Psoriazis

Cauzele psoriazisului

Cauza psoriazisului nu este pe deplin inteleasa, dar se crede ca este legata de o problema a sistemului imunitar cu celule T si alte celule albe din sange, numite neutrofile. Celulele T circula in mod normal prin organism pentru a apara impotriva substantelor straine, cum ar fi virusii sau bacteriile. Dar daca aveti psoriazis, celulele T ataca din greseala celulele pielii sanatoase, ca si cum ar vindeca o rana sau ar lupta impotriva unei infectii. Celulele T supraactive declanseaza de asemenea cresterea productiei de celule sanatoase ale pielii, mai multe celule T si alte celule albe din sange, in special neutrofile. Acestea calatoresc in piele, cauzand roseata si, uneori, puroi in leziuni pustuloase. Vasele de sange dilatate in zonele afectate de psoriazis creeaza roseata in leziunile cutanate.

Psoriazisul nu este contagios. Nu puteti lua psoriazis prin atingerea cuiva care are afectiunea, prin inotul in aceeasi piscina sau prin contact intim.

Factorii declansatori ai psoriazisului

Oricine poate dezvolta psoriazis, dar acesti factori va pot creste riscul de aparitie a bolii:

• Factorul genetic;
• Infectii virale si bacteriene;
• Stres;
• Obezitatea;
• Fumat.

Factorul genetic. Psoriazisul este codat de mai multe gene care nu sunt transmise intotdeauna uniform. Practic pacientul are un fel de setare ascunsa pe care anumiti factori de mediu o declanseaza intr-un anumit moment si fac sa apara manifestarea clinica a bolii. 

Infectiile. Sunt mai frecvente la copii. Cand observam ca un copil face psoriazis, deci o persoana dezvolta boala inaintea varstei de 20-30 de ani, care este considerata statistic varful de varsta de declansare, inseamna ca acel copil are in spate, de cele mai multe ori, o infectie, mai ales daca aparenta bolii este cu placi care arata ca niste picaturi. Cea mai frecventa infectie care determina psoriazisul este infectia streptococica - amigdalite, faringite. La adult, cea mai frecventa infectie care duce la aparitia puseelor de psoriazis este infectia cu HIV, mai rara la noi in tara. Dar, atunci cand avem pusee necontrolate la un adult trebuie sa verificam daca paceintul a dobandit acest virus.

Stresul. Trebuie sa stim ca nu atat un stres ocazional, cum ar fi un deces, un divort sau pierderea locului de munca pot declansa psoriazisul, ci mai ales terenul anxios. Din acest motiv, pacientii care au psoriazis si se stiu mai emotivi sau mai anxiosi au recomandarea de a merge la un psiholog care sa-i invete sa se descarce de aceste stresuri si sa nu le mai lase sa le afecteze viata cotidiana.

Obezitatea. Greutatea in exces creste riscul de psoriazis. Leziunile (placile) asociate cu toate tipurile de psoriazis se dezvolta adesea in pielea si pliurile.

Fumatul. Mai ales psoriazisul cu placi stabile active este declansat de fumatul activ si de fumatul pasiv. Persoanele care au psoriazis au un motiv in plus sa renunte la acest obicei si sa evite locurile in care se fumeaza.

Simptomele psoriazisului

Semnele si simptomele psoriazisului sunt diferite pentru toata lumea. Cel mai adesea acestea includ:

• Pete argintii si usor cojite;
• Piele uscata, crapata, care poate sangera;
• Cruste subtiri sau ingrosate cu localizare la nivelul scalpului;
• Mancarime, arsura sau durere;
• Pete mici unghiale si periunghiale si chiar desprinderea unghiilor din radacina;
• Dureri articulare.

Placile de psoriazis pot varia de la cateva pete de scindare asemanatoare cu matreata pana la eruptii majore care acopera suprafete mari. Cele mai multe tipuri de psoriazis trec prin cicluri, se ard cateva saptamani sau luni, apoi se estompeaza pentru un timp sau chiar se ajunge la o remisiune completa.

Psoriazisul poate afecta, de asemenea, unghiile. Aproximativ 50% dintre persoanele care dezvolta psoriazis observa schimbari la nivelul unghiilor de la maini si/sau de la picioare. Daca unghiile incep sa se indeparteze de patul unghial sau dezvolta coroziuni ori daca isi schimba culoarea intr-una galbui-portocalie, ar putea fi un semn de artrita psoriazica.

