Publicat la: 
23/02/2018

tensiune arteriala

Hipertensiunea arteriala poate ramane asimptomatica pana la aparitia complicatiilor si este cea mai frecventa afectiune cardiovasculara si un important factor de risc cardiovascular. Dr. Estera Stan, specialist cardiolog la Hyperclinica MedLife Iasi, explica cum se masoara corect tensiunea arteriala si cum putem practic sa ne schimbam stilul de viata pentru a ne proteja inima.

Ce este tensiunea arteriala?

Tensiunea arteriala este presiunea pe care sangele o exercita asupra peretelui arterial si are doua componente :

  • sistolica, presiunea exercitata cand inima se contracta pentru a trimite sange in tot organismul;
  • diastolica, presiunea exercitata cand inima se relaxeaza pentru a primi sange.

Tensiunea arteriala optima este tensiunea pe care o pesoana o poate tolera, dar la o valoare de <120/80 mmHg. Tensiunea arteriala nu este un parametru stabil, variaza atat in conditii fiziologice cat si patologice. Fiziologic, cele mai importante variatii sunt in functie de varsta, sex, pozitia corpului, talia individului, orarul meselor, starea psihica si efortul fizic.

Valorile tensiunii arteriale prezinta si variatii circadiene si sezoniere, vara valorile sunt mai mici decat iarna iar noaptea sunt inregistrate cele mai mici valori.

Aud de multe ori in cabinet ”Doamna doctor, tensiunea mea e oscilanta, tensiometrul meu nu e bun pentru ca valorile sunt diferite, acasa e una, la dumneavoastra e alta”. Acest lucru face parte tocmai din variabilitatea tensiunii arteriale.

Cum se masoara corect tensiunea arteriala?

In primul rand este nevoie de un tensiometru cu manseta potrivita de brat. Aceasta trebuie sa inconjoare si sa acopere doua treimi din lungimea bratului, daca manseta este prea mica pot rezulta valori crescute in mod fals. O manseta standard are 12-13 mm. latime si 32 mm. lungime, dar exista si de dimensiuni mai mici sau mai mari.

Tensiunea se masoara in pozitie sezanda, in conditii de repaus si intr-un climat linistit. Trebuie evitat consumul de cafea cu o ora inainte, fumatul sau folosirea altor excitante.

Cu fiecare ocazie, trebuie facute cel putin 2 determinari separate la un interval de 5 minute.

Tensiunea arteriala se masoara la ambele brate, iar daca exista diferente, se va masura la bratul cu tensiunea mai mare.

La persoanele cu diabet zaharat, varstnice, cu varice este recomandat a se masura si tensiunea arteriala ortostatica (in picioare) la 1 minut si la 3 minute de la trecerea din clinostatism.

Tensiunea arteriala se masoara atat in cabinet, cat si la domiciliu, intrucat pot exista diferente importante intre cele doua medii de masurare.

Tensiunea arteriala trebuie masurata de rutina la toate varstele.

Care este legatura dintre tensiune si bolile cardiovasculare?

Tensiunea arteriala depinde de functia de pompare a inimii si de elasticitatea vaselor de sange. Abaterile tensiunii arteriale de la valorile normale constituie in sine boli cardiovasculare. Aceste abateri pot imbraca doua forme diametral opuse:

  • Hipertensiune arteriala >140/90 mmHG in cabinet sau 135/85 mmHg la domiciliu;
  • Hipotensiune arteriala < 90/60 mmHG.

Hipertensiunea arteriala este cea mai frecventa afectiune cardiovasculara si un important factor de risc cardiovascular. Denumita si ucigasul tacut, ea poate ramane asimptomatica pana la aparitia complicatiilor. Aceste complicatii se pot rasfrange atat la nivelul inimii, unde pot provoca infarct miocardic, fibrilatie atriala sau alte aritmii, insuficienta cardiaca, cat si la nivelul vaselor de sange determinand tulburari de vedere, tulburari cognitive, dementa, accidental vascular cerebral, anevrisme, insuficienta renala cronica, tulburari la mers prin afectarea circulatiei periferice.

Riscul de ingrosare a vaselor de sange este cu atat mai mare cu cat valorile tensionale au valori mari timp indelungat, dar afectarea vasculara poate sa apara si la valori tensionale mai mici, 140-150 mmHG, daca se asociaza si cu alti factori de risc cardiovasculari: obezitate, diabet, fumat, dislipidemie.

Din cauza acestor complicatii, hipertensiunea arteriala trebuie depistata inca din stadii incipiente, cand ar trebui initiat tratamentul. Tratamentul este pe viata, zi de zi, fara abatere si necesita supraveghere medicala periodica.

Care sunt factorii de risc pentru aparitia hipertensiunii arteriale?

Desi are si o componenta genetica, in mare parte este si expresia unui stil de viata, Iata care sunt factorii care cresc riscul de aparitie a hipertensiunii arteriale:

  • Obezitatea de tip abdominal;
  • Sedentarismul;
  • Stresul si tipul de personalitate;
  • Consumul exagerat de alcool;
  • Fumatul;
  • Consumul exagerat de sare.

