Informații generale
Numeroase studii au sugerat că NTx seric și urinar ar putea fi folosite pentru diagnosticul precoce și predicția prognosticului pacienților cu cancer cu metastază osoase.
Colagenul este o structură cu triplu helix, care poate iniția și menține interacțiunea dintre celule și matrice. Până la ora actuală, au fost identificate 28 de tipuri diferite de colagen, tipul I fiind cel mai comun tip de proteină. Tipul I reprezintă aproximativ 90% din colagenul corpului și este format din fibre dense. Conferă structură pielii, oaselor, tendoanelor, cartilajelor fibroase, țesutului conjunctiv și dinților.
În os, colagenul este sintetizat de osteoblaste sub formă de procolagen.
Metastaza osoasă (răspândirea cancerelor avansate și la nivel osos) este o complicație comună tumorilor maligne și este un indicator foarte important pentru stadializare (proces de identificare și analiză a prezenței, localizării exacte și a răspândirii cancerului în organism), prezicerea prognosticului și determinarea opțiunilor de tratament pentru tumorile maligne.
N-telopeptida de colagen tip I (NTx) și peptida carboxi-terminală reticulată (ICTP) de colagen tip I sunt considerate a fi cei mai promițători indicatori biochimici ai metabolismului osos. NTx, ca metabolit al colagenului, este eliberat din os în sistemul circulant și, apoi, drenat în urină de rinichi.
În timpul copilăriei, perioadei de creștere și vindecării fracturilor, markerii de turnover osos (fosfatază alcalină specifică osului, osteocalcină și propeptidă N-terminală a procolagenului de tip I) sunt, în mod normal, crescuți.
În schimb, anomaliile în procesul de remodelare osoasă pot duce la modificări ale masei și formei scheletului. Multe boli, în special hipertiroidismul, toate formele de hiperparatiroidism, majoritatea formelor de osteomalacie și rahitism (chiar dacă nu sunt asociate cu hiperparatiroidism), hipercalcemie malignă, boala Paget, mielom multiplu și metastaze osoase, precum și diferite boli congenitale ale formării și remodelării osoase pot duce la accelerarea și dezechilibrul osului. Turnover-ul osos dezechilibrat, de obicei fără creșterea formării osoase, se găsește și în osteopenia și osteoporoza legate de vârstă și postmenopauză.
Anomaliile turnover-ului osos asociate bolii ar trebui să se normalizeze ca răspuns la intervenții terapeutice eficiente, care pot fi monitorizate prin măsurarea markerilor de resorbție și formare osoasă din ser și urină.
Când este recomandată determinarea NTx
Determinarea NTx este recomandată în:
- diferențierea osteomalaciei de osteoporoză;
- evaluarea răspunsului terapeutic antiresorbtiv la pacienții cu osteoporoză, osteopenie, boală Paget sau alte afecțiuni osoase metabolice;
- evaluarea eficacității terapiei la pacienții care prezintă o creștere a turnover-ului osos din diferite cauze (rahitism, osteomalacie, hipertiroidism).
Procedura recoltare
Analiza se efectuează dintr-un eșantion urinar de 24 de ore, deoarece nivelurile NTX prezintă variații semnificative diurne (30%- 50%).
Prima urină de dimineață se aruncă, iar restul cantității de peste zi și noapte se adună într-un recipient curat, cu volum de minimum doi litri și cu capac. Se păstrează la întuneric.
Urina de a doua zi dimineață de adaugă peste urina strânsă în recipient. Se citește volumul total și se notează, iar din recipient se decantează o cantitate de urină (cca 10 ml) într-o eprubetă luată, în prealabil, de la laborator, după ce se omogenizează bine întreaga cantitate de urină. Pe eprubetă se notează volumul total de urină strâns în 24 de ore.
Interpretare rezultate
Metoda prin care laboratorul MedLife determină NTX (N-telopeptide) este metoda imunoenzimatică (EIA), iar intervalul de referință* este:
| Creatinină urinară | Femei: 0,3 - 2,2 g/l |
| Bărbați: 0,4 - 2,6 g/l | |
| Raport N-telopeptide/creatinină | Femei: 13 - 78 nmol/nmol creatinină |
| Bărbați: 14 - 24 nmol/nmol creatinină | |
| Femei premenopauză: 14 - 74 nmol BCE*/nmol creatinină | |
| Femei postmenopauză: 26 - 124 nmol BCE*/nmol creatinină |
*BCE (bone collagen equivalents) = echivalenți de colagen osos
*Valorile de referință sunt date de aparatură, metoda de lucru și de reactivii folosiți și pot să difere de la un laborator la altul.
Interferențe și limite
Probele de urină foarte diluate pot să afecteze determinarea nivelului creatininei urinare, așadar valoarea Ntx devine imposibilă.
Colectarea urinei în recipiente care conțin conservant acid duce la creșteri artefactuale substanțiale ale concentrațiilor de Ntx. De asemenea, hemoliza și turbiditatea probelor pot afecta rezultatele testelor.
Rezultat pozitiv
Nivelurile de NTx din ser și urină au tendința de a crește în timpul metastazelor osoase ale tumorilor maligne, lucru ce reflectă atât aspectul, cât și nivelul de severitate al metastazei osoase.
O creștere ușoară până la moderată a markerilor de turnover osos este caracteristică osteoporozei, în timp ce nivelurile semnificativ crescute (1.5 – 2 ori) pot indica coexistența unor condiții, cum ar fi osteomalacia.
Nivelurile ridicate de NTx la pacienții cu osteoporoză sau osteomalacie, fără alte cauze, indică un risc crescut de progresie accelerată a bolii.
Rezultat negativ
O înjumătățire (sau o scădere semnificativă) a nivelului de NTx la șase luni de la tratament indică un răspuns satisfăcător la terapie.
Bibliografie
- Naomi, Ruth, et al. “Current Insights into Collagen Type I.” Polymers, vol. 13, no. 16, 9 Aug. 2021, pp. 2642–2642, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, https://doi.org/10.3390/polym13162642
- Li, Linlin, et al. “N-Telopeptide as a Potential Diagnostic and Prognostic Marker for Bone Metastasis in Human Cancers: A Meta-Analysis.” Heliyon, vol. 9, no. 5, 1 May 2023, pp. e15980–e15980, www.ncbi.nlm.nih.gov, https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e15980
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
