"Acidul uric este produsul final al metabolismului bazelor purinice, acizilor nucleici si nucleoproteinelor. Ficatul si mucoasa intestinala sunt principalele surse de producere a acidului uric. De la nivelul ficatului, acidul uric, este transportat la rinichi, este filtrat si excretat in procent de aproximativ 70%, iar restul este degradat in tractul gastrointestinal¹,6.
Acidul uric sub forma ionizata, este prezent in plasma si lichidul sinovial si aproximativ 98% exista ca urat monosodic, cu ph-ul 7,6.
Cresterea nivelului sanguin de acid uric apare ca urmare a
• cresterii productiei prin:
o aport alimentar de purine
o sinteza endogena crescuta de purine
o accelerarea producerii de acid uric din purine (guta)
o degradarea accelerata a acizilor nucleici (leucemii sau in tratamentul cu citostatice)
• scaderii eliminarii renale (insuficieta renala)2,7.
Determinarea serica a acidului uric este recomandata in:
- Diagnosticul gutei
- Monitorizarea pacientilor cu leucemie
- Evaluarea unei insuficiente renale
- Evaluarea sindromului metabolic
- Monitorizarea terapiei in sarcina toxica¹,³.
Valori scazute ale acidului uric seric se intalnesc in:
- Boala Wilson (degenerescenta hepatolenticulara, boala autosomala recesiva caracterizata de acumulare de cupru in tesuturi)
- Sindrom Fanconi (afectiune genetica sau dobandita a tubilor renali caracterizata prin excretie excesiva de aminoacizi, glucoza, fosfati, acid uric, bicarbonat)
- SIADH (Syndrome of Inappropiate AntiDiuretic Hormone secretion)
- Acromegalie
- Boala celiaca
- Deficit de xantin-oxidaza (xantinuria ereditara)2,3.
Valori crescute ale acidului uric seric se intalnesc in:
• Insuficienta renala
• Guta
• Hiperuricemie simptomatica
• Leucemii si sindroame mieloproliferative cronice
• Mielom multiplu
• Limfoame
• Neoplasme diverse diseminate
• Post chimioterapie
• Anemie hemolitica
• Anemie pernicioasa
• Sarcina toxica
• Psoriazis
• Acidoza metabolica
• Cetoacidoza
• Intoxicatie cu plumb, boala von Gierke (glucogenoza prin deficit de glucoza-6-fosfataza)
• Sindrom Lesh-Nyham (afectiune metabolică rară, transmisă recesiv legată de X, caracterizat prin hiperuricemie cu hiperuricozurie, spasticitate, coreoatetoză, retard mental şi automutilare compulsivă.)
• Sindrom Down
• Rinichi polichistic
• Hiperparatiroidism primar
• Hipotiroidism
• Sarcoidoza2,3.
Stres-ul fizic si emotional, postul , obezitatea, consumul excesiv de alcool, pot duce la valori serice crescute ale acidului uric.
O serie de medicamente interfera cu acidul uric seric :
Medicamente care cresc concentratia de acid uric: corticosteroizi, diuretice de ansa si tiazidice, clofibrat, blocanti betaadrenergici (etanolol, propanolol, nadolol, timolol), doze mari de etambutol, salicilati, fenotiazine, norepinefrina, pirazinamida, unele antineoplazice (asparaginaza, cisplatin, clorambucil, fludarabina, hidroxiuree, idarubicin, mecloretamina, vincristin), teofilina.
Medicamente care scad concentratia serica a acidului uric: acid ascorbic, alfametildopa, alopurinol, aspirina, desferoxamin, corticosteroizi, dietilstilbestrol, enalapril, ibuprofen, indometacin, manitol, probenecid, spironolactona, verapamil2,3.
v.galben centrifugat sau ser / pinguin
