Hematologie

Informații generale

Hematologia  este o ramură medicală care se ocupă cu studierea, diagnosticarea și tratarea afecțiunilor sângelui și a organelor hematopoietice, precum măduva osoasă (organul principal al hematopoiezei), splina, ficatul și ganglionii limfatici. Hematopoieza este procesul prin care se formează elementele constitutive ale sângelui: 

• eritrocitele (celulele roșii, cu rol în transportul oxigenului de la plămâni la țesuturi,  și a dioxidului de carbon de la țesuturi la plămâni);
• leucocitele (celulele albe, cu rol imunitar);
• trombocitele (cu rol în coagularea sângelui).

Bolile hematologice afectează celulele sângelui, ceea ce duce la un nivel prea ridicat sau prea scăzut al acestora. 

Bolile hematologice pot fi:

• benigne (anemia, hemofilia): acestea sunt afecțiuni care necesită o monitorizare atentă și îndelungată;
• maligne: unele dintre aceste afecțiuni au un debut brusc și o evoluție foarte rapidă, iar dacă nu sunt diagnosticate la timp, pot fi fatale. 

Hematologia oncologică este o ramură a hematologiei, care studiază bolile maligne (precum limfomul, sindromul mielodisplazic, leucemia acută, mielomul multiplu). Există, de asemenea, servicii de hematologie pediatrică.

Afecțiunile hematologice prezintă o incidență crescută la toate categoriile de vârstă, dar progresele științei medicale din ultimii ani au ușurat mult diagnosticarea și tratarea acestor afecțiuni.

Cauzele tulburărilor de sânge pot fi:

• ereditare;
• dobândite.

Unele dintre aceste afecțiuni prezintă riscuri grave pentru sănătate, iar dacă nu sunt diagnosticate și tratate la timp pot duce chiar la deces. Tulburările de coagulare, de exemplu, pot duce la obstrucții ale sângelui și la complicații asociate (embolie pulmonară, tromboză venoasă).

Medicul hematolog este specializat în diagnosticarea și tratarea bolilor de sânge (anemie, leucopenie sau leucocitoză, trombopenie sau trombocitoză). Medicul hematolog se ocupă cu:

• tratarea pacienților cu boli hematologice;
• interpretarea analizelor de sânge;
• interpretarea testelor de coagulare a sângelui;
• stabilirea unui diagnostic la pacienții care prezintă tulburări ale sângelui;
• stabilirea cauzelor tulburărilor de sânge;
• monitorizarea pacienților în timpul tratamentului.

Citește mai mult

Citește mai puțin

Servicii medicale de hematologie

Serviciile medicale de hematologie presupun: 

• o consultație inițială;
• efectuarea analizelor și investigațiilor necesare;
• stabilirea diagnosticului;
• stabilirea tratamentului;
• consultație de control, pentru monitorizarea evoluției pacientului;
• consultație la finalul tratamentului, pentru a se stabili monitorizarea ulterioară și eventualele recomandări medicale.

Este recomandată consultarea medicului hematolog în cazul în care pacientul are următoarele simptome:

• vânătăi ușoare;
• sângerare excesivă din răni minore;
• coagulare dificilă;
• sângerări nazale dese și fără motiv;
• menoragie;
• oboseală persistentă, slăbiciune;
• erupții cutanate cauzate de un număr redus de trombocite.

Consultații

În timpul consultului, hematologul analizează, mai întâi, datele medicale ale pacientului:

• istoricul medical;
• analizele de sânge recente;
• rezultatele testelor de laborator.

De asemenea, medicul întreabă pacientul despre simptomele sale și despre eventualele probleme legate de sângerarea prelungită sau în exces.

De asemenea, medicul hematolog poate:

• efectua transfuzii de sânge;
• prescrie medicamente imunosupresoare;
• efectua chimioterapie;
• efectua transplant de celule stem;
• prescrie tratamente medicamentoase pentru ameliorarea simptomelor pacientului.

În cazul pacienților cu cancer de sânge, echipa medicală poate să includă, pe lângă un hematolog, și medic radiolog, radioterapeut.

Medicul generalist poate recomanda consultul la un medic hematolog dacă analizele de sânge ale pacientului relevă:

• un număr scăzut sau crescut de globule roșii;
• un număr scăzut de celule albe;
• un număr crescut de celule albe;
• un număr scăzut de trombocite;
• scăderea factorilor de coagulare a sângelui.

Aceste simptome nu sunt neapărat manifestări ale unor afecțiuni grave, ci poate fi vorba despre o infecție minoră sau despre efectele secundare ale unor medicamente. Chiar și așa, un consult medical la medicul hematolog este recomandat.

Consultul hematologic nu prezintă riscuri pentru pacient. Testele de sânge sunt, de asemenea, sigure și nu provoacă vreun disconfort deosebit. Există, însă, și proceduri (cum ar fi biopsia măduvei osoase) care pot fi dureroase sau care pot prezenta riscuri, precum:

• reacții alergice la anestezic;
• infecții;
• sângerare excesivă;
• durere în locul unde se efectuează biopsia.

Investigații

Dacă informațiile oferite de pacient la consultație nu sunt concludente sau dacă este nevoie de o confirmare a diagnosticului, medicul poate recomanda:

• hemoleucogramă completă;
• efectuarea de teste de agregare plachetară;
• măsurarea timpului de sângerare.

Proceduri

Medicii hematologi nu numai că tratează persoanele cu afecțiuni de sânge, ci lucrează și cu echipe de medici bine pregătiți profesional pentru a determina cel mai potrivit tratament pentru nevoile pacientului.

Procedurile cele mai frecvente care sunt realizate în cadrul acestei specialități medicale sunt:

• puncţie aspirat medular, biopsie osteomedulară;
• terapie biologică (pentru cancer);
• donare de celule stem (din sânge și din măduva osoasă);
• transfuzie de sânge;
• transplant de măduvă osoasă;
• chimioterapie;
• tratament cu medicamente imunosupresoare.

Consultul la medicul hematolog ajută la obținerea tratamentului necesar afecțiunii de care suferă pacientul. Cel mai adesea, în cazul patologiilor non-oncologice, hematologii recomandă:

• suplimente de fier;
• transfuzie de sânge;
• injectarea de factori de coagulare pentru a controla sângerarea.

Citește mai mult

Citește mai puțin

Întrebări frecvente despre hematologie

Ce boli se tratează la hematologie?

La hematologie se tratează afecțiuni benigne, precum anemia și hemofilia, dar și boli maligne cum sunt leucemia, limfomul Hodgkin, mielomul multiplu și sindromul mielodisplazic. Medicii gestionează, de asemenea, trombofilia, talasemia, amiloidoza, poliglobulia și diverse tulburări de coagulare.

Ce simptome indică necesitatea consultului la hematolog?

Simptomele care pot indica necesitatea unui consult hematologic includ vânătăi care apar cu ușurință, sângerări nazale frecvente, coagulare dificilă, oboseală persistentă, slăbiciune sau erupții cutanate asociate cu trombocite scăzute. Consultul ajută la identificarea cauzelor, stabilirea unui diagnostic precis și alegerea tratamentului optim.

În ce constă o consultație la hematologie?

O consultație la hematologie include evaluarea istoricului medical, discutarea simptomelor pacientului, precum și analiza rezultatelor testelor de sânge și a altor teste de laborator. Medicul hematolog stabilește diagnosticul sau recomandă investigații suplimentare dacă este necesar și poate prescrie tratamente, transfuzii de sânge sau monitorizare pe parcursul terapiei.

Ce analize se fac la hematologie?

Pentru diagnosticarea afecțiunilor sângelui, medicul hematolog recomandă efectuarea unei hemoleucograme complete, teste de agregare plachetară și măsurarea timpului de sângerare. În cazuri complexe, sunt necesare proceduri speciale precum puncția medulară (aspirat medular) sau biopsia osteomedulară, esențiale pentru interpretarea corectă a testelor de coagulare și stabilirea unui diagnostic medical precis.

Ce rol are medicul hematolog în tratamentul pacienților cu cancer de sânge?

Medicul hematolog coordonează diagnosticul și tratamentul pacienților cu leucemie, limfom sau mielom. Poate recomanda chimioterapie, transplant de celule stem, transfuzie sau terapii biologice. În colaborare cu radiolog și radioterapeut, hematologul asigură un plan de tratament integrat, monitorizând evoluția pacientului pentru rezultate cât mai bune.