Metanefrine plasmatice

Informații generale

Testul pentru metanefrine libere plasmatice este utilizat în diagnosticarea sau excluderea unei tumori rare, numite feocromocitom sau paragangliom. De asemenea, această analiză este recomandată în cazul unei tumori care a fost tratată sau îndepărtată, pentru a monitoriza recidiva.

Feocromocitomul este o tumoră rară a celulelor cromafine ale glandei suprarenale, care este responsabil de <1% din cazurile de hipertensiune secundară ca urmare a secreției exagerate de catecolamine. Metanefrinele reprezintă metaboliți ai catecolaminelor (adrenalină și noradrenalină) și includ normetanefrina și metanefrina.

Metanefrinele sunt compuși stabili, secretați împreună cu catecolaminele. În feocromocitom, sinteza acestora este crescută, fiind astfel asociate cu acesta, dar și cu alte tumori ce derivă din celulele crestei neurale.

Deși 90% dintre feocromocitoame sunt de natură benignă, prin puseele de hipertensiune și aritmiile pe care le provoacă, pot pune în pericol viața pacienților.

Inițial, feocromocitomul a fost asociat cu trei sindroame ereditare:

• von Hippel-Lindau;
• MEN 2 (neoplazie endocrină multiplă de tip 2);
• neurofibromatoză de tip 1.

În unele cazuri, testul pentru metanefrine plasmatice trebuie dublat de testarea metanefrinei urinare de 24 de ore și/ sau urmată de testarea catecolaminelor. În acest fel, medicul poate spune cu certitudine dacă este vorba despre o tumoră secretoare de catecolamină.

Catecolaminele sunt un grup de hormoni care sunt eliberați în sânge ca răspuns la stresul fizic sau emoțional. În mod normal, acestea sunt prezente în organism în cantități mici, fluctuante, care cresc în mod semnificativ în cazul unei situații stresante. Feocromocitoamele pot produce cantități mari de hormoni, ce provoacă o creștere persistentă sau bruscă a tensiunii arteriale.

Când este recomandată determinarea metanefrinelor plasmatice

Dozarea metanefrinelor plasmatice este recomandată în următoarele situații:

• suspiciunea unei tumori care produce catecolamine;
• explozii bruște (paroxisme), la pacienții sub 40 de ani, de simptome precum: hipertensiune arterială (care nu răspunde la tratament), dureri de cap severe, transpirație excesivă, flushing, ritm cardiac rapid (palpitații), tremor;
• monitorizare a recurenței unei tumori ce eliberează catecolamine, care a fost tratată sau îndepărtată;
• depistare accidentală a unei tumori suprarenale;
• risc moștenit (genetic) sau istoric familial de feocromocitoame.

Procedura recoltare

Pentru analiza metanefrinelor plasmatice este necesară o probă de sânge venos. Pregătirea pentru testare presupune câteva măsuri de care pacientul trebuie să ţină cont:

• să informeze medicul cu privire orice medicamente pe care le ia;
• să nu consume alimente interzise la analiza de metanefrine (consum de alcool şi băuturi ce conţin cofeină cu 24 ore înaintea recoltării);
• să evite stresul emoțional și fizic înaintea recoltării probei.

Interpretare rezultate

Nivelurile normale de metanefrine libere plasmatice în sânge înseamnă că sunt șanse reduse ca pacientul să prezinte o tumoare care produce catecolamine.

Valorile considerate normale sunt: 7.90 - 88.70 ng/L

*Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot diferi de la un laborator la altul.

Testul de sânge este cel mai util atunci când pacientul prezintă hipertensiune arterială persistentă sau dacă se confruntă cu o explozie bruscă (paroxism) de hipertensiune arterială, din cauza faptului că hormonii nu rămân mult timp în sânge.