Marker tumoral CA 19-9

Informații generale

CA 19-9 este un antigen modificat al grupului sangvin Lewis și este folosit ca marker tumoral, în special pentru pacienții care au cancer de pancreas.

Testarea nu este o metodă de screening, ci o analiză utilă în monitorizarea terapiei și a evoluției bolii, dar asta nu înseamnă că, împreună cu alte teste, nu poate fi folosită pentru diagnosticare.

Testul ce măsoară CA 19-9 este folosit frecvent împreună cu analiza altor markeri tumorali și investigații imagistice, pentru diagnosticul cancerului pancreatic.

Sinteza CA 19-9 este condiționată de prezența enzimei sialil-transferază. Când vorbim despre grupele de sânge, în mod uzual, folosim clasificarea AB0, dar există și sistemul grupului sangvin Lewis care clasifică sângele pe baza expresiei glicoproteinelor numite antigeni Lewis (le) pe suprafețele celulelor roșii din sânge sau în fluidele corporale.

Acesta cuprinde 38 de tipuri de sânge și este asociat cu sistemul de grupare sangvină AB0. Aproximativ 4% din populație nu dispune de enzima sialil-transferază, ca urmare sinteza CA 19-9 este redusă, având valori scăzute, chiar și în cazul în care este prezentă o neoplazie.

În mod obișnuit, CA 19-9 se găsește în celulele epiteliale fetale din stomac, intestin, ficat și pancreas, iar la adult în pancreas, ficat, vezică biliară, plămân și glande salivare, dar în cantități mici.

Când este recomandată determinarea markerului tumoral CA 19-9

Determinarea CA 19-9 este recomandată pacienților la care se suspectează posibilitatea de a dezvolta cancer de pancreas, pe baza simptomelor și a istoricului medical de familie al pacientului. Analiza CA 19-9 nu este singura folosită în această situație, determinarea se poate face împreună cu alte teste pentru a putea pune un diagnostic de certitudine.

În cazul pacienților deja diagnosticați cu o tumoră pancreatică, determinarea CA 19-9 este folosită pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. În acest caz, testul poate fi făcut și săptămânal, pentru a vedea evoluția bolii în raport cu schema terapeutică administrată.

Dacă boala este avansată, măsurarea nivelului CA 19-9 se poate face la începutul tratamentului și apoi lunar, pe toată durata tratamentului.

O altă situație în care se recomandă determinarea CA 19-9 este reprezentată de cazul pacienților cu tumori pancreatice care și-au încheiat tratamentul cu succes și medicul monitorizează posibilitatea reapariției bolii.

Determinarea periodică a CA 19-9 poate fi utilă în cazul pacienților care trec prin intervenții chirurgicale de rezecție, simultan cu chimio sau radioterapie sau prin intervenții chirurgicale de îndepărtare a tumorii fără terapie adjuvantă. Un nivel semnificativ crescut al CA 19-9, după o intervenție chirurgicală de rezecție, poate fi corelat cu reapariția bolii.

Medicul specialist poate recomanda determinarea CA 19-9 nu doar pentru cancerul pancreatic, ci și pentru alte tipuri de cancer. CA 19-9 este în cele mai multe cazuri crescut și în alte carcinoame gastrointestinale: colorectal, gastric, hepatocelular, colangiocarcinom.

Un nivel crescut al CA 19-9 a fost determinat și la pacienți care au cancer pulmonar, de sân, ovarian sau uterin. În aceste cazuri, determinarea acestui antigen se realizează simultan cu analiza altor markeri tumorali, cum ar fi CEA sau CA 125.

Procedura recoltare

Determinarea CA 19-9 nu necesită pregătiri speciale. Analiza se realizează dintr-o probă de sânge venos care poate fi recoltată a jeun (pe nemâncate), dar și postprandial (după masă).

Interpretare rezultate

Intervalul de referință* pentru markerul tumoral CA 19-9 este 0 - 37 UmL.

Niciodată un nivel crescut de CA 19-9 nu poate fi folosit ca unic indicator al apariției cancerului, în special al cancerului pancreatic. Rezultatul determinării acestui antigen trebuie interpretat în raport cu alte date clinice ale pacientului, precum și cu rezultatele altor determinări de laborator, inclusiv alți markeri tumorali, dar și istoricul medical al pacientului și/sau al familiei sale.

La pacienții cu grup sangvin Lewis negativ, valorile CA 19-9 determinate pot fi în intervalul de referință, chiar dacă sunt prezente neoplazii. Estimările medicale arată că 6% din populație are o grupă de sânge Lewis care a fost corelată cu imposibilitatea de a produce CA 19-9, indiferent de tipul de cancer prezent în organism. Pentru astfel de situații este recomandată determinarea altui marker tumoral, CA 50.

* Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți, iar aceste valori pot să difere de la un laborator la altul.