Clismă: când este recomandată și cum se administrează

Ce este clisma?
Clisma presupune introducerea în rect a unui lichid, cu scopul de a curăța sau de a stimula golirea intestinului gros. Această procedură este folosită încă din antichitate, vechii egipteni fiind cei care au descoperit beneficiile ei, iar de atunci a fost utilizată fără întrerupere, fie pentru administrarea de medicamente, fie pentru evacuare, inițial ca tratament, apoi ca diagnostic.
La clismă se apelează cel mai frecvent pentru a trata constipația, o afecțiune gravă care încetinește eliminarea scaunului. Constipația este o problemă cronică pentru mulți oameni și necesită tratament. Clisma poate trata, de asemenea, incontinența fecală, o afecțiune în care scaunul se evacuează din rect în mod spontan.
Totodată, ea este folosită pentru „curățarea” intestinului înainte de orice test sau intervenție chirurgicală. Clisma poate fi, așadar, eficientă în tratarea anumitor afecțiuni medicale, dar utilizarea ei în mod repetat poate cauza probleme grave de sănătate.
Din cauza riscurilor implicate, este recomandat să apelați la clismă numai în scopuri medicale. De obicei, procedura este efectuată de un cadru medical, dar o puteți administra și acasă, cu anumite precauții.
Tipuri de clismă
În funcție de scopul lor, clismele pot fi de mai multe tipuri:
Clisma evacuatoare
Clisma evacuatoare are scopul de a acționa asupra materiilor fecale tari, solidificate prin deshidratare, care s-au acumulat în ampula rectală, și este folosită pentru pregătirea colonului în vederea:
- efectuării unei intervenții chirurgicale;
- efectuării unor examinări (rectoscopie, colonoscopie, irigoscopie);
- combaterii constipației (în acest caz, este recomandat să se aleagă alte metode de a stimula tranzitul intestinal, cum ar fi creșterea aportului de fibre alimentare).
Clisma terapeutică
Clisma terapeutică se administrează pentru hidratare și pentru administrarea anumitor medicamente (în acest caz, medicația se administrează prin așa-numitele „microclisme”, pentru a evita eliminarea rapidă a substanței încă neabsorbite). Introducerea medicamentelor pe cale rectală este recomandată în cazul:
- pacienților inconștienți;
- pacienților care refuză tratamentul pe cale orală;
- pacienților care suferă de afecțiuni gastrice, tulburări de deglutiție sau intoleranțe digestive.
Clisma terapeutică poate fi, la rândul ei, de mai multe tipuri, în funcție de scopul pentru care este administrată:
- pentru anestezia generală a copilului mic (inducția anestezică);
- pentru tratamentul afecțiunilor inflamatorii ale intestinului, pentru absorbția gazelor intestinale, cu infuzie de ceai de mușețel;
- pentru dizolvarea mucusului intestinal, cu soluții de bicarbonat de sodiu;
- pentru calmarea durerilor locale, cu soluții de xilină;
- pentru dezinfectare, cu sulfamidă în ceai de mușețel sau cu soluție cu albastru de metilen;
- antiinflamatoare, cu cortizon;
- epitelizante (cicatrizante), cu vitamina A.
Clisma de diagnostic
Clisma de diagnostic se recomandă în cazul examinării radiografice a colonului. Se efectuează o clismă pe bază de sulfat de bariu (clismă opacă) care, expusă la raze X, permite studierea în detaliu a pereților intestinul gros.
Clisma de diagnostic este utilă în:
- detectarea polipilor, diverticulilor, ulcerelor, fistulelor;
- procesele inflamatorii;
- cancerul colorectal;
- boala Crohn;
- colita ulceroasă.
Pentru claritatea radiografiilor, este important ca intestinul gros și rectul să fie bine curățate de orice materii fecale. Așadar, înainte de efectuarea clismei de diagnostic (cu bariu) se efectuează o clismă evacuatoare.
Nu există nicio dovadă științifică privind beneficiile pentru sănătate ale utilizării clismei, în alt scop decât îndepărtarea scaunului sau curățarea intestinului înaintea unei proceduri medicale. Așadar, utilizarea unei clisme pentru „detoxifiere” (cu cafea sau orice alt lichid) nu face decât să vă pună în pericol sănătatea.

