Vertebroplastia - tratamentul percutan al vertebrei tasate

Anatomia și cauzele tasării vertebrale

Pentru a înțelege patologia pe care o tratează vertebroplastia, trebuie să înțelegi mai întâi care este anatomia coloanei vertebrale și cum apare tasarea vertebrală.

Structura coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este o componentă esențială a scheletului uman, oferind suport, mobilitate și protecție pentru măduva spinării. Aceasta este formată din 33-34 de vertebre, împărțite în cinci regiuni:

• Coloana cervicală (C1-C7) – susține capul și permite mișcări extinse.
• Coloana toracală (T1-T12) – conectată la coaste, oferă stabilitate.
• Coloana lombară (L1-L5) – responsabilă pentru susținerea greutății corpului și mișcările flexibile.
• Sacrul (S1-S5, sudate într-un singur os) – leagă coloana de bazin.
• Coccisul (4-5 vertebre sudate) – vestigiu osos.

Fiecare vertebră este alcătuită dintr-un corp vertebral solid, arcade vertebrale și apofize ce asigură conexiuni articulare. Între corpurile vertebrale se află discurile intervertebrale, care acționează ca amortizoare de șoc.

Cauze frecvente ale tasării vertebrale

Tasarea vertebrală apare atunci când un corp vertebral se prăbușește parțial sau complet din cauza pierderii rezistenței osoase. Printre cele mai comune cauze se numără:

Osteoporoza

• Osteoporoza este principala cauză a fracturilor vertebrale tasate, afectând în special persoanele vârstnice și femeile aflate la menopauză.
• Aceasta duce la scăderea densității osoase, fragilizând vertebrele și făcându-le susceptibile la colaps chiar și în urma unor traumatisme minore sau a activităților zilnice normale (ex: ridicarea unui obiect greu).
• Fracturile osteoporotice apar cel mai frecvent la nivelul coloanei toracale și lombare.

Traumatismele

• Accidentele auto, căderile de la înălțime sau loviturile puternice pot cauza fracturi prin compresie la persoanele cu oase sănătoase.
• Sporturile cu impact ridicat, precum schiatul sau echitația, cresc riscul unor astfel de leziuni.
• Fracturile traumatice se pot asocia cu durere severă și deformări vertebrale vizibile.

Tumorile vertebrale (metastaze, mielom multiplu)

• Tumorile care afectează vertebrele pot fi tumori primare (cum este mielomul multiplu) sau metastaze ale unor cancere din alte organe (sân, plămân, prostată etc.).
• Celulele canceroase determină destrucția osoasă, slăbind structura vertebrelor și favorizând tasarea.
• În unele cazuri, fractura poate fi primul semn al unei tumori nediagnosticate.

Simptomele asociate vertebrei tasate

Simptomele variază în funcție de severitatea și cauza fracturii:

• Durere acută sau cronică – cel mai frecvent simptom, localizată în zona afectată (toracală sau lombară), cu intensificare la mișcare.
• Scăderea în înălțime – apare treptat la pacienții cu multiple fracturi osteoporotice.
• Cifoza („cocoașa”) – deformare progresivă a coloanei, mai vizibilă în cazul fracturilor multiple.
• Limitarea mobilității – dificultăți la îndoire, ridicare sau mers.
• Simptome neurologice (rar) – furnicături, amorțeală sau slăbiciune în cazul compresiei asupra măduvei spinării sau a nervilor spinali.

Indicații pentru vertebroplastie

Medicul specialist poate recomanda vertebroplastia în urma unei radiografii a coloanei vertebrale (eventual tomografie computerizată, sau imagistică prin rezonanță magnetică) și a unui consult clinic. Indicațiile pentru vertebroplastie se dau în următoarele situații:

• dacă tratamentul clasic nu a dat rezultatele scontate;
• dacă durerea este severă, prelungită și dacă pacientul riscă să fie imobilizat;
• dacă există complicații secundare în cazul fracturii (tromboză, agravarea osteoporozei, dificultăți respiratorii, anxietate, scădere ponderală);
• preventiv, în cazul unei vertebre care este prinsă între alte 2 vertebre afectate (așadar cu risc mare de fractură);

Cele mai importante indicații pentru realizarea vertebroplastiei sunt următoarele:

Tasări vertebrale în osteoporoză

Tasarea vertebrală se poate produce la orice nivel al coloanei vertebrale. Cele mai des afectate sunt vertebrele toracale 11 și 12, dar și prima vertebră lombară. Cel mai adesea pot suferi tasări ale vertebrelor persoanele care au fost diagnosticate cu osteoporoză, dar și cele care petrec multe ore pe zi la birou. Tasarea vertebrelor se mai produce și în cazul unor traumatisme severe (accidente, căzături).

Metastaze osteolitice

Este vorba de fapt despre metastaze osoase. Acestea sunt de 2 feluri:

• metastaze osteoblastice: se instalează atunci când celulele canceroase se răspândesc în os și duc la creșterea numărului de celule osoase.
• metastaze osteolitice: apar în cazul în care se distruge prea mult os (cancer de sân în metastază). Metastaza osteolitică presupune că celulele canceroase descompun osul și îl slăbesc. Sunt mai frecvente decât metastazele osteoblastice.

Hemangioame vertebrale manifeste

Hemangioamele vertebrale sunt cele mai întâlnite tumori primare ale coloanei vertebrale. Hemangiomul înseamnă o creștere anormală a structurilor vasculare normale. Cele mai multe hemangioame vertebrale manifeste sunt asimptomatice, dar în unele cazuri pot determina dureri de spate sau disfuncții neurologice. Nu se cunoaște cauza apariției hemangioamelor vertebrale, iar evoluția lor este adesea asimptomatică. Problema derivă din faptul că în cazul hemangiomului vertebral nu se conferă rezistență structurii osoase, ceea ce reprezintă un risc de fractură la nivelul corpului vertebral.

Mielom multiplu

Mielomul multiplu este un tip de cancer (neoplazie), care se manifestă prin multiplicarea necontrolată a unui tip de leucocite (plasmocite), de la nivelul măduvei osoase. Aceste plasmocite au rolul de a produce anticorpi necesari pentru imunizarea organismului. Cele mai severe forme de mielom multiplu pot duce spre leucemie. Incidența mielomului multiplu este destul de scăzută și afectează mai ales bărbații cu vârsta de peste 60 de ani.

Beneficiile vertebroplastiei

Beneficiile vertebroplastiei sunt numeroase, iată-le pe cele mai importante:

• este o procedură minim invazivă;
• recuperarea este ușoară și rapidă;
• nu lasă cicatrici;
• procedura se poate realiza la orice vârstă, chiar și în cazul celor care prezintă un risc anestezic crescut;
• durata scăzută a intervenției (20 minute pentru fiecare corp vertebral tratat);
• rată mică de complicații;
• mobilitatea se îmbunătățește, la fel și calitatea vieții.