Hiperplazie endometrială

Alte denumiri: Endometru îngroșat

Descoperă informații utile despre hiperplazie endometrială: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre hiperplazia endometrială (endometru îngroșat)

Hiperplazia endometrială este o afecțiune în care mucoasa uterină (endometrul) devine anormal de groasă. Nu este cancer în sine, dar unele forme pot crește riscul de a dezvolta cancer endometrial. Un endometru cu grosimea de 15 mm poate sugera hiperplazie endometrială, având în vedere că, în mod normal, după menopauză grosimea endometrului este sub 5 mm.

Afecțiunea apare din cauza unui dezechilibru hormonal, în care estrogenul excesiv stimulează creșterea endometrului, fără progesteron suficient pentru a-l regla sau elimina. Acest dezechilibru poate apărea în cazul ovulației neregulate, al modificărilor legate de menopauză sau al creșterii nivelului de estrogen din alte surse.

Există două tipuri principale:

hiperplazie fără atipie - celulele arată normal, cu un risc scăzut de progresie a cancerului;
hiperplazie cu atipie - celulele prezintă modificări anormale și prezintă un risc mai mare de a se transforma în cancer.

Cauze

Cauza hiperplaziei endometriale este excesul de estrogen în raport cu progesteronul. Rolul estrogenului este de a stimula creșterea endometrului, iar progesteronul contrabalansează în mod normal această creștere și declanșează exfolierea mucoasei. Când progesteronul lipsește, mucoasa continuă să crească.

Conform specialiștilor MedLife, există unele situații specifice care duc la acest dezechilibru:

ovulație neregulată sau absentă (astfel încât progesteronul nu este produs în mod regulat); acest lucru se întâmplă în afecțiuni precum sindromul ovarului polichistic (PCOS);
utilizarea tratamentelor hormonale care furnizează estrogen fără protecție adecvată cu progesteron;
tumori ovariene care secretă estrogen, crescând nivelul de estrogen din organism;
alți factori de risc legați de expunerea excesivă la estrogen includ obezitatea (țesutul adipos transformă alte hormoni în estrogen), menstruația care începe devreme sau menopauza care apare mai târziu (ceea ce duce la mai mulți ani de expunere la estrogen) și faptul de a nu fi fost niciodată însărcinată.

Factori de risc

Femeile sunt mai predispuse să dezvolte hiperplazie endometrială atunci când sunt expuse la mai mult estrogen în timp sau când lipsesc factorii de protecție. Factorii de risc majori includ:

înaintarea în vârstă, în special în perioada de perimenopauză sau după menopauză;
obezitatea, deoarece țesutul adipos transformă hormonii în estrogen, crescând nivelul de estrogen;
diabetul zaharat și hipertensiunea sunt asociate cu un risc mai mare;
lipsa unei sarcini (nuliparitate);
antecedente familiale de cancer, în special cancer uterin, de colon sau ovarian;
menstruație precoce (menarha timpurie) sau menopauză târzie - ceea ce înseamnă o expunere mai lungă la estrogen pe parcursul vieții.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al endometrului îngroșat (hiperplazie endometrială) este sângerarea uterină anormală, care se poate manifesta prin:

menstruații mai abundente decât de obicei sau mai lungi;
sângerări între menstruații;
sângerări vaginale după menopauză.

Pe lângă modificările sângerării, pot apărea și alte simptome, cum ar fi disconfort sau durere în partea inferioară a abdomenului sau a bazinului. Deși nu sunt întotdeauna prezente, acestea pot apărea, mai ales dacă mucoasa s-a îngroșat semnificativ.

Uneori, menstruațiile devin neregulate - de exemplu, ciclurile menstruale pot deveni mai scurte decât în mod normal.

În multe cazuri, cel mai important semnal de alarmă este orice sângerare neobișnuită pentru persoana respectivă - mai ales dacă apare după menopauză.

Diagnosticare

Un ginecolog este specialistul care evaluează cazurile suspecte de hiperplazie endometrială. Aceștia colaborează cu radiologi și patologi: radiologii interpretează imaginile, iar patologii examinează probele de țesut la microscop.

Pentru a stabili diagnosticul, se utilizează mai multe instrumente:

examinare ginecologică - care include istoricul medical (tiparele de sângerare, istoricul menstrual, sarcinile) și examenul pelvian;
ecografia transvaginală - pentru a verifica grosimea mucoasei endometriale și a evalua uterul; acest lucru ajută la deciderea necesității prelevării de probe suplimentare;
biopsia endometrială - care implică prelevarea unei mici probe din mucoasa uterină, astfel încât un patolog să poată examina celulele la microscop; aceasta este singura modalitate definitivă de a determina nu numai dacă există hiperplazie, ci și dacă există modificări cu risc ridicat;
histeroscopia - o procedură care utilizează un instrument subțire și luminat pentru a examina interiorul uterului, uneori împreună cu biopsia sau dilatarea și chiuretajul; aceasta permite vizualizarea directă a cavității uterine și ajută la ghidarea prelevării de probe, în special dacă ecografia sau biopsia nu sunt concludente.

