Informații generale
Metanefrinele sunt reprezentate de doi metaboliți ai catecolaminelor, epinefrina și norepinefrina. Metanefrina și normetanefrina sunt metaboliții 3-metoxi ai catecolaminelor, dozarea acestora fiind recomandată pentru diagnosticarea și monitorizarea fecromocitomului.
Catecolaminele sunt hormoni produși de glandele suprarenale, eliberate ca răspuns la stresul fizic sau emoțional. Prezența catecolaminelor și a metaboliților acestora în urină este normală în cantități reduse, ce fluctuează în timpul, și la scurt timp după ce organismul a fost supus la stres.
Epinefrina se descompune în acid vanililmandelic și metanefrină, urmând ca metaboliții norepinefrinei să fie reprezentați de acidul vanililmandelic și normetanefrină.
Metanefrinele sunt compuși stabili, secretați împreună cu catecolaminele. În feocromocitom, sinteza acestora este crescută, fiind astfel asociate cu acesta, dar și cu alte tumori ce derivă din celulele crestei neurale. Feocromocitomul este o tulburare rară, producătoare de catecolamine, ce afectează medulosuprarenala. Acesta este caracterizat de hipertensiune, asociată cu simptome paroxistice. Netratat, fecromocitomul poate afecta inima sau rinichii și poate crește riscul de accident vascular cerebral.
Când este recomandată determinarea metanefrinelor urinare
Determinarea metanefrinelor urinare poate fi recomandată de medicul specialist în următoarele situații:
- Diagnosticarea și monitorizarea feoromocitomului;
- Diagnosticarea și monitorizarea paraganglioamelor secretoare de catecolamine;
- Pentru monitorizarea recurenței , în urma îndepărtării unei tumoare secretoare de catecolamine;
- Atunci când există în familie rude diagnosticate cu feocromocitom.
Tumorile secretoare de catecolamine pot avea simptome precum:
- Migrene severe;
- Hipertensiune arterială;
- Transpirație;
- Palpitații;
- Tremur.
Procedura recoltare
Determinarea metanefrinelor urinare se realizează dintr-o probă de urină colectată pe parcursul a 24 de ore, în afară de prima urină a dimineții. Urina trebuie colectată și depozitată într-un vas curat, urmând ca a doua zi să fie omogenizată. Din cantitatea totală se vor reține 10 ml într-un recipient special pentru colectarea urinei.
Este foarte importantă toaletarea zonei, atât la femei, cât și la bărbați, pentru a nu fi contaminată proba.
Interpretare rezultate
Valorile normale* ale metanefrinelor urinare sunt: < 400 µg / 24h.
*Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și acestea pot să difere de la un laborator la altul.
Interferențe și limite
Depozitarea necorespunzătoare a probei poate influența acuitatea rezultatelor.
Orice modificare fizică sau patologică poate influența concentrația catecolaminelor. Modificări ale hormonilor pot fi cauzate și de stres, disconfort, zgomot puternic, cofeină sau nicotină.
Medicamente precum inhibitorii de monaminoxidază, lidocaina, opioidele sau medicamentele vasodilatatoare pot, de asemenea, influența acuitatea rezultatelor.
Și alimentele pot duce la creșteri sau scăderi ale metanefrinelor urinare. Printre acestea se numără bananele, citricele, ciocolata, vanilia, băuturile pe bază de cafeină sau cafeaua.
Valori crescute
Valori crescute ale metanefrinelor urinare pot fi întâlnite în afecțiuni secretoare de catecolamine, cum sunt feoromocitomul, neuroblastomul sau paragangliomul.
Valori scăzute
Valorile scăzute ale testului se pot întâlni în urma administrării de substanțe radiologice de contrast.
Bibliografie
- Nicolette van Duinen, et al. “Plasma Levels of Free Metanephrines and 3-Methoxytyramine Indicate a Higher Number of Biochemically Active HNPGL than 24-h Urinary Excretion Rates of Catecholamines and Metabolites.” European Journal of Endocrinology, vol. 169, no. 3, 1 Sept. 2013, pp. 377–382, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, https://doi.org/10.1530/eje-13-0529
- Farrugia, F A, et al. “Pheochromocytoma, Diagnosis and Treatment: Review of the Literature.” Endocrine Regulations, vol. 51, no. 3, 1 July 2017, pp. 168–181, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, https://doi.org/10.1515/enr-2017-0018
- Reisch, Nicole, et al. “Pheochromocytoma: Presentation, Diagnosis and Treatment.” Journal of Hypertension, vol. 24, no. 12, 1 Dec. 2006, pp. 2331–2339, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000251887.01885.54
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
