Numărătoarea de reticulocite

Informații generale

Numărătoarea de reticulocite este un test de sânge care evaluează funcția și capacitatea măduvei osoase de a sintetiza eritrocite. Determinarea lor în stările patologice, precum anemia, oferă informații cu privire la tipul de anemie: regenerativă (și gradul de regenerare) sau aregenerativă.

Reticulocitele sunt eritrocite imature, fără nucleu, formate în măduva hematogenă, care ajung în circulație cu o cantitate reziduală detectabilă de ARN. În procent scăzut, reticulocitele se găsesc în circulație pentru câteva zile, apoi se transformă în eritrocite mature.

Reticulocitele sunt prezente în număr mare atunci când există pierderi de sânge semnificative sau în cazul anumitor boli în care celulele roșii din sânge sunt distruse prematur, precum anemia hemolitică. De asemenea, titrul lor creşte la altitudini mari, când organismul încearcă să se adapteze la nivelurile scăzute de oxigen.

Numărul de reticulocite circulante permite estimarea producției medulare de eritrocite, însă nu are valoare de diagnostic. Pentru evaluarea diagnostică, modificarea numărului de reticulocite trebuie corelată cu alte investigații, precum: sideremia, dozarea de vitamină B12 și folat, haptoglobina, G6PD, eritropoetina etc.

Când este recomandat testul de numărătoare a reticulocitelor

Un test de numărătoare a reticulocitelor este indicat atunci când există suspiciunea de anemie, corpul nu produce suficiente globule roșii și apar simptome precum:

• slăbiciune;
• oboseală;
• dificultăți de respirație;
• dureri de cap;
• dureri în piept.

Estimarea numărului de reticulocite este utilă în:

• detectarea deficitului de fier funcțional, în situații clinice complexe: inflamații cronice și boli renale cronice;
• obținerea unei mai bune predicții a rezervelor de fier medular în anemia non‑macrocitară;
• obținerea unei mai bune predicții, comparativ cu valoarea hemoglobinei, pentru screening‑ul copiilor și adolescenților cu deficit de fier, înainte de instalarea anemiei.

De asemenea, testul se recomandă în următoarele situații:

• evaluarea cauzei, în situația în care hemoleucograma arată valori scăzute pentru eritrocite, hemoglobină sau hematocrit;
• evaluarea răspunsului măduvei hematogene la necesarul de eritrocite al organismului;
• diferențierea între diferitele tipuri de anemii;
• monitorizarea răspunsului la tratament (ex: răspunsul anemiei feriprive la tratamentul cu fier);
• monitorizarea funcționalității măduvei hematogene la pacienţii cu chimioterapie;
• monitorizarea funcției măduvei hematogene după transplant;
• evaluarea efectului substanțelor radioactive în expunerea profesională.

Procedura recoltare

Pentru realizarea numărătorii tehnice de reticulocite este necesară o probă de sânge venos, care este analizată pe o lamă de microscop. Un aparat calculează rezultatele testelor.

Interpretare rezultate

Rezultatele normale pentru numărul de reticulocite la pacienții sănătoși se încadrează în intervalul:

3 - 6%

Intervalul de referinţă* depinde de nivelul de hemoglobină al pacientului: este mai mare dacă hemoglobina este scăzută, din cauza sângerării sau dacă celulele roșii sunt distruse.

* Valorile de referință sunt date de aparatură, de metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot să difere de la un laborator la altul.