De asemenea, diabetul zaharat, policitemia vera, ateroscleroza, dializa, sindromul de apnee in somn cresc riscul de aparitie a bolii, in timp ce durerea poate fi stimul pentru cresterea sporadica a tensiunii arteriale.

Tensiunea arteriala creste odata cu inaintarea in varsta si este mai des inalnita dupa varsta de 60 ani. Femeile sunt mai putin afectate pana la menopauza, barbatii sunt mai frecvent afectati in jurul varstei de 40 de ani.

Cat de important e stilul de viata?

Schimbarea stilului de viata este esential. Poate preveni hipertensiunea arteriala la persoanele cu tensiune arteriala normala, poate reduce valorile in cazul pacientilor cu hipertensiune arteriala, poate reduce necesarul de medicatie antihipertensiva si controleaza numarul de factori de risc cardiovasculari.

Schimbari ale stilului de viata:

  • Renuntarea la fumat. Fumatul duce la cresteri de scurta durata a tensiunii arteriale si a frecventei cardiace prin descarcarea de catecolamine. Cu toate acestea, beneficiul cel mai mare al stoparii fumatului il reprezinta reducerea semnificativa a riscului de evenimente adverse cardiovasculare: infarct miocadic acut si accident vascular cerebral. Din acest motiv, pacientilor fumatori le trebuie acordata o atentie deosebita prin examinarea vaselor de sange.
  • Consumul de alcool in exces se asociaza cu o eficienta mai mica a medicatiei si cu risc mai mare de accident vascular cerebral, permis fiind 10-20 g etanol la femei si 20-30 g la barbati. Consumul unei cantitati moderate de alcool (una /doua bauturi pe zi la barbat si o bautura pe zi la femei, o bautura reprezinta circa 355 ml. bere sau 118 ml. vin) are efect protectiv cardiovascular prin cresterea HDL colesterolului, scade riscul de diabet zaharat si de producere a anumitor substante care conduc la formarea cheagurilor de sange.
  • Reducerea cantitatii de sare, sub 5 g, determina o reducere medie a valorilor tensiunii arteriale cu 4-5 mmHg. Exista probabil o relatie doza-raspuns, cu cat restrictia de sodiu este mai mare, cu atat mai mare este reducerea tensiunii arteriale. Efectul este mai accentuat la varstnici si diabetici.
  • Scaderea ponderala. IMC trebuie sa fie intre 20-25 kg/m2. Obezitatea de tip abdominal sau statusul supraponderal sunt corelate cu existenta altor factori risc cardiovasculari: diabet, dislipidemie aterogena, hipertensiune, procese proinflamatorii si protrombotice, sindrom de apnee. Efecte sunt si la nivelul articulatiilor si au loc modificari degenerative articulare, hernia de disc care limiteaza miscarea, fiind favorizat sedentarismul si ca urmare cresterea in greutate. Se creeaza un cerc vicios care poate fi stopat prin atentia acordata mentinerii greutatii in parametri optimi.

Pentru fiecare 1 kg scazut scade si tesniunea arteriala cu 1,6/1,3 mmHg. Este posibila existenta unui prag de 4 kg pentru obtinerea unui efect.

  • Exercitiul fizic regulat - minim 30 minute/zi, banda, mers, inot, alergat, bicicleta - are efect protector prin mentinerea greutatii corporale, scaderea trigliceridelor, a tensiunii arteriale, cresterea HDL colesterolului si a insulinosenzitivitatii. In acelasi timp, amelioreaza captarea de oxigen de catre miocard si creste diametrul arterelor coronare. De asemenea, miscarea zilnica mentine tonusul psihic pozitiv, contribuind astfel la starea de bine.
  • Dieta bogata in fructe si legume proaspete contribuie la reducerea tensiunii arteriale. Nu trebuie redus total aportul de grasimi si nici nu trebuie substituite grasimile cu carbohidrati, intrucat pot agrava hiperinsulinemia prezenta frecvent in hipertensiunea arteriala si astfel sa aiba efecte contraproductive.

Hipertensiunea arteriala este o boala usor de controlat, deoarece exista numeroase optiuni terapeutice, dar in acelasi timp poate fi si greu de controlat, pentru ca este necesar sa ne schimbam stilul de viata si sa renuntam la obiceiurile nesanatoase. Dar cu vointa, totul este posibil!

Medic: 
Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Excesul somn dauneaza sanatatii / Foto: EveryStock Cei mai multi oameni se plang ca nu apuca niciodata sa doarma suficient si nici nu e de mirare, daca ne gandim la viteza cu care se deruleaza...
Aspirina reduce riscul de cancer colorectal / Foto: PhotoXpress Se spune ca aspirina este pastila pe care trebuie sa o ai tot timpul la indemana sau ca "o aspirina pe zi tine medicul la...