Epiziotomie: ce înseamnă, recomandări, contraindicaţii

Ce este epiziotomia

O epiziotomie este o procedură chirurgicală efectuată în timpul nașterii, prin care se face o mică incizie pe perineu, zona dintre deschiderea vaginală și anus. Scopul acestei incizii este de a mări deschiderea vaginală pentru a facilita nașterea, în special în situațiile în care este necesară o naștere rapidă sau în care există temerea că perineul s-ar putea rupe într-un mod mai grav şi necontrolat.

Durata procesului de vindecare în urma unei epiziotomii depinde, de obicei, de fiecare persoană, dar majoritatea femeilor se recuperează în câteva săptămâni, deși vindecarea completă poate dura mai mult.

Când este recomandată epiziotomia

Epiziotomia este recomandată atunci când medicul o consideră necesară pentru a preveni complicații mai grave sau pentru a facilita o naștere mai sigură.

Dacă bebelușul prezintă semne de suferință, cum ar fi o frecvență cardiacă anormală, și trebuie să fie adus pe lume rapid, o epiziotomie poate accelera procesul de naștere prin mărirea deschiderii vaginale.

În cazul în care este necesar un forceps sau un extractor cu vid pentru a ajuta la naștere, se poate efectua o epiziotomie cu scopul de a crea mai mult spațiu pentru utilizarea în siguranță a acestor instrumente.

O epiziotomie poate fi necesară atunci când umerii bebelușului rămân blocați în spatele osului pelvin al mamei după ce capul a fost eliberat (distocia umerilor). Intervenţia poate oferi mai mult spațiu pentru manevrarea bebelușului și eliberarea obstrucției, reducând riscul de rănire atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

A doua etapă a travaliului este faza în care mama împinge pentru a aduce pe lume copilul. Dacă această etapă este prelungită, iar copilul nu progresează, se poate efectua o epiziotomie.

În unele cazuri, dacă medicul anticipează că perineul s-ar putea rupe într-un mod care s-ar putea extinde în rect (rupturi de gradul trei sau patru), poate fi recomandată o epiziotomie pentru a controla incizia și pentru a reduce riscul unor astfel de rupturi severe. O incizie controlată este adesea mai ușor de reparat și poate duce la un rezultat de vindecare mai bun decât o ruptură necontrolată.

În cazul în care bebelușul este semnificativ mai mare decât media, poate exista temerea că perineul nu se va întinde suficient. O epiziotomie poate ajuta la crearea unui spațiu suplimentar pentru a facilita nașterea unui copil mai mare.

Dacă mama are cicatrici de la o naștere anterioară sau de la alte intervenții chirurgicale, medicul poate recomanda o epiziotomie pentru a preveni ruperea imprevizibilă.

Recomandări înainte de epiziotomie

Înainte de a efectua o epiziotomie, există câteva recomandări și considerații importante:

• medicul ar trebui să discute cu viitoarea mamă despre eventuala necesitate a unei epiziotomii cu mult înainte de travaliu, de preferință în timpul vizitelor prenatale; această discuție trebuie să includă motivele pentru care ar putea fi recomandată o epiziotomie, riscurile, beneficiile și alternativele posibile;
• monitorizarea continuă a progresului travaliului poate ajuta la luarea unei decizii în timp util cu privire la necesitatea unei epiziotomii; factori precum dimensiunea, poziția și ritmul cardiac al bebelușului, precum și elasticitatea și starea perineului sunt esențiale în această evaluare;
• luarea în considerare a alternativelor - masajul perineal regulat în săptămânile premergătoare nașterii și masajul ușor în timpul etapei de împingere pot contribui la creșterea elasticității perineului și la reducerea necesității unei epiziotomii; aplicarea de comprese calde pe perineu în timpul celei de-a doua etape a travaliului poate ajuta la relaxarea țesuturilor și la favorizarea întinderii, evitând, eventual, necesitatea unei epiziotomii; încurajarea împingerii controlate, treptate, mai degrabă decât împingerea forțată, rapidă, poate permite perineului mai mult timp pentru a se întinde în mod natural;
• asigurați-vă că există o ameliorare adecvată a durerii înainte de efectuarea unei epiziotomii; aceasta poate include un anestezic local în cazul în care nu este deja instalată o epidurală;
• mama trebuie încurajată să găsească o poziție confortabilă pentru ea, luând în considerare, de asemenea, ceea ce ar putea fi optim pentru naștere, în funcție de modul în care progresează travaliul.

Care sunt beneficiile epiziotomiei

Epiziotomia, atunci când este efectuată selectiv și în circumstanțele potrivite, poate oferi mai multe beneficii în timpul nașterii:

• facilitează nașterile dificile;
• previne desfacerea (ruperea) severă și necontrolată a perineului, în special la femeile care prezintă un risc ridicat de rupturi perineale semnificative;
• în timpul unei nașteri în care este nevoie de forceps sau de un extractor cu vid, o epiziotomie poate oferi spațiul necesar pentru a utiliza în siguranță aceste instrumente fără a provoca traume nejustificate perineului mamei;
• reduce presiunea asupra capului bebelușului;
• este evitat travaliul prelungit;
• protejează podeaua pelviană în unele cazuri;
• îmbunătățește repararea chirurgicală;
• reduce complicațiile postpartum.