Cum se face clisma?
Dacă urmează să vi se administreze o clismă este bine să cunoașteți ce presupune, pas cu pas, această procedură, pentru a fi pregătiți.
În primul rând, încălzirea soluției pentru clismă la temperatura corpului poate fi benefică, deoarece căldura stimulează mucoasa rectală. Soluțiile reci trebuie evitate, deoarece pot provoca crampe sau dureri abdominale.
Medicul gastroenterolog sau asistenta care va face clisma v-ar putea sfătui ca, înaintea procedurii, să goliți vezica urinară pentru a reduce senzația de disconfort.
În continuare, procedura este următoarea:
- medicul se va interesa dacă aveți anumite alergii sau contraindicații;
- veți fi rugat/ă să vă așezați culcat/ă pe partea stângă, cu genunchii strânși spre abdomen. Această poziție facilitează trecerea și curgerea de materii fecale lichide în rect; gravitația și structura anatomică a colonului facilitează, de asemenea, distribuția și retenția clismei;
- duza clismei va fi introdusă în rect aproximativ 10 cm;
- după introducerea soluției în intestin, medicul sau asistenta vă va cere să nu evacuați clisma pentru un anumit interval de timp.
Ce soluții se folosesc pentru clismă?
În mod obișnuit, clisma se efectuează cu anumite soluții:
- soluție salină normală: o combinație de apă și sare, care are rolul de a înmuia materiile fecale;
- glicerină: stimulează mucoasa colonului pentru a produce mișcări intestinale;
- săpun blând, ce conține mai multe uleiuri: este adăugat în soluția salină pentru a provoca mișcări intestinale;
- soluție de fosfat: atrage apa în intestin pentru a înmuia materiile fecale întărite; nu este recomandată persoanelor cu probleme renale;
- medicamente: în tratamentul unor tipuri de afecțiuni, inclusiv a bolii inflamatorii intestinale (IBD); în general, se recurge la această metodă pentru a trata inflamația care se găsește în colonul sigmoid (ultima parte a acestuia). De obicei, se recomandă ca această clismă să fie administrată seara, pentru a da timp de lucru medicamentului pe timpul nopții.
Posibile reacții adverse sau complicații
Atunci când este efectuată în mod corespunzător, urmând indicațiile, administrarea unei clisme este în general considerată sigură. Nu există efecte secundare, dar este posibil să experimentați anumite evacuări spontane în timpul procedurii. De asemenea, unii pacienți s-au plâns de crampe și disconfort.
Majoritatea oamenilor nu au probleme cu procedura în sine, dar există câteva lucruri de evitat, mai ales dacă clisma este efectuată acasă:
- nu introduceți duza pentru clismă prea sus în anus, pentru că va provoca durere;
- asigurați-vă că utilizați sticla, punga și duza exact așa cum este indicat, pentru că este posibil, în cazuri rare, ca o piesă să rămână blocată;
- utilizați exact cantitatea de lichid indicată în instrucțiuni: dacă folosiți prea puțin lichid, clisma nu va fi eficientă, iar dacă folosiți prea mult, va dura mai mult timp ca procedura să-și facă efectul.
O clismă cu bariu poate face ca scaunul să capete o culoare albă pentru câteva zile după procedură; nu trebuie să fiți îngrijorat, acesta este efectul normal al bariului și ar trebui să dispară de la sine.
Forțarea unei clisme poate provoca iritații și deteriorarea țesutului înconjurător. Nu forțați niciodată duza. Dacă, după clismă, observați sânge în scaun, poate fi semnul unei leziuni rectale sau a unei probleme medicale subiacente; consultați imediat medicul pentru orice sângerare rectală.
Riscul de apariție a complicațiilor după administrarea unei clisme sunt mai mari dacă efectuați procedura de mai multe ori pe zi. Cel mai bine este să folosiți clisma o dată pe zi, aproximativ la aceeași oră. Acest lucru nu numai că reduce riscul apariției unor efecte secundare, dar vă va ajuta și să vă antrenați corpul să producă scaun în mod regulat.
