Sindromul HELLP

Descoperă informații utile despre sindromul hellp: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre sindromul HELLP

Sindromul HELLP este o complicație rară care poate apărea la femeile însărcinate, fiind asociat cu preeclampsia. De multe ori, femeile care sunt diagnosticate cu acest sindrom pot avea parte de o naștere prematură. Este necesară monitorizarea permanentă a sarcinii și un diagnostic corect pus din timp pentru o rată mai mare de supraviețuire, atât a mamei, cât și a bebelușului.

Denumirea sindromului HELLP provine din limba engleză, fiind un acronim după caracteristicele bolii (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets - respectiv hemoliză, enzime hepatice crescute, trombocite scăzute). Numele a fost ales de către Dr. Louis Weinstein în 1982.

Sindromul HELLP reprezintă o complicație care poate apărea la femeile însărcinate, de cele mai multe ori în ultimele trei luni de sarcină și uneori chiar după naștere. Este considerat a fi o formă mai severă de preeclampsiei, dar sunt afecțiuni diferite. În cazul preclampsiei apar hipertensiunea și prezența semnificativă a proteinelor în urină. Sindromul HELLP poate apărea împreună cu preeclampsia, dar preeclampisa poate apărea și separat de sindromul HELLP. Poate fi dificil de diagnosticat, deoarece este posibil să nu fie vizibile simptomele tipice preeclampsiei, respectiv hipertensiunea arterială și prezența proteinelor în urină.

Simptomele sindromului HELLP pot fi atribuite și altor afecțiuni, cum ar fi gastrită, gripă, hepatită acută sau boală a vezicii biliare. Este extrem de important ca diagnosticul să fie pus cât mai rapid, deoarece boala se poate agrava și decesul poate surveni foarte repede.

Cauze

Nu pot fi identificate cauze clare care pot duce la apariția sindromului HELLP, dar se poate întâmpla mai des în cazul femeilor care au vârsta de peste 35 de ani la momentul sarcinii, au un istoric de boli ale rinichilor, diabet sau hipertensiune. De asemenea, sindromul HELLP poate apărea mai des la femeile care au mai născut înainte și au avut la sarcina precedentă sindromul HELLP sau preeclampsie.

Factori de risc

Factorii de risc principali pentru sindromul HELLP sunt eclampsia și preeclampsia. Este important de reținut că nu toate pacientele prezintă simptomele clasice ale preeclampsiei. Un factor de risc important este reprezentat și de prezența sindromului HELLP sau al preeclampsiei în istoricul familiei. De asemenea, sunt considerați factori de risc unele boli autoimune și boli care au ca simptome tulburări de coagulare. Totuși, sindromul HELLP poate apărea și fără să existe antecedente în familie sau alte boli.

Simptome

Printre simptomele care pot apărea în caz de sindrom HELLP se pot număra următoarele:

dureri în piept sau la nivelul abdomenului;
sensibilitate crescută la nivelul abdomenului;
distensie hepatică cu durere în partea de sus din dreapta abdomenului;
vedere încețoșată, vedere dublată, vedere de aure sau lumini intermitente;
dureri la nivelul umerilor;
dureri în piept atunci când se respiră adânc;
umflarea feței și a mâinilor;
dificultăți ale respirației;
stări de greață;
stări de vomă;
sângerări;
indigestie și durere abdominală apărută după masă;
sângerări nazale;
convulsii și tremurături incontrolabile.

În același timp, la analize se pot constata prezența proteinelor în urină, hipertensiune, markeri ai hemolizei, enzime hepatice crescute și trombocite scăzute.

Diagnosticare

Medicul specialist care face diagnosticul sindromul HELLP și solicită investigațiile și analizele care sunt necesare este medicul obstetrician.

În multe cazuri, femeile însărcinate care întâmpină probleme și pot chiar muri de la sindromul HELLP au în fișa de diagnostic ruptură hepatică sau accident vascular cerebral (edem cerebral sau hemoragie cerebrală). Când sunt descoperite la timp, aceste probleme pot fi vindecate și complicațiile pot fi prevenite. Este foarte important ca medicul specialist să fie consultat din timp, încă de la primele semne care apar.

Tratament

Tratamentul cu succes poate fi făcut doar în condițiile în care copilul este născut și placenta expulzată. Până la naștere, pacienta poate fi tratată cu transfuzii care să conțină celule roșii, plasmă și trombocite. Uneori se pot administra corticosteroizi.

Complicații

Cea mai gravă variantă a sindromului HELLP este clasa 1. Clasificarea se face în urma unor analize care monitorizează starea de sănătate a ficatului și a altor organe, precum și a vaselor de sânge. În funcție de trombocitopenie, sindromul HELLP se clasifică în trei clase, iar clasa 1 este considerată atunci când trombocitopenia este foarte severă.

În urma sau în timpul nașterii, femeile cu sindromul HELLP se pot confrunta cu hemoragii severe, insuficiență hepatică, edem pulmonar, insuficiență renală, probleme cu coagularea sângelui, eclampsie sau abrupția (dezlipirea) placentară.

Sindromul HELLP poate afecta bebelușul, în funcție de vârsta gestațională din momentul instalării. Contează și greutatea bebelușului la naștere, care e ideal să fie de minimum un kilogram. Aceștia se pot confrunta cu probleme similare pe care le poate întâmpina orice bebeluș născut prematur. Printre acestea se pot număra dificultăți respiratorii, probleme cu vederea sau dezvoltare întârziată.

Există și cazuri în care, în urma diagnosticării cu sindromul HELLP, bebelușii să se nască morți sau să moară la scurt timp după naștere. Fenomenul este asociat separării premature a placentei de uter sau o oxigenare deficitară. O altă problemă care poate apărea este nașterea extrem de prematură, când bebelușul nu are șanse de supraviețuire.

Femeile care au supraviețuit sindromului HELLP sau preeclampsiei au risc crescut de a avea aceeași problemă și la o sarcină ulterioară.

Prevenție

Prevenția pentru sindromul Hellp este imposibilă, deoarece poate apărea la orice femeie însărcinată. Medicii specialiști recomandă ca femeile care doresc să rămână însărcinate să încerce pe cât posibil, să aibă grijă să fie într-o formă fizică foarte bună înainte de instalarea sarcinii. În timpul sarcinii sunt recomandate vizitele regulate la medic și informarea acestuia despre factorii de risc prezenți în familie sau în istoricul medical, dacă este cazul. Femeile trebuie să fie informate despre simptomele care pot apărea în cazul sindromului HELLP și să fie atente atunci când corpul lor semnalează anumite nereguli. Medicul specialist poate fi consultat în legătură cu posibilitatea administrării de aspirină, în ideea că aceasta poate reduce riscul de apariție a preeclampsiei sau a sindromului HELLP.

Femeile însărcinate trebuie să consulte de urgență un medic specialist atunci când apar simptome îngrijorătoare, cum ar fi dureri abdominale în partea de sus, în dreapta, dureri de cap bruște sau vedere încețoșată. Problemele cu tensiunea și edemul sunt de asemenea simptome care nu trebuie să fie trecute cu vederea.