Despre uveită
Uveita presupune inflamația uveei, care este stratul ocular format din iris, corp ciliar și coroidă. Această boală poate afecta un singur ochi sau ambii ochi.
Uveita se clasifică în:
- Uveita anterioară (iridociclita) - include un grup de afecțiuni inflamatorii ale segmentului anterior ocular (iris și corp ciliar);
- Uveita intermediară - este o inflamație exudativă a coroidei din zona pars plana, cu afectarea vitrosului anterior;
- Uveita posterioară - reprezintă inflamația coroidei și, secundar, a retinei;
- Panuveita - reprezintă inflamația întregii uvee (iris, corp ciliar, coroidă).
Uveita poate fi clasificată în funcţie de durată, astfel:
- acută – uveită cu evoluție rapidă care răspunde bine la tratament și se remite în scurt timp;
- recurentă – cu episoade repetate de inflamație;
- cronică – inflamația de durată cu răspuns precar la tratament.
Această afecțiune poate afecta toate vârstele (copii, adulți, vârstnici).
Cauze
Cauzele uveitei anterioare sunt:
- Uveite granulomatoase: sarcoidoza, tuberculoza, sifilis, herpes, sindromul Fuchs, sindromul Posner – Schlossmann, toxoplasmoza, boala Vogt-Koyanagi-Harada;
- Uveite non-granulomatoase: HLA B27, boala Behcet, uveita din artrita juvenilă idiopatică, spondilita anchilozantă, boli inflamatorii intestinale, psoriazis;
- Uveite cu tablou clinic particular şi patognomonic: sindromul Fuchs, sindromul Posner- Schlosman, uveite herpetice.
Etiologia uveitei intermediare este:
- idiopatică;
- din cauze infecţioase: sifilis, Borelia, TBC, toxocara, boala Whipple, infecţia cu virusul Leucemiei cu celule T de tip 1;
- sarcoidoză, scleroza multiplă (bilaterală cu periflebită şi snowbanks), limfom intraocular.
Printre cauzele uveitei posterioare se numără infecțiile virale (virusul herpesului sau al varicelei), lupus sistemic, sarcoidoza, sifilisul, tuberculoza.
Cauzele panuveitei sunt reprezentate de infecțiile bacteriene, fungice și virale agresive, toxoplasmoză, sarcoidoză.
Alte cauze includ traumatismele oculare, neoplaziile (limfoame) ori HIV.
Factori de risc
Femeile sunt mai predispuse să dezvolte uveite non-infecțioase datorită frecvenței mai crescute de boli autoimune.
Factori genetici care se asociază cu un risc crescut de uveită sunt HLA-B27 și genotipul PTPN22.
Simptome
Simptomatologia în uveita anterioară include:
- ochi roșu;
- pupilă miotică și neregulată;
- durere oculară;
- fotofobie;
- lăcrimare;
- diminuarea acuității vizuale.
Simptomele în uveita intermediară sunt:
- debut insidios cu miodezopsii;
- scăderea acuității vizuale;
- ochi roșu.
Tabloul clinic în uveita posterioară presupune:
- miodezopsii;
- scăderea acuității vizuale.
Diagnosticare
Diagnosticul se realizează de medicul oftalmolog prin realizarea unui examen oftalmologic minuțios, ce include analize specifice pentru uveită, precum:
- testarea acuității vizuale;
- măsurarea tensiunii oculare;
- examen biomicroscopie pol anterior;
- examen fund de ochi cu pupilă dilatată.
La examinarea oftalmologică se pot pune în evidență semne specifice fiecărui tip de uveită, precum hiperemia conjunctivală cu congestie perikeratică (ochi roșu), precipitate endoteliale, sinechii iridocristaliniene, hipopion, noduli Busacca care apar în cazul uveitei anterioare.
Se realizează, de asemenea, o serie de teste de laborator care evaluează prezența markerilor inflamatori, determinarea antigenelor de histocompatibilitate majora (HLA), teste de reumatologie sau prezența factorilor infecțioși.