Studiile indica faptul ca atat barbatii, cat si femeile, se confrunta in proportii relativ egale cu psoriazisul. De asemenea, cercetarile mai arata ca cei care dezvolta psoriazis mai frecvent decat alte rase sunt caucazienii.

Psoriazisul poate debuta la orice varsta, din copilarie si pana la o varsta inaintata. Exista, totusi, perioade in care psoriazisul este mai probabil sa se declanseze. Majoritatea oamenilor observa primele semne intre 15 si 30 de ani. Aproximativ 75% dintre cei afectati au dezvoltat afectiunea inainte sa implineasca 40 de ani. O mare parte dintre ceilalti 25% se confrunta cu declansarea psoriazisului cand se afla la o varsta cuprinsa intre 50 si 60 de ani.

Complicatiile psoriazisului

Complicatiile psoriazisului includ:

• Artrita psoriazica - provoca leziuni articulare si o pierdere a functiei in unele articulatii, ceea ce poate fi debilitant;
• Conditii ocular - anumite tulburari ocular, cum ar fi conjunctivita, blefarita si uveita, sunt mai frecvente la persoanele cu psoriasis;
• Obezitatea - persoanele cu psoriazis, in special cele cu boala mai severa, sunt mai predispuse la obezitate;
• Diabetul de tip 2 - riscul de diabet de tip 2 creste la persoanele cu psoriasis;
• Tensiune arteriala crescuta - sansele de a avea hipertensiune arteriala sunt mai mari pentru persoanele cu psoriazis;
• Boala cardiovasculara - pentru persoanele cu psoriazis, riscul bolilor cardiovasculare este de doua ori mai mare decat in ​​cazul celor fara boala. Psoriazisul si unele tratamente cresc, de asemenea, riscul de batai neregulate ale inimii, accident vascular cerebral, colesterol ridicat si ateroscleroza;
• Sindrom metabolic - acest grup de afectiuni, inclusiv hipertensiunea arteriala, nivelurile ridicate de insulina si nivelurile anormale ale colesterolului, maresc riscul de aparitie a bolilor de inima;
• Alte boli autoimmune - boala celiaca, scleroza si boala inflamatorie intestinala numita boala Crohn sunt mult mai probabil sa loveasca persoanele cu psoriasis;
• Probleme emotionale - soriazisul poate afecta, de asemenea, calitatea vietii. Boala este asociata cu stima de sine scazuta si depresia. Puteti, de asemenea, sa va izolati din punct de vedere social.

Diagnosticarea psoriazisului

Pentru diagnosticarea psoriazisului pot fi necesare urmatioarele:

Examinare fizica

Majoritatea medicilor sunt capabili sa faca un diagnostic cu un examen fizic simplu. Simptomele psoriazisului sunt in mod obisnuit evidente si usor de distins de alte conditii care pot determina simptome similare.

Biopsie

Daca simptomele sunt neclare sau daca medicul dumneavoastra doreste sa confirme diagnosticul suspect, poate lua un mic esantion de piele. Aceasta este cunoscuta sub numele de biopsie.

Proba de tesut va fi trimisa intr-un laborator, unde va fi examinata sub microscop. Examinarea poate diagnostica tipul de psoriazis pe care il aveti. De asemenea, poate exclude alte tulburari sau infectii posibile.

Trebuie stiut ca exista boli de piele care seamana cu psoriazisul si ne pot induce in eroare, cum ar fi: dermatita seboreica, matreata, eczemele, micoza fungoida (o forma rara de limfom) sau pitiriazis rubra pilar (o afectiune dermatologica extrem de rara).

Tratamentul psoriazisului

Tratamentele pentru psoriazis reduc inflamatia si elimina pielea afectata. Acestea pot fi impartite in trei tipuri principale:

• tratamente topice (creme si unguente);
• terapie cu lumina (fototerapie);
• medicamente sistemice.

Niciun tratament nu este insa definitiv. Fiecare tratament are avantaje si dezavantaje, iar ceea ce functioneaza pentru un pacient poate sa nu fie eficient pentru altul. Dermatologii sunt cei mai in masura sa determine cele mai potrivite tratamente pentru fiecare pacient in parte. Iar pentru a alege metoda cea mai adecvata de tratament, dermatologii iau in considerare o serie de factori:

• tipul de psoriazis;
• severitatea (intinderea de piele afectata);
• zona in care este localizat psoriazisul;
• varsta pacientului si antecedentele medicale;
• efectul pe care psoriazisul il are asupra pacientului, pe plan fizic si emotional.