Tratament

Tratamentul hiperplaziei endometriale (endometru îngroșat) depinde de prezența modificărilor atipice, de gravitatea acestora, de simptome, de vârstă, de dorința de a avea copii și de riscul de evoluție către cancer. Potrivit experților MedLife, opțiunile principale includ:

tratamentul hormonal - când nu există modificări celulare atipice sau, în unele cazuri, chiar și cu atipie, dacă se dorește conservarea fertilității, terapia cu agenți care imită sau înlocuiesc progesteronul poate inversa sau reduce hiperplazia;
monitorizare/management conservator - pentru hiperplazia fără atipie, o abordare de „așteptare și observare” poate fi adecvată inițial;
tratament chirurgical - histerectomia (îndepărtarea uterului) este luată în considerare în special în cazul hiperplaziei atipice, când riscul este ridicat, fertilitatea nu este dorită sau când tratamentul medical eșuează;
ablația endometrială (distrugerea mucoasei uterine/endometrectomia) - poate fi o opțiune în anumite cazuri, în special pentru sângerări anormale, dar adecvarea acesteia depinde de mai mulți factori, inclusiv de prezența atipiei sau a altor riscuri la nivelul mucoasei.

Complicații

Hiperplazia endometrială poate duce la mai multe complicații, mai ales dacă nu este tratată. Un risc major este progresia către cancerul endometrial (uterin), în special în cazurile de hiperplazie atipică.

O altă complicație este anemia severă, cauzată de sângerări uterine anormale (abundente sau prelungite). Sângerările excesive și neregulate asociate cu hiperplazia pot duce la pierderea globulelor roșii în timp.

În cele din urmă, sângerările și disconfortul cauzate de hiperplazie pot avea un impact negativ asupra calității vieții. Simptome precum sângerări abundente, prelungite sau imprevizibile, plus disconfort pelvian, pot interfera cu activitățile zilnice, starea emoțională și sănătatea generală.

Prevenție

Prevenirea hiperplaziei endometriale implică gestionarea factorilor de risc și asigurarea echilibrului hormonal. Iată câteva măsuri eficiente recomandate de specialiștii MedLife:

menținerea unei greutăți corporale sănătoase - reducerea excesului de greutate ajută la scăderea nivelului de estrogen produs de țesutul adipos, ceea ce reduce stimularea mucoasei uterine;
gestionarea afecțiunilor cronice, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială - un control bun al glicemiei și al sănătății cardiovasculare ajută la reducerea riscului general;
asigurarea echilibrului terapiilor hormonale - dacă se utilizează estrogen (cum ar fi în terapia hormonală pentru menopauză), atunci adăugarea unei componente de tip progesteron atunci când uterul este prezent ajută la prevenirea îngroșării anormale a mucoasei;
controale ginecologice regulate - femeile, în special cele cu factori de risc, ar trebui să efectueze controale periodice, să raporteze imediat sângerările anormale și să se supună unor examinări imagistice (cum ar fi ecografia transvaginală) sau evaluări tisulare atunci când este necesar, pentru a detecta modificările într-un stadiu incipient.

Întrebări frecvente despre hiperplazia endometrială

Ce înseamnă hiperplazie endometrială și care sunt cauzele?

Hiperplazia endometrială este o îngroșare anormală a mucoasei uterine, cauzată de obicei de un nivel prea ridicat de estrogen, fără un nivel suficient de progesteron care să îl echilibreze. Acest dezechilibru poate rezulta din ovulație neregulată, terapie hormonală numai cu estrogen, obezitate, sindromul ovarului polichistic (PCOS) sau tumori ovariene producătoare de estrogen.

Ce simptome poate da un endometru îngroșat?

Simptomul principal este sângerarea uterină anormală - menstruații abundente sau prelungite, sângerări între cicluri sau sângerări după menopauză. Unele femei pot prezenta, de asemenea, disconfort pelvian sau dureri abdominale inferioare.

Cum se diagnostichează hiperplazia endometrială?

Ginecologul pune diagnosticul pe baza examinării pelvine, a ecografiei transvaginale pentru măsurarea grosimii mucoasei și a biopsiei endometriale - singurul test care confirmă diagnosticul și tipul. Histeroscopia poate fi utilizată pentru a vizualiza direct uterul și pentru a ghida biopsia.

Există riscul ca această afecțiune să ducă la cancer endometrial?

Da. Hiperplazia fără atipie prezintă un risc scăzut, dar hiperplazia cu atipie prezintă un risc semnificativ de a progresa către cancer endometrial dacă nu este tratată.

Care sunt opțiunile de tratament pentru hiperplazie endometrială?

Opțiunile includ terapia hormonală (pentru a echilibra estrogenul cu progesteronul), monitorizarea în cazurile ușoare non-atipice și intervenția chirurgicală. Histerectomia este recomandată în cazurile severe sau cu atipie, în timp ce ablația endometrială poate fi utilizată în situații selectate.

Bibliografie

Cleveland Clinic. “Atypical Endometrial Hyperplasia | Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 16 Feb. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/16569-atypical-endometrial-hyperplasia. Accessed 20 Sept. 2025.
Singh, Gunjan, and Yana Puckett. “Endometrial Hyperplasia.” PubMed, StatPearls Publishing, 2024, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560693/. Accessed 20 Sept. 2025.
Tan, Sharlene. “What to Know about Endometrial Hyperplasia.” WebMD, 14 Dec. 2021, www.webmd.com/uterine-cancer/what-to-know-about-endometrial-hyperplasia. Accessed 20 Sept. 2025.
Chisholm, Andrea . “Endometrial Hyperplasia Is a Common Cause of Abnormal Uterine Bleeding.” Verywell Health, 30 May 2023, www.verywellhealth.com/endometrial-hyperplasia-risk-factors-types-and-treatments-4067214. Accessed 20 Sept. 2025.
Williams, Flynn . “Cystic Endometrial Hyperplasia: Symptoms, Diagnosis, Treatment.” Www.medicalnewstoday.com, 24 Mar. 2023, www.medicalnewstoday.com/articles/cystic-endometrial-hyperplasia. Accessed 20 Sept. 2025.