Tumori hepatice

Despre tumorile hepatice

Tumorile hepatice sunt formațiuni tumorale care se dezvoltă de la nivelul celulelor ficatului. Tumorile care afectează ficatul pot fi benigne, adică pot fi tratate prin intervenție chirurgicală simplă, sau maligne, adică de natură canceroasă.

Din păcate, majoritatea tumorilor care afectează ficatul nu determină și apariția simptomelor decât târziu în evoluția bolii, motiv pentru care sunt, deseori, descoperite întâmplător, la controale de rutină sau la investigații generale.

Orice simptome asemănătoare unei afecțiuni hepatice, cum ar fi senzație dureroasă în partea dreaptă superioară, durere de stomac, îngălbenirea pielii sau a albului ochilor (icter) ori senzație general de rău și slăbiciune, este recomandat să determine pacientul să se prezinte de urgență la medic.

Tumorile hepatice benigne sunt formațiuni nodulare sau chistice nou apărute ale ficatului care, de obicei, nu pun probleme serioase de sănătate. Uneori, o astfel de tumoră poate bloca un canal hepatic și, eventual, poate împiedica transportul de sânge la acea parte de organ sau poate împiedica eliminarea bilei din ficat. Cele mai des întâlnite tumori hepatice benigne sunt:

• Hiperplazia nodulară focală - aceste excrescențe, de regulă inofensive, se rup foarte rar și nu există dovezi că pot deveni canceroase;
• Hemangiom hepatic - formațiune nou apărută, formată prin dilatarea de mari dimensiuni a unuia sau a mai multor vase de sânge, care se dezvoltă uneori la copiii mici și dispar în jurul vârstei de doi ani. Apar relativ frecvent și la adulți și sunt adesea identificate accidental la scanările de rutină. Dacă sunt de dimensiuni mari, pot provoca durere, dar sunt, de obicei, inofensive;
• Adenom hepatocelular - identificat mai frecvent la femeile de vârstă fertilă, pot fi provocare de medicația contraceptivă hormonală. De obicei nu provoacă simptome, dar cele de foarte mari dimensiuni pot determina senzații dureroase.

Studiile au arătat că tumorile benigne ale ficatului sunt mai frecvent diagnosticate față de cele maligne.

Tumorile hepatice maligne sunt mase de țesut formate din celule a căror creștere este exacerbată de anumite anomalii.

Tumora malignă hepatică poate fi un cancer primar, ceea ce înseamnă că s-a dezvoltat de la început la ficat. O altă formă de tumoare malignă este cea de tip metastatic, care apare atunci când cancerul s-a răspândit din altă parte a corpului la ficat.

Principalele tipuri de cancer hepatic primar sunt:

• carcinom hepatocelular;
• cancerul căilor biliare - colangiocarcinom;
• angiosarcom și hemangiosarcom (tumori rare care se dezvoltă în vasele de sânge ale ficatului);
• hepatoblastom (tip rar care se poate dezvolta la copii).

Carcinomul hepatocelular este cel mai frecvent tip de cancer hepatic la adulți și se manifestă prin creșterea necontrolată a celulelor hepatice - numite hepatocyte - , formând formațiuni care pot afecta ficatul și se pot răspândi și la alte organe din corp.

Cel mai frecvent factor de risc pentru cancerul de ficat este infecția cronică cu virus hepatic B, C, D sau consumul cronic de alcool. Aceste infecții virale pot provoca ciroză hepatică, o afecțiune în care ficatul capătă leziuni cicatrizate care facilitează declanșarea cancerului de ficat.

Numărul pacienților diagnosticați cu tumori maligne hepatice s-a triplat în ultimii 30-40 de ani, dar descoperirea unor noi proceduri medicale și a medicamentelor oncologice cu rată mare de succes a dus la o scădere a numărului de decese. Cancerul hepatic rămâne mai frecvent diagnosticat la bărbați față de femei.

Cancerul hepatic secundar este definit ca fixarea și multiplicarea unor celule canceroase de la alte organe la nivelul ficatului.  Aceste tumori pot apărea la scurt timp după dezvoltarea tumorii inițiale, la luni sau chiar ani mai târziu.

Cel mai frecvent cancer care provoacă metastaze la ficat este cel de colon. Aceste celule canceroase nu sunt celule hepatice, ci sunt celule migrate din colon. În majoritatea cazurilor, cancerul hepatic metastazat este mai frecvent decât cel hepatic primar. Rata de supraviețuire în cazul metastazelor hepatice este dată de cancerul de bază.

Factori de risc

Factorii care ridică riscul de cancer hepatic primar sunt:

• Infecția cronică cu Hepatita B, C și D;
• Ciroza (determină formarea de țesut cicatricial în ficat);
• Boli hepatice moștenite (Hemocromatoza și Boala Wilson);
• Diabetul; 
• Boală de ficat gras nonalcoolic (acumularea de grăsime în ficat crește riscul de cancer la ficat);
• Expunerea la aflatoxine (toxine produse de mucegaiurile care cresc pe diferite alimente - ex alune și arahide);
• Consumul excesiv de alcool (duce la leziuni hepatice ireversibile).

Diagnosticare

Diagnosticarea oricărui tip de tumoare hepatică necesită, pe lângă realizarea unui istoric medical complet și a unui examen fizic complet, demararea unor proceduri specifice care includ: 

• Teste ale funcției hepatice - o serie de analize speciale de sânge care pot determina modul de funcționare a ficatului;
• Ecografie abdominală - ultrasunetele sunt folosite pentru a vizualiza organele interne ale abdomenului, cum ar fi ficatul, splina și rinichii și pentru a evalua fluxul de sânge prin diferite vase;
• Tomografie computerizată (CT) - procedură de imagistică de diagnosticare care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată și care arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv oasele, mușchii, grăsimea și organele;
• Rezonanța magnetică nucleară (RMN) - este o tehnică imagistică neiradiantă care are o sensibilitate mai mare în cazul tumorilor de ficat. Adăugarea unor substanțe de contrast specifice metabolismului celulei hepatice crește semnificativ rata de diagnostic prin această procedură;
• Angiografie hepatică - procedură asemănătoare radiografiei, după injectarea unei substanțe în arterele hepatice;
• Biopsie hepatică - procedură de prelevare și analiză a probelor de țesut din ficat.

Prevenție

Deși apariția tumorilor hepatice nu poate fi prevenită, există măsuri ce pot fi luate pentru a reduce riscul de a dezvolta o tumoră malignă la ficat:

• Evitați orice obiceiuri și comportamente care pot determina apariția cirozei;
• Mențineți o greutate sănătoasă;
• Vaccinați-vă împotriva hepatitei B și A;
• Luați măsuri de precauție împotriva îmbolnăvirii cu hepatita C și D.

Orice persoană care este deja diagnosticată cu o boală hepatică, cei care au diabet, suferă de obezitate sau care consumă frecvent alcool, ar trebui să facă constant analize și consultații pentru depistarea precoce a cancerului hepatic.