Markeri preeclampsie

Informații generale

Preeclampsia este o afecțiune care poate să apară la femeile gravide după săptămâna 20 de sarcină şi care se poate manifesta ușor sau în forme severe. Formele ei grave pot duce la deces.

O serie de analize pot arăta dacă gravida riscă să dezvolte această afecțiune care se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale și creșterea proteinelor în urină. Medicul specialist poate recomanda o serie de analize de sânge și urină care ajută și la monitorizarea funcțiilor rinichilor și ficatului, dar pe lângă acestea şi analiza specifică a markerilor de preeclampsie.

Markerii de preeclampsie pot indica o sarcină cu preeclampsie chiar și înainte de debutul simptomelor clinice. Determinarea markerilor preeclampsie se bazează pe stabilirea raportului sFlt-1/PIGF (tirozin kinaza 1 fms-like solubile/factor de creștere placentară).

Numeroase studii au arătat că nivelul seric de PlGF (factor de creștere placentară) şi sFlt-1 (soluble fms-like tyrosine kinase-1 sau VEGF receptor-1) sunt modificate la pacientele cu preeclampsie. În sarcina normală, PIGF creşte în primele două trimestre şi descreşte pe măsură ce sarcina avansează, în timp ce nivelul sFlt-1 rămâne stabil la începutul şi mijlocul sarcinii şi scade constant până la termen. La femeile care vor dezvolta preeclampsie, nivelul sFlt-1 este mai crescut, iar nivelul de PIGF mai scăzut decât în sarcina normală.

Totodată, adăugarea unor măsurători ale markerilor angiogenici (sFlt-1, PIGF) poate îmbunătăți valoarea predictivă a ecografiei Doppler în cazul preeclampsiei.

Când este recomandată determinarea markerilor de preeclampsie

Determinarea markerilor preeclampsie este analiza recomandată tuturor gravidelor după săptămâna 20 de sarcină pentru a exclude posibilitatea apariției acestei afecțiuni, mai ales în cazul pacientelor cu factori de risc.

Există o serie de factori de risc pentru preeclampsie:

• Preeclampsie anterioară;
• Vârsta mamei mai mare de 40 ani;
• Diabet zaharat;
• Obezitate;
• Istoric familial de preeclampsie (mama sau soră);
• Istoric de trombofilie;
• Istoric medical: hipertensiune arterială, boală de rinichi, lupus;
• Fertilizare in vitro.

Determinarea markerilor de preeclampsie este una dintre analizele recomandate gravidelor cu hipertensiune arterială, pentru a stabili dacă este necesară spitalizare. Spre deosebire de alte analize pentru preeclampsie, acești markeri ajută și la stabilirea diagnosticului diferențial cu alte afecțiuni caracterizate de creșterea proteinelor în urină.

Determinarea raportului sFlt-1/PIGF este importantă și în monitorizarea bolii în cazul pacientelor spitalizate. Dacă raportul crește constant, afecțiunea progresează. Dacă raportul rămâne constant, boala este ținută sub control.

Astfel, spre deosebire de alte analize pentru preeclampsie, determinarea markerilor are o acuratețe mai mare în stabilirea unui diagnostic și în monitorizarea bolii. Determinarea markerilor de preeclampsie este considerată cea mai eficientă metodă pentru a diferenția sarcinile normale de cele cu preeclampsie, chiar și în cazurile în care pacienta are simptome vagi ale afecțiunii, iar restul analizelor de urină și sânge oferă date neconcludente.

Procedura recoltare

Determinarea markerilor preeclampsie nu necesită pregătiri speciale. Analiza se realizează dintr-o probă de sânge venos care poate fi recoltată a jeun (pe nemâncate) sau post prandial (după masă).

Interpretare rezultate

Markerii de preeclampsie aduc ca rezultat o valoare pentru fiecare dintre markerii angiogenici, dar și pentru raportul sFlt-1/PIGF.

Raportul are valori de referință* stabilite pentru săptămânile 20-34 de sarcină, dar și pentru cele aproape de termen:

Pacientele care, potrivit markerilor preeclampsie, prezintă risc crescut de a dezvolta această afecțiune, trebuie să repete analiza după 1-2 săptămâni. În cazul în care riscul evaluat a fost determinat ca fiind scăzut, analiza poate fi repetată după o lună.

Determinarea markerilor de preeclampsie este o analiză care poate fi considerată o „fotografie de moment”, în sensul în care calculează riscul de a dezvolta această afecțiune la momentul la care a fost realizată determinarea. De aceea, la recomandarea medicului sau la solicitarea gravidei, analiza poate fi realizată la intervale regulate.

Interpretarea acestei analize pentru preeclampsie poate să aducă claritate în privința altor semne și simptome ale pacientei, precum și a altor afecțiuni. De aceea, medicul specialist care interpretează rezultatul trebuie informat complet cu privire la starea de sănătate a pacientei.

*Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și acestea pot să difere de la un laborator la altul.