Vaginita atrofică

Cauze

Cea mai frecventă cauză a vaginitei atrofice este scăderea nivelului de estrogeni după menopauză. Alte cauze ale carenţei de estrogeni care pot duce la atrofie vaginală includ:

• ovarectomia (îndepărtarea chirurgicală a ovarelor) sau radioterapia pelvină;
• tratamente pentru cancer - anumite tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia sau terapia hormonală pentru cancerul de sân;
• alăptarea - poate suprima ovulația și, prin urmare, poate duce la o scădere temporară a nivelurilor de estrogeni;
• medicamente - unele medicamente, cum ar fi cele utilizate pentru a trata fibromul uterin sau endometrioza;
• insuficienţa ovariană - această afecțiune se referă la o pierdere prematură a funcției normale a ovarelor înainte de vârsta de 40 de ani, ceea ce duce la nivele scăzute de estrogen;
• absența menstruației (amenoreea) - anumite condiții sau situații care duc la absența menstruației, cum ar fi anorexia nervoasă sau exercițiile fizice extrem de intense, pot fi, de asemenea, asociate cu nivele scăzute de estrogen;
• diabetul necontrolat;
• stresul sever, cronic;
• depresia.

Fumatul, tampoanele, infecțiile și prezervativele pot, de asemenea, să declanșeze sau să agraveze uscăciunea vaginală.

Simptome

Vaginita atrofică (atrofia vaginală) se manifestă prin mai multe simptome legate de subțierea, uscarea și inflamarea țesuturilor vaginale cauzate de scăderea nivelului de estrogen. Acestea pot varia ca severitate de la o femeie la alta:

• uscăciune vaginală - este unul dintre cele mai frecvente simptome și poate provoca disconfort constant sau o senzație de mâncărime;
• senzaţia de arsură sau prurit (mâncărime) - acestea pot fi prezente în regiunea vaginală sau uretrală;
• dispareunie - durere sau disconfort în timpul actului sexual, adesea cauzată de lipsa lubrifierii naturale și de subțierea țesuturilor vaginale;
• scurgeri vaginale - unele femei pot experimenta scurgeri vaginale ușoare, care sunt, adesea, apoase;
• sângerări vaginale ușoare - pot apărea, în special, după contactul sexual, datorită fragilității țesuturilor vaginale;
• urgență urinară (imperiozitate urinară) - senzația persistentă de a avea nevoie să urinați, chiar și imediat actului de micţiune (urinare);
• infecții urinare frecvente - scăderea nivelului de estrogen poate modifica echilibrul bacteriilor din zonă, crescând susceptibilitatea la infecții;
• Cistita interstiţială - senzaţia de infecţie urinară persistentă dar cu rezultate de laborator normale;
• incontinență urinară de efort - pierderea involuntară a urinei;
• senzație de presiune sau durere în pelvis sau în zona vaginală;
• subțierea și paloarea (albirea) țesuturilor vaginale și vulvare;
• stenoza vaginală - strângerea (contractura) deschiderii vaginale.

Tratament

Tratamentul pentru vaginita atrofică se concentrează pe ameliorarea simptomelor și pe restabilirea calității țesuturilor vaginale:

Terapia locală cu estrogeni topici:

• creme cu estrogeni - acestea sunt aplicate direct în vagin pentru a furniza, ţintit, estrogenii;
• tablete vaginale cu estrogen - acestea sunt introduse în vagin pentru a elibera estrogeni direct țesutului vaginal;
• inele vaginale cu estrogeni - sunt inele flexibile care sunt introduse în vagin și eliberează în mod constant estrogeni pentru tratamentul simptomelor atrofiei vaginale.
• spray-uri cu estrogeni - se aplică topic pe pielea antebraţului;
• unguente cu estrogeni - se aplică pe pielea antebraţului ori a sânilor.

Lubrifianţi și hidratante vaginale:

• lubrifianţi - pot fi folosiți în timpul actului sexual pentru a reduce disconfortul cauzat de uscăciunea vaginală;
• hidratante vaginale - pot fi folosite regulat pentru a menține umiditatea vaginală.

Terapia sistemică cu estrogeni

Pentru femeile care au și alte simptome menopauzale, cum ar fi bufeurile, terapia cu estrogeni oral sau transdermic poate fi luată în considerare. Aceasta, însă, influențează întregul organism, nu doar vaginul.

Terapia cu ospemifenă

Este un modulator selectiv al receptorilor estrogenici care acționează ca un estrogen în țesutul vaginal și ca un antiestrogen în sân și uter. Acesta poate ajuta la ameliorarea dispareuniei asociată cu atrofia vaginală.

Tratamente cu laser

Terapia cu laser folosește energie laser pentru a stimula producția de colagen și revitalizarea țesuturilor vaginale. Aceasta este o opțiune mai nouă și ar trebui discutată cu un ginecolog specializat.

Tratamentul cu radiofrecvență

Acest tratament utilizează energie de radiofrecvență pentru a stimula regenerarea țesutului vaginal.

Tratamentul cu dehidroepiandrosteron vaginal

Este vorba de un medicament care se transformă în estrogeni în celulele epiteliului vaginal, fără a crește nivelurile de estrogeni din sânge.

Complicaţii

Dacă nu este tratată, vaginita atrofică poate duce la mai multe complicații și la agravarea simptomelor:

• dispareunia - durerea în timpul actului sexual poate deveni intensă și poate duce la evitarea intimității sau la probleme în relația de cuplu;
• uscăciunea și iritarea vaginală crescută - acest lucru poate provoca un disconfort semnificativ în viața de zi cu zi, limitând activitățile normale sau purtarea anumitor tipuri de haine;
• infecții urinare recurente - scăderea estrogenilor și modificările în echilibrul bacterian al vaginului și uretrei pot face ca femeile cu atrofie vaginală să fie mai predispuse la infecții urinare;
• inflamația vezicii urinare (cistită) - acest lucru poate fi asociat cu simptome precum urgență urinară, disconfort sau arsură la urinare;
• incontinență urinară - slăbirea țesuturilor vaginale și uretrale poate duce la pierderi involuntare de urină, în special atunci când tușiți, strănutați sau ridicați obiecte grele;
• fuziuni și îngustări vaginale - în unele cazuri, atrofia severă poate duce la formarea de aderențe sau îngustări în vagin, ceea ce poate face examenele ginecologice și actul sexual dificile, dureroase sau chiar imposibile;
• rupturi sau fisuri vaginale - pielea subțire și uscată cauzată de atrofia vaginală poate fi susceptibilă la rupturi sau fisuri, care pot fi dureroase;
• vaginită bacteriană sau alte infecții vaginale - modificările echilibrului bacterian normal al vaginului pot duce la creșterea susceptibilității la infecții vaginale.