În anumite cazuri, se recomandă examinări radiologice ale plămânilor, articulațiilor și coloanei.
Este necesară depistarea infecțiilor de focar din sfera ORL (sinuzite, amigdalite), stomatologice sau focare la distanţă (în sfera genitală, renală).
În cazurile grave de uveită posterioară şi panuveită, se realizează următoarele investigații:
- Angioflorografie retiniană;
- Tomografie în coerență optică (OCT);
- Ecografie oculo-orbitară.
Tratament
Uveita, indiferent de forma sa, este o urgență medicală. Tratamentul este diferit în funcție de etiologia și formă dar, în majoritatea cazurilor, este medicamentos.
Tratamentul uveitelor în funcție de etiologie:
Tratament local:
- Dilatarea pupilei cu ajutorul midriaticelor, care au rolul de a preveni instalarea sinechiilor (lipirea irisului de cristalin);
- Cortizon administrat local (sub formă de picături pentru uveită sau prin injecție subconjunctivală), regional (injecție retrobulbară sau subtenoniană), foarte rar administrat intravitrean (in interiorul ochiului) sau sistemic (comprimate sau perfuzie/ injecție intramusculară);
- Coliruri cu antibiotice;
- Dacă, secundar inflamației, apare creșterea tensiunii oculare, se administrează colir cu antiglaucomatoase;
Tratament general:
Include antibiotice cu spectru larg şi tratamente non-biologice:
- În funcție de etilogia infecțioasă virală, fungică, bateriană, parazitară se vor administra antivirale, antibiotice sau antiparazitare.
În plus, în cazul uveitelor intermediare, posterioare sau a panuveitelor, în situaţia apariției complicațiilor, se poate recomanda vitrectomie posterioară prin pars plana și implantarea unui dispozitiv medical ce eliberează, treptat, corticoizi.
Există date recente care sugerează că anumite medicamente folosite în tratarea diabetului zaharat tip 2 pot controla inflamația din uveită.
Prognosticul este, în general, bun, dacă diagnosticul este stabilit prompt și pacientul primește tratamentul necesar.
În toate cazurile, în funcție de etiologia uveitei, se recomandă realizarea de consulturi medicale de alte specialități (reumatolog, boli infecțioase, dermatolog, neurolog).
Complicații
Se pot dezvolta diverse complicații care pot duce la pierderea vederii:
Prevenție
Pentru prevenirea apariției și detecția precoce a uveitei se recomandă consult oftalmologic periodic, managementul corect al bolilor autoimune și infecțioase.
Alte afecțiuni similare
Uretrita
Uretrita reprezintă inflamaţia şi iritaţia uretrei, tubul prin care urina este eliminată din organism. Aceasta provoacă, de obicei, durere în timpul micțiunii și nevoia...
Vezi detalii
Uretrita la bărbați
Uretrita este o inflamație a mucoasei pereților uretrei. În cazul bărbaților, uretra este mai lungă decât la femei și are dublu rol: de eliminare a urinei și de...
Vezi detalii
Urticarie
Urticaria reprezintă o afecțiune cutanată caracterizată prin apariția spontană a unor papule și plăci eritemato-edematoase (roșii, umflate), bine delimitate,...
Vezi detalii
Vaginita
Vaginita, cunoscută şi sub denumirea de „colpită”, este o inflamație a vaginului care poate avea ca rezultat scurgeri, mâncărimi și dureri. Este o afecțiune frecventă,...
Vezi detalii
Vaginita atrofică
Vaginita atrofică, sau atrofia vaginală, reprezintă subțierea, uscarea și inflamarea țesuturilor vaginale. Aceasta apare, în general, ca urmare a unei scăderi a...
Vezi detalii
Valvulopatii
Valvulopatia este un termen utilizat pentru a descrie orice boală sau tulburare care afectează una sau mai multe valve cardiace. Valvele cardiace sunt esențiale pentru...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
