Ce este RMN-ul/IRM-ul de sân (mamar)
RMN-ul, adică imaginile obținute prin rezonanță magnetică, reprezintă testul imagistic care utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a produce imagini detaliate ale țesutului. Spre deosebire de mamografii, un RMN mamar nu folosește raze X. Utilizarea RMN-ului mamar, împreună cu sau după efectuarea anterioară a unei mamografii, poate detecta cu exactitate cancerul de sân.
De asemenea, este recomandat pentru identificarea cu exactitate a locației biopsiei țesutului mamar, pentru localizarea celulelor canceroase și perimetrul de extindere a acestora în țesutul mamar şi în afara lui.
Cea mai frecventă utilizare a examenului RMN mamar este screening-ul cu risc ridicat, indicat anual, pentru a suplimenta mamografia pentru femeile care prezintă un risc de peste 20% sau mai mare de cancer de sân.
Dintre toate modalitățile de imagistică a sânilor, s-a demonstrat că RMN-ul este cel mai precis mod de măsurătoare a unor afecțiuni. Cu ajutorul lui se poate determina și amploarea intervenției chirurgicale, respectiv efectuarea unei lumpectomii, sectorectomii sau a unei mastectomii.
Înainte de efectuarea unui RMN-ul mamar trebuie stabilite anumite coordonate și posibile contraindicații, respectiv:
- existența unei sarcini sau alăptarea - nu poate fi efectuat RMN cu substanță de contrast în sarcină, iar alăptarea poate afecta rezultatul imaginilor;
- imposibilitatea păstrării unei poziții întins pe burtă, timp de 30 până la 60 de minute;
- reacție alergică antecedentă la substanțe de contrast;
- existența senzației de claustrofobie (frica de spații închise) - în acest caz este de preferat o investigație cu un sedativ ușor, sau chiar cu anestezie generală;
- obiecte care conțin metal sau dispozitive medicale implantate în corp - echipa de radiologi trebuie anunțată dacă pacientul are stimulator cardiac/defibrilator, stimulator sau dispozitiv electronic/implantat (stimulator al nervului vag), implant cohlear sau alte implanturi în urechi, clipuri și coloane pentru anevrism, stenturi, filtre pentru cheaguri de sânge, fragmente de metal în corp sau în ochi (gloanțe, schije de metal, așchii metalice).
În timpul efectuării RMN-ului de sân nu pot fi purtate următoarele dispozitive:
- monitor continuu al glucozei;
- pompă de insulină;
- plasturi cu medicamente (contraceptive sau plasturi cu nicotină).
Când este indicat RMN-ul de sân (mamar)
RMN-ul mamar este indicat pentru mai multe situații, în mod deosebit pentru acuratețea întinderii şi, uneori, confirmarea cancerului de sân. RMN-ul nu este recomandat ca test de screening în sine, deoarece poate rata unele tipuri de cancer evidențiate de regulă la mamografie dar, la femeile cu risc crescut de cancer de sân, se recomandă RMN mamar de depistare împreună cu mamografia anuală.
Deși la RMN se pot evidenția unele tipuri de cancer care nu apar la examenul de mamografie, este mai ridicată probabilitatea ca imagistica prin rezonanță magnetică să ridice și suspiciuni ale unor afecțiuni care nu sunt de natură canceroasă. Acest lucru poate determina recomandarea unor teste și biopsii care se vor dovedi lipsite de necesitate.
RMN-ul de sân este indicat și pentru că determină cu exactitate extinderea cancerului, dacă boala a fost deja diagnosticată; testul poate determina exact mărimea și locația cancerului.
Procedura de imagistică cu rezonanță magnetică este folosită și în chirurgia plastică, pentru a verifica scurgerile de implant mamar din silicon. Nu este însă folosit pentru evidențierea problemelor la femeile cu implanturi mamare saline.
La recomandarea medicului, examenul RMN se poate realiza cu utilizarea unui colorant de contrast care are rolul de a crește vizualizarea țesuturilor interne și a vaselor de sânge. Utilizarea substanței de contrast ridică și riscul unei reacții alergice, motiv pentru care trebuie verificată existența oricăror alergii sau sensibilități la colorantul de contrast.
Deși procedura de investigație cu rezonanță magnetică este, în general, sigură și neinvazivă, pot exista și anumite riscuri, în funcție de starea medicală specifică fiecărei persoane investigate. Înainte de efectuarea oricărei investigații RMN trebuie discutat cu medicul radiolog despre orice risc posibil.
Beneficii și riscuri
În comparație cu investigațiile de tip mamografie și ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică a sânului poate evidenția mai precis extinderea tumorii și poate detecta focare de carcinom în același sân și în cel contralateral.
RMN-ul mamar este superior ca performanță mamografiei și ecografiei pentru stadializarea locală a cancerului de sân.
Deși are avantaje distincte față de mamografie, RMN mamar are și potențiale limitări, pentru că nu este întotdeauna capabil să arate diferența clară dintre anomaliile canceroase. Acesta situație este denumită rezultatul testului „fals pozitiv” și, din acest motiv, ulterior pacienta poate fi supusă unei proceduri invazive inutile de biopsie de sân.
Beneficiile unui RMN de sân
Cel mai cunoscut beneficiu al RMN este faptul că oferă mai multe detalii după diagnosticarea cancerului de sân.
De asemenea, avantajele imagisticii bazate pe rezonanță magnetică sunt:
- măsurarea extinderii cancerului - arată dacă s-a extins în mamelon, piele sau în mușchiul peretelui toracic subiacent;
- identificarea altor tipuri de cancer sau țesut anormal în sân - detