Metanefrine plasmatice

Informații generale

Testul pentru metanefrine libere plasmatice este utilizat în diagnosticarea sau excluderea unei tumori rare, numite feocromocitom sau paragangliom. De asemenea, această analiză este recomandată în cazul unei tumori care a fost tratată sau îndepărtată, pentru a monitoriza recidiva.

Feocromocitomul este o tumoră rară a celulelor cromafine ale glandei suprarenale, care este responsabil de <1% din cazurile de hipertensiune secundară ca urmare a secreției exagerate de catecolamine. Metanefrinele reprezintă metaboliți ai catecolaminelor (adrenalină și noradrenalină, uneori dopamină) și includ normetanefrina și metanefrina.

Metanefrinele sunt compuși stabili, secretați împreună cu catecolaminele. În feocromocitom, sinteza acestora este crescută, fiind astfel asociate cu acesta, dar și cu alte tumori ce derivă din celulele crestei neurale.

Deși 90% dintre feocromocitoame sunt de natură benignă, prin puseele de hipertensiune și aritmiile pe care le provoacă, pot pune în pericol viața pacienților.

Inițial, feocromocitomul a fost asociat cu patru sindroame ereditare:

• von Hippel-Lindau (gena VHL);
• MEN 2 (neoplazie endocrină multiplă de tip 2) (gena RET);
• boala von Recklinghausen (neurofibromatoză de tip 1)(gena NF1)
• paragangliomul familial

Analiza metanefrinelor plasmatice este preferată în multe situații clinice față de alte investigații hormonale, datorită sensibilității sale ridicate - estimată la peste 95% în detectarea feocromocitomului. Spre deosebire de catecolamine, care sunt eliberate episodic în sânge, metanefrinele plasmatice sunt produse continuu la nivelul tumorii și rămân relativ stabile în circulație, ceea ce le face un marker mai fiabil pentru screening și diagnostic.

În unele cazuri, testul pentru metanefrine plasmatice trebuie dublat de testarea metanefrinei urinare de 24 de ore și/sau urmată de testarea catecolaminelor. În acest fel, medicul poate spune cu certitudine dacă este vorba despre o tumoră secretoare de catecolamină.

Catecolaminele sunt un grup de hormoni care sunt eliberați în sânge ca răspuns la stresul fizic sau emoțional. În mod normal, acestea sunt prezente în organism în cantități mici, fluctuante, care cresc în mod semnificativ în cazul unei situații stresante. Feocromocitoamele pot produce cantități mari de hormoni, ce provoacă o creștere persistentă sau bruscă a tensiunii arteriale.

Procedura recoltare

Pentru analiza metanefrinelor plasmatice este necesară o probă de sânge venos. Pregătirea pentru testare presupune câteva măsuri de care pacientul trebuie să ţină cont:

• Recoltare a jeun;
• să nu consume alimente interzise la analiza de metanefrine ( banane, ananas, kiwi, nuci,prune, roșii, vinete, avocado, cacao, vanilie, oțet);
• evitarea consumului de alcool și băuturi ce conțin cofeină cu 24 ore înaintea recoltării;
• să informeze medicul cu privire orice medicamente pe care le ia;
• se întrerupe cu cel puțin 5 zile înainte de recoltare administrarea de: acetaminofen, antidepresive triciclice, fenoxibenzamina, alfa-agonisti (aldomet) si IMAO ; dacă este necesară susținerea terapiei antihipertensiva se recomandă folosirea următoarelor medicamente ce nu influențează rezultatele: inhibitori ai enzimei de conversie, blocanți ai receptorilor pentru angiotensina II si alfa1-blocanți adrenergici selectivi (prazosin).
• să evite stresul emoțional și fizic înaintea recoltării probei.

Recoltarea probei pentru analiza metanefrinelor plasmatice se realizează de regulă dimineața, după cel puțin 20–30 de minute de repaus în poziție culcată sau semiculcată, pentru a minimiza influența stresului postural asupra rezultatelor.