Fracturile vertebrale de compresiune - cauze, simptome, diagnostic, tratament

Ce este o factură vertebrală de compresiune?

Fractura vertebrală de compresiune este una dintre cele mai comune tipuri de fracturi vertebrale.

Coloana vertebrală este formată dintr-o serie de oase numite vertebre, care protejează măduva spinării și oferă suport structural întregului corp. Fiecare vertebră are o componentă principală, de formă cilindrică, numită corp vertebral, proiectată să suporte greutate.

O fractură vertebrală de compresie apare atunci când acest corp vertebral nu mai poate rezista presiunilor aplicate asupra sa și se „prăbușește” sau își pierde din înălțime. Cel mai adesea, acest tip de fracturi se produc la nivelul coloanei toracale (în special în partea inferioară).

Nu toate fracturile de compresiune sunt la fel – unele sunt simple și stabile, altele afectează mai multe părți ale vertebrei și pot necesita o monitorizare mai atentă sau tratament specializat. Aceste fracturi pot determina dureri lombare severe, deformări spinale și, în cazurile grave, compresie asupra măduvei spinării, necesitând intervenție chirurgicală de urgență.

Simptomele fracturilor vertebrale de compresiune

Tabloul clinic poate varia semnificativ, de la asimptomatic la debilitant. Cel mai comun semn al fracturilor vertebrale de compresiune este reprezentat de dureri dorso-lombare de la intensitate medie, la dureri severe. De obicei, durerea se agravează în poziție verticală (stat în picioare, mers) și se ameliorează în repaus la pat.

Posibilele simptome ale unei fracturi vertebrale prin compresie mai includ:

• pierderea în înălțime: în urma tasării uneia sau mai multor vertebre, înălțimea totală a pacientului poate scădea treptat;
• limitarea mobilității coloanei;
• deformarea coloanei (cifoză): fracturile multiple, în special în regiunea toracală, pot duce la o curbare accentuată a spatelui spre înainte, rezultând într-o postură aplecată, cunoscută popular ca „cocoașă”;
• simptome neurologice (rare, dar urgente): în cazuri severe, fragmente osoase pot pătrunde în canalul spinal, comprimând măduva spinării sau rădăcinile nervoase; semnele de alarmă includ amorțeală, furnicături, slăbiciune musculară la nivelul picioarelor sau pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a intestinului.

Tratamentul fracturilor vertebrale de compresiune

Tratamentul depinde de tipul fracturii de coloană, severitatea simptomelor și prezența osteoporozei. Scopul tratamentului este de a reduce durerea, de a stabiliza fractura și de a preveni apariția altor fracturi în viitor.

Tratamentul medical

Pentru majoritatea fracturilor vertebrale osteoporotice, tratamentul inițial este conservator și va include:

• repaos la pat și diminuarea activității fizice - un repaus la pat pe termen scurt (1-3 zile), urmat de o mobilizare treptată, poate calma durerea acută;
• medicație antialgică - se pot prescrie, de exemplu, analgezice simple sau antiinflamatoare non-steroidiene;
• fizioterapie pentru întărirea musculaturii dorso-lombare - după ce durerea acută se diminuează, un program personalizat de fizioterapie este vital pentru a întări musculatura spatelui și a abdomenului, pentru a îmbunătăți postura și echilibrul, reducând astfel riscul de căderi viitoare;
• corset - poate oferi suport extern, limitând mișcările dureroase și ajutând la stabilizarea coloanei în faza acută; utilizarea pe termen lung nu este, în general, recomandată.

Tratamentul chirurgical

Când durerea este severă, persistentă și nu răspunde la tratamentul conservator ori când, de exemplu, există deplasări de fragmente osoase cu compresie pe măduva spinării, se poate lua în considerare tratamentul chirurgical.

Opțiunile chirurgicale includ vertebroplastia și kyphoplastia.

Vertebroplastia

Vertebroplastia este o procedură minim-invazivă ce implică injectarea unui ciment lichid în interiorul corpului vertebral. Poate diminua durerea asociată cu fracturile vertebrale.

Indicație operatorie: Vertebroplastia nu este indicată pentru toate fracturile. Are beneficii maxime pentru fracturile simptomatice recente. În cazul fracturilor induse de osteoporoză nu este la fel de eficientă.

Kyphoplastia

Kyphoplastia este tot o procedură minim-invazivă, similară vertebroplastiei, ce implică introducerea inițială a unui balon în vertebra tasată pentru a crea o cavitate în interiorul corpului vertebral în care se injectează ciment. Se poate face cu anestezie locală sau cu anestezie generală.

Indicație operatorie: Kyphoplastia este indicată pentru a diminua durerea locală, dar și pentru a corecta deformitățile spinale apărute în urma unei fracturi.

Tehnica chirurgicală se alege în funcție de particularitățile fiecărui caz.

Spitalizarea și îngrijirea postoperatorie

Durata medie de spitalizare este de câteva zile. În această perioadă:

• se administrează medicamente antialgice, antibiotice și anticoagulante;
• pacientul este supravegheat medical permanent;
• se începe kinetoterapia precoce pentru reluarea mobilității;
• se asigură îngrijirea postoperatorie completă de către echipa medicală.

Pentru mai multe informații și un plan complet de recuperare medicală după o operație la coloană pentru tratarea unei fracturi, adresați-vă unui medic!

Tratamentul osteoporozei

O parte esențială a managementului fracturilor vertebrale este tratarea osteoporozei pentru a preveni recurența fracturilor. Tratamentul medicamentos al osteoporozei poate include:

• terapia cu hormoni estrogen/progesteron;
• biofosfonați;
• agoniști/antagoniști de estrogen;
• calcitonină;
• hormon paratiroid;
• suplimente minerale și vitamine (calciu, vitamina D).

Schimbarea stilului de viață (scăderea în greutate, exerciții de rezistență la nivelul extremităților superioare și inferioare, renunțarea la fumat, adoptarea unei diete echilibrate) este, de asemenea, o componentă importantă strategiei de gestionare a osteoporozei și de prevenție a fracturilor de compresiune.

Fracturile vertebrale de compresiune sunt o problemă medicală serioasă, cu un impact profund asupra independenței și calității vieții. Diagnosticul precoce și un plan de tratament complex, care abordează atât durerea acută, cât și cauza de bază, precum osteoporoza, sunt esențiale pentru o recuperare de succes și pentru prevenirea unor leziuni viitoare. Dacă experimentați o durere de spate bruscă și severă, în special dacă aveți factori de risc pentru osteoporoza, programați o consultație la medicii buni de la MedLife pentru o evaluare completă!