2012, pp. 52–54, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628267/

Echipa medicală - Nefrologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.