medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Insuficienţă hepatică

Insuficienţă hepatică

Descoperă informații utile despre insuficienţă hepatică: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre insuficienţa hepatică

Insuficiența hepatică este o afecțiune medicală gravă, caracterizată prin pierderea funcției hepatice. Aceasta poate fi acută (cu debut brusc) sau cronică (care se dezvoltă în timp). Atunci când ficatul nu reușește să își îndeplinească funcțiile, poate duce la complicații grave și chiar poate pune în pericol viața.

Ficatul este responsabil pentru multe funcții importante din organism, inclusiv detoxifierea, metabolismul și producerea de proteine necesare pentru coagularea sângelui, reglarea nivelului de glucoză în sânge prin stocarea şi eliberarea de glucoză când este necesar, producerea de bilă, etc.. Atunci când funcția ficatului este compromisă, aceasta poate afecta mai multe sisteme de organe și poate duce la o serie de simptome și complicații.

Reprezentare grafica pentru ficat

Cauze

Insuficiența hepatică poate fi cauzată de diverși factori, printre care:

Insuficiența hepatică acută:

  • leziuni hepatice induse de medicamente (de exemplu: supradozaj);
  • hepatita virală - în special hepatita B și hepatita C;
  • hepatită autoimună, fulminantă;
  • ficatul gras non-alcoolic;
  • boala Wilson (o afecțiune ereditară rară);
  • leziuni ischemice ale ficatului (lipsa fluxului sanguin către ficat);
  • reacții alergice;
  • hepatită acută alcoolică (inflamație severă a ficatului din cauza consumului de alcool).

Insuficiență hepatică cronică:

  • hepatita virală cronică (hepatita B, hepatita C);
  • boala hepatică alcoolică (abuz cronic de alcool);
  • boala ficatului gras non-alcoolic și steatohepatita non-alcoolică;
  • ciroză (cicatrizarea țesutului hepatic);
  • hemocromatoza (acumularea excesivă de fier în ficat);
  • boala Wilson;
  • deficiența de alfa-1 antitripsină (o tulburare genetică);
  • colangita biliară primară (cunoscută anterior sub numele de ciroză biliară primară);
  • colangita sclerozantă primară.

Factori de risc

Mai mulți factori pot crește riscul de apariție a insuficienței hepatice:

  • abuzul cronic de alcool;
  • hepatita virală cronică;
  • boala ficatului gras non-alcoolic și steatohepatita non-alcoolică;
  • ciroza;
  • bolile hepatice autoimune;
  • anumite medicamente și toxine;
  • factori genetici;
  • obezitatea;
  • diabet;
  • vârsta - insuficiența hepatică poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulții în vârstă;
  • sexul - bărbații prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta insuficiență hepatică în comparație cu femeile.

Simptome

Insuficiența hepatică poate provoca o gamă largă de simptome, care pot varia în funcție de tipul bolii, acută sau cronică.

Simptomele insuficienței hepatice acute pot include:

  • oboseală și slăbiciune;
  • greață și vărsături;
  • pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate;
  • dureri abdominale și umflături;
  • icter (îngălbenirea pielii și a ochilor);
  • vânătăi sau sângerări ușoare;
  • confuzie sau dezorientare, dificultăţi de concentrare;
  • somnolență sau comă.

În plus faţă de simptomele insuficienţei hepatice acute, cele ale insuficienței hepatice cronice pot include:

  • umflături la nivelul picioarelor și al abdomenului (edem și ascită);
  • mâncărimi ale pielii (prurit);
  • urină închisă la culoare și scaune palide.
Medic analizand un model al ficatului pentru diagnosticarea insuficientei hepatice

Diagnosticare

Insuficiența hepatică este diagnosticată și tratată, de obicei, de un hepatolog (specialist în ficat) sau de un gastroenterolog. Pentru a diagnostica insuficiența hepatică, pot fi necesare următoarele investigații:

  • anamneză medicală și examinare fizică;
  • teste de sânge - acestea pot include testele funcției hepatice (de exemplu: ALT, AST, ALP, bilirubina), teste de coagulare (de exemplu: INR) și teste pentru hepatita virală, hepatita autoimună și alte boli hepatice;
  • teste imagistice - cum ar fi ultrasunete, tomografie computerizată sau RMN, pentru a vizualiza ficatul și a evalua dimensiunea, forma și textura acestuia; aceste teste pot ajuta la identificarea leziunilor hepatice, a cirozei, a tumorilor sau a altor anomalii;
  • biopsie hepatică - în unele cazuri, se poate efectua o biopsie hepatică pentru a obține o mostră de țesut hepatic în vederea examinării la microscop; acest lucru poate ajuta la confirmarea diagnosticului de insuficiență hepatică și la determinarea cauzei care stă la baza și gravității leziunilor hepatice;
  • alte teste - în funcție de cauza suspectată a insuficienței hepatice, pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi teste pentru hepatită virală, hepatită autoimună, tulburări metabolice sau afecțiuni genetice.

Tratament

Tratamentul pentru insuficiența hepatică depinde de cauza de bază și de gravitatea afecțiunii. În unele cazuri, insuficiența hepatică poate fi reversibilă cu un tratament prompt, în timp ce, în alte cazuri, aceasta poate progresa până la o boală hepatică în stadiu terminal care necesită transplant de ficat.

Opțiunile de tratament pentru insuficiența hepatică pot include:

  • gestionarea cauzei de bază - tratamentul hepatitei virale cu medicamente antivirale, gestionarea bolii hepatice alcoolice, a bolii hepatice grase non-alcoolice sau a bolii hepatice autoimune;
  • întreruperea tratamentului cu medicamente sau toxine care cauzează leziuni hepatice;
  • îngrijire de susținere - monitorizarea și gestionarea simptomelor, cum ar fi greața, vărsăturile, durerile abdominale și oboseala;
  • gestionarea fluidelor și a electroliților, pentru a preveni deshidratarea și a corecta dezechilibrele;
  • sprijin nutrițional, inclusiv o dietă bogată în calorii și proteine și suplimentarea cu vitamine;
  • medicamente pentru a gestiona complicațiile, cum ar fi ascita, encefalopatia hepatică și coagulopatia;
  • transplant de ficat - poate fi necesar pentru persoanele cu insuficiență hepatică severă sau boală hepatică în stadiu terminal, care nu răspund la alte tratamente; 
  • modificări ale stilului de viață - evitarea alcoolului și menținerea unui stil de viață sănătos pot ajuta la prevenirea altor leziuni hepatice și la îmbunătățirea stării generale de sănătate.

Complicații

Insuficiența hepatică poate duce la mai multe complicații, dintre care unele pot pune în pericol viața:

  • encefalopatie hepatică;
  • coagulopatie;
  • ascita;
  • hipertensiunea portală;
  • sindromul hepatorenal;
  • sindromul hepatopulmonar;
  • peritonita bacteriană spontană;
  • carcinom hepatocelular (cancer hepatic);
  • complicații sistemice - malnutriția, epuizarea musculară și disfuncția sistemului imunitar;
  • deces.

Prevenție

Prevenirea insuficienței hepatice implică reducerea factorilor de risc pentru boala hepatică și luarea de măsuri pentru a menține sănătatea ficatului. Unele strategii de prevenire a insuficienței hepatice includ:

  • limitați consumul de alcool;
  • practicați sexul protejat și evitați schimbul de seringi pentru a reduce riscul de infectare cu hepatita B și hepatita C;
  • vaccinați-vă împotriva hepatitei A și hepatitei B, pentru a reduce riscul de hepatită virală;
  • evitați expunerea la toxine și substanțe chimice care pot afecta ficatul, cum ar fi anumite medicamente, substanțe chimice industriale și droguri recreaționale;
  • mențineți o greutate sănătoasă;
  • evitați comportamentele riscante - cum ar fi folosirea în comun a acelor, realizarea de tatuaje sau piercing-uri cu echipamente nesterilizate și consumul de droguri ilicite;
  • practicați o bună igienă;
  • gestionați afecțiunile cronice - cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat, pentru a reduce riscul de boli hepatice;
  • utilizați medicamentele numai conform indicațiilor medicului și evitați să luați medicamente care pot provoca leziuni hepatice sau supradozaj;
  • efectuați controale medicale regulate.

Bibliografie

  1. Morales-Brown, Louise . “Liver Failure: Stages, Treatment Options, Outlook, and More.” Www.medicalnewstoday.com, 20 Oct. 2020, www.medicalnewstoday.com/articles/liver-failure-stages
  2. Wu, Brian , and Kristeen Cherney. “What You Need to Know about Hepatic Failure (Liver Failure).” Healthline, 20 May 2022, www.healthline.com/health/hepatic-failure
  3. Tholey, Danielle . “Liver Failure - Liver and Gallbladder Disorders.” MSD Manual Consumer Version, Jan. 2023, www.msdmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/manifestations-of-liver-disease/liver-failure
  4. “What Is Liver Failure?” WebMD, WebMD, 9 July 2004, 
  5. www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-liver-failure.
  6. Cleveland Clinic. “Liver Failure | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2017, my.clevelandclinic.org/health/diseases/17819-liver-failure

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu