Informații generale
Titrarea anticorpilor anti-receptor glutamat seric este recomandată în cazul suspiciunii de sindrom neurologic neoplazic și în evaluarea encefalitei de origine necunoscută.
Receptorul N-metil-D-aspartat (NMDA) este receptor al glutamatului, neurotransmițătorul excitator primar din creierul uman. Acest neurotransmițător joacă un rol esențial în plasticitatea sinaptică (mecanism neuronal despre care se crede că este baza formării memoriei) și se consideră, de asemenea, că este implicat în exicotoxicitate. Excitotoxicitatea poate juca un rol în patofiziologia unei varietăți de boli, cum ar fi epilepsia sau boala Alzheimer.
Receptorii anti-glutamat seric sunt implicați într-o varietate de afecțiuni, inclusiv în:
- boala Alzheimer, o tulburare neurodegenerativă progresivă și debilitantă, cu etiologie neclară, în care receptorii anti glutamat-seric devin sever dezordonați;
- boala Huntingon, o afecțiune neurodegenerativă ereditară, care implică și excitotoxicitate mediată de receptorul anti-glutamat seric;
- epilepsie, accident vascular cerebral și leziuni cerebrale traumatice;
- tinitus;
- encefalita anti-receptor glutamat seric - o afecțiune autoimună rară, potențial letală, în care se produc anticorpi împotriva acestui receptor. Pacienții prezintă modificări psihiatrice, epilepsie, disfuncții motorii, de vorbire sau autonome, precum și niveluri scăzute de conștiență;
- dovezile sugerează că în intoxicația cu metale grele, metalele precum plumbul se leagă de acești receptori, la nivelul cărora își exercită toxicitatea;
- Scleroză multiplă;
- Migrene.
Deși encefalita anti-receptor glutamat seric este o boală rară, afectând 1 din 1,5 milioane de persoane pe an, este cea mai cunoscută și, probabil, cea mai comună encefalită autoimună.
Această afecțiune este, adesea, paraneoplazică și este asociată, cel mai frecvent, cu teratomul ovarian. Alte neoplasme asociate cu receptorul N-metil-D-aspartat includ limfomul Hodgkin, dar și cancerul testicular, pulmonar sau de sân.
Diagnosticul encefalitei anti receptor N-metil-D-aspartat se bazează pe detectarea autoanticorpilor IgG în serul sau lichidul cefalorahidian al pacienților simptomatici.
Când este recomandată determinarea anticorpilor anti-receptor glutamat seric (NMDA) IgA, IgG, IgM
Titrarea anticorpilor anti-receptor glutamat seric este recomandată:
- pentru evaluarea encefalitei de origine necunoscută, care nu prezintă cauze infecțioase sau toxice, cu simptome precum deficitul de memorie, modificări comportamentale, halucinații, mișcări involuntare, cu sau fără crize epileptice;
- în cazul suspiciunii de sindrom neurologic neoplazic, pentru a se obține informații despre localizarea tumorii de bază;
- pentru monitorizarea răspunsului la tratament.
Procedura recoltare
Determinarea anticorpilor anti-receptor glutamat seric se realizează dintr-o probă de sânge venos, recoltată à jeun (pe nemâncate) sau post-prandial.
Titrarea acestor anticorpi se poate efectua și din lichid cefalorahidian, obținut prin puncție lombară.
Nu este necesară o altă pregătire prealabilă a pacientului.
Interpretare rezultate
Metoda prin care laboratorul MedLife determină titrul de anticorpi anti-receptor glutamat seric este imunofluorescența indirectă. Intervalul de referință* nu variază în funcție de vârsta și sexul pacientului:
- IgG: < 1/10 (titru)
- IgM: < 1/10 (titru)
- IgA: < 1/10 (titru)
Rezultatele sunt prezentate pacientului sub forma pozitiv/ negativ, urmate de titrul obținut.
*Valorile de referință sunt date de aparatură, metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot să difere de la un laborator la altul.
Bibliografie
- Jewett, Benjamin E, and Bicky Thapa. “Physiology, NMDA Receptor.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 11 Dec. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov
- Anderson, Dustin, et al. Anti-N-Methyl-d-Aspartate Receptor Encephalitis: A Primer for Acute Care Healthcare Professionals. Vol. 22, no. 2, 25 Mar. 2020, pp. 95–101, www.ncbi.nlm.nih.gov, https://doi.org/10.1177/1751143720914181
- Samanta, Debopam, and Forshing Lui. “Anti-NMDA Receptor Encephalitis.” Nih.gov, StatPearls Publishing, 22 Dec. 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