În cazuri rare, o clismă cu bariu administrată incorect poate duce la perforarea rectului. Adulții în vârstă ar trebui să evite clisma cu fosfat de sodiu, pentru că unele studii au arătat că poate duce la complicații grave, cum ar fi insuficiența renală.
Când este indicată clisma?
Clismele pot ajuta în tratarea unor afecțiuni medicale. În general, sunt utilizate pentru:
- pregătirea pentru operație: de obicei, este necesar să aveți un intestin gol înainte de o intervenție chirurgicală pe rect, colon sau intestin;
- colonoscopie: intestinul trebuie să fie gol înaintea acestei proceduri, care utilizează o cameră de dimensiuni mici pentru verificarea intestinului gros; vi se poate recomanda chiar să vă limitați dieta la anumite alimente cu câteva zile înainte de procedură;
- screening al cancerului: o clismă cu bariu poate ajuta la identificarea cancerului intestinal sau de colon; o clismă golește intestinul, iar alta introduce bariu lichid în rect; în acest fel se obține o imagine clară a intestinelor;
- constipație cronică: există două tipuri de clismă care se administrează pentru tratarea constipației: prima lubrifiază intestinele pentru a ajuta scaunul să treacă rapid, a doua este clisma de retenție, care rămâne în rect mai mult timp și înmoaie scaunul, pentru a ușura eliminarea acestuia din organism. Utilizarea frecventă a clismelor pentru a trata constipația poate cauza însă probleme de sănătate;
- medicamente: poate ajuta în special la tratarea problemelor de sănătate care afectează colonul, cum ar fi boala inflamatorie intestinală; rețeaua de vase de sânge din rect poate transporta mai rapid medicamentele în organism;
- detoxifiere: clismele pot fi promovate ca o modalitate de curățare a colonului de impurități sau bacterii care vă pot îmbolnăvi; cu toate acestea, nu există dovezi științifice care să susțină utilizarea clismelor în acest scop. Colonul și alte structuri ale tractului gastrointestinal se curăță eficient singure - de aceea producem și eliminăm scaun.
Administrarea unei clisme la copii sau bebeluși necesită o atenție deosebită și trebuie efectuată exclusiv la indicația unui medic specializat în gastroenterologie pediatrică. Sensibilitatea tractului intestinal la aceste vârste crește semnificativ riscul de complicații.
Beneficiile clismei
Clisma poate avea anumite beneficii:
- ajută la evacuarea materiilor fecale tari și la ameliorarea disconfortului;
- curăță intestinul înainte de colonoscopii, intervenții chirurgicale abdominale sau alte proceduri, asigurând o vizualizare clară;
- ajută la diagnosticarea precisă a anumitor afecțiuni;
- permite administrarea directă a medicamentelor în colon.
Clisma nu este o metodă de detoxifiere sau de slăbire.
Când nu este indicată clisma?
Clisma nu este recomandată în cazul persoanelor cu un sistem imunitar deficitar (din cauza unei boli precum leucemia, de exemplu), deoarece există riscul ca, în timpul procedurii, bacteriile să pătrundă în organism, iar un sistem imunitar slăbit poate să nu fie pe deplin capabil să lupte împotriva unei infecții.
Persoanele cu prolaps rectal (capătul inferior al intestinului gros iese la exteriorul corpului prin anus) ar trebui să evite clismele. La fel și cele care au hemoroizi, pentru a evita disconfortul suplimentar.
Dacă un pacient a suferit o obstrucție intestinală sau o intervenție chirurgicală la colon, prezintă un risc crescut de perforație intestinală și ar trebui să evite utilizarea unei clisme. Trebuie menționat, de asemenea, că administrarea unei clisme femeilor gravide înainte de naștere nu mai este recomandarea standard. Procedura este invazivă și nu aduce beneficii unei femei în travaliu.
Riscurile asociate cu administrarea unei clisme sunt considerate a fi scăzute, dar pot fi dăunătoare și, în unele cazuri, chiar fatale. În oricare dintre cazurile menționate mai sus, ar trebui solicitat sfatul specialistului.
Întrebări frecvente
Cât de des este recomandată o clismă?
Clisma ar trebui efectuată doar la recomandarea și sub supravegherea unui medic. Frecvența recomandată poate varia în funcție de scopul ei, dar, în general, nu este indicată utilizarea regulată sau frecventă a clismelor ori administrarea acestora mai mult de o dată pe zi. Utilizarea frecventă a clismelor poate duce la dependență, poate provoca dezechilibre electrolitice, deshidratare și alte complicații.
În cât timp își face efectul clisma?
Timpul necesar pentru ca o clismă să-și facă efectul poate varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv tipul clismei, cantitatea de lichid utilizată și răspunsul individual al organismului, dar, în general, efectul clismei se resimte destul de repede, de obicei în câteva minute.
Pot folosi clisma pentru a slăbi?
Nu, clisma nu este o metodă eficientă sau sigură de slăbire. Orice pierdere în greutate observată după o clismă este temporară și se datorează pierderii de apă și scaun, nu de grăsime.
Pot face clismă acasă?
Clisma se poate face acasă, dar doar după ce ați primit indicații în acest sens din partea medicului specialist. Este foarte important să se respecte indicațiile primite și să se utilizeze echipament steril.
Ce trebuie să fac dacă apar dureri sau sângerări după clismă?
Dacă apar dureri abdominale severe, sângerări rectale sau alte simptome neobișnuite după clismă, contactați imediat medicul.
Ce cantitate de soluție se folosește pentru o clismă?
Cantitatea de soluție utilizată pentru o clismă depinde de tipul de clismă și de recomandările medicului. În general, se folosește mai puțin de 500 ml de lichid, dar respectați întotdeauna indicațiile medicului sau instrucțiunile producătorului.
Cât timp trebuie să rețin soluția pentru clismă?
Timpul în care ar trebui să se rețină soluția pentru o clismă depinde de scopul acesteia și de recomandările medicului. În general, pentru o clismă de curățare, timpul de retenție este de aproximativ 5-15 minute, dar acest interval poate varia în funcție de tipul de soluție utilizată și de obiectivele procedurii.
Bibliografie
- Holland, Kimberly. “Do Enemas Hurt? How to Administer an Enema Correctly and Prevent Pain.” Healthline, Healthline Media, 28 Aug. 2018, www.healthline.com
- Sissons, Claire. “What to Know about Enemas.” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, May 2019, www.medicalnewstoday.com
- Weishaupt, Jeffrey. “What to Know about Enemas.” WebMD, WebMD, 17 Dec. 2021, www.webmd.com/
- NT Contributor. “How to Administer an Enema | Nursing Times.” Nursing Times, 16 May 2006, www.nursingtimes.net
- https://www.facebook.com/verywell. “Enemas May Be Necessary but Should Be Used with Care.” Verywell Health, 2012, www.verywellhealth.com
- “Clisma Terapeutică.” Paginadenursing.ro, Pagina de Nursing, 23 Apr. 2019, https://paginadenursing.ro
- “Enema.” Cleveland Clinic, 20 Nov. 2023, my.clevelandclinic.org/health/treatments/enema
- “What to Know about an Enema for Your Child at Home.” WebMD, 2024, www.webmd.com/children/child-enema
Solicită o programare
Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.
Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.
Articole din aceeași categorie

Psihogastroenterologie: ce trebuie să știi despre ea
Psihogastroenterologie: iată un cuvânt compus care sună bine și impresionează. Este alcătuit din două substantive ce definesc împreună bolile digestive și cele psihice. Psihogastroenterologia denumește așadar un concept nou, care presupune abordarea simultană, cu atenție adresată simu...

Primul ajutor în cazul arsurilor
Arsurile se numără printre cele mai frecvente accidente domestice din întreaga lume. Unele dintre ele sunt minore și nu pun viața în pericol, putând fi tratate cu ușurință acasă sau în cabinetul medicului de familie, pe când altele necesită îngrijire medicală specială și pot reprez...

Coblația: metoda modernă în chirurgia pediatrică ORL
Coblația este o metodă modernă folosită în chirurgie pentru îndepărtarea țesuturilor afectate, cum ar fi amigdalele sau polipii, prin vaporizarea tesuturilor. Spre deosebire de metodele tradiționale, coblația folosește energie cu plasmă la temperaturi scăzute, ceea ce înseamnă mai pu�...