Cum acordăm ajutor în cazul unui șoc anafilactic: cum folosim un EpiPen

Ce este șocul anafilactic și de ce reprezintă o urgență medicală majoră

Șocul anafilactic este cea mai gravă formă de anafilaxie, o reacție alergică sistemică care apare brusc și poate deveni fatală în doar câteva minute dacă nu este tratată imediat. În timpul acestei reacții, sistemul imunitar eliberează cantități mari de mediatori inflamatori, în special histamină, care determină scăderea rapidă a tensiunii arteriale, îngustarea căilor respiratorii și afectarea circulației sângelui către organele vitale. Cele mai frecvente cauze ale anafilaxiei sunt:

• alimente precum arahide, nuci, lapte, ouă, pește sau fructe de mare;
• înțepăturile de albine, viespi și alte insecte;
• unele medicamente, inclusiv antibiotice din clasa penicilinelor și anumite antiinflamatoare;
• latexul și, mai rar, alte substanțe cu potențial alergenic.

Șocul anafilactic reprezintă o urgență medicală deoarece simptomele pot evolua foarte rapid, pot apărea dificultăți severe de respirație și colaps circulator, iar fără tratament prompt, există risc de stop cardiorespirator.

Adrenalina (epinefrina) administrată intramuscular este tratamentul de primă intenție și singurul care poate opri rapid evoluția anafilaxiei. Ea crește tensiunea arterială, reduce umflarea căilor respiratorii și îmbunătățește respirația. După administrarea adrenalinei, este obligatoriu apelul la serviciul de urgență și evaluarea într-o unitate medicală.

Protocolul de prim ajutor pas cu pas în anafilaxie

Anafilaxia este o urgență medicală. Intervenția rapidă poate salva viața persoanei afectate, iar administrarea precoce a adrenalinei este recomandată de toate ghidurile internaționale:

Pasul 1 - sună imediat la 112:

• anunță că suspectezi o reacție anafilactică (șoc anafilactic);
• descrie simptomele și urmează instrucțiunile primite de la operator;
• chiar dacă simptomele se ameliorează, persoana trebuie evaluată în spital.

Pasul 2 - administrează injectorul automat cu adrenalină:

• dacă persoana are un autoinjector cu adrenalină (de exemplu: EpiPen), folosește-l fără întârziere;
• injecția se administrează în partea externă a coapsei, chiar și prin haine, dacă este necesar;
• dacă simptomele persistă și serviciile de urgență nu au ajuns, poate fi necesară o a doua doză, conform recomandărilor medicale și prospectului dispozitivului.

Pasul 3 - poziționează corect persoana:

• dacă este amețită sau are tensiunea scăzută, așaz-o pe spate și ridică ușor picioarele;
• dacă respiră greu, poate sta într-o poziție semiașezată, mai confortabilă pentru respirație;
• dacă și-a pierdut cunoștința, dar respiră, așaz-o în poziția laterală de siguranță.

Pasul 4 - rămâi lângă victimă:

• nu o lăsa singură până la sosirea ambulanței;
• nu îi oferi alimente sau lichide;
• urmărește permanent respirația și starea de conștiență și, dacă este necesar, începe manevrele de resuscitare conform instrucțiunilor primite de la dispeceratul 112.

Ce trebuie să faci DUPĂ administrarea adrenalinei

Administrarea adrenalinei este primul pas în tratamentul anafilaxiei, însă îngrijirea nu se oprește aici. Persoana trebuie monitorizată atent până la preluarea de către echipajul medical și evaluată ulterior în spital. După administrarea autoinjectorului:

• notează ora exactă a injectării, deoarece această informație îi ajută pe medici să stabilească următorii pași ai tratamentului;
• păstrează autoinjectorul utilizat și predă-l echipajului de ambulanță, pentru confirmarea dozei administrate și eliminarea în siguranță;
• monitorizează permanent starea persoanei - dacă simptomele persistă sau se agravează după 5-15 minute, iar ambulanța nu a sosit, poate fi administrată o a doua doză de adrenalină, dacă există un al doilea autoinjector disponibil și conform recomandărilor medicale;
• nu anula transportul la spital, chiar dacă simptomele dispar complet; persoana trebuie supravegheată medical deoarece există riscul unei reacții anafilactice bifazice, în care simptomele reapar după câteva ore fără o nouă expunere la alergen.

Dozajul EpiPen: diferențele dintre adulți și copii

Doza de adrenalină administrată prin autoinjector este aleasă în funcție de greutatea corporală, pentru ca tratamentul să fie eficient și sigur în cazul unei reacții anafilactice.

Dozele recomandate sunt:

• EpiPen 0,3 mg - recomandat adulților și copiilor cu greutatea de peste 30 kg;
• EpiPen Junior 0,15 mg - destinat copiilor cu greutatea între 15 și 30 kg;
• copiii cu greutatea sub 15 kg necesită o evaluare individuală - medicul alergolog stabilește conduita terapeutică și tipul de autoinjector sau doza potrivită, în funcție de greutate și de riscul de anafilaxie. În unele țări este disponibil și un autoinjector de 0,1 mg pentru copiii foarte mici, însă disponibilitatea diferă de la o țară la alta.

De ce este importantă evaluarea medicală după un șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o urgență medicală care necesită intervenție imediată. După tratarea episodului acut, identificarea cauzei și prevenirea unei noi reacții sunt importante pentru reducerea riscului de recurență.

Evaluarea și monitorizarea medicală în urma unui șoc anafilactic pot include:

• investigații alergologice, precum teste cutanate sau determinarea IgE specifice și, atunci când medicul consideră necesar, alte teste pentru identificarea alergenului responsabil;
• educație și consiliere, astfel încât pacientul și, după caz, aparținătorii să recunoască simptomele unei reacții severe și să știe cum să acționeze în caz de urgență, inclusiv cum să utilizeze corect un autoinjector cu adrenalină dacă acesta a fost prescris;
• un plan individual de acțiune, cu indicații clare privind recunoașterea simptomelor și măsurile care trebuie luate în cazul unei noi reacții;
• monitorizare medicală pe termen lung, inclusiv prin colaborarea dintre specialități precum Alergologie, Pediatrie, Dermatologie sau Pneumologie, atunci când situația pacientului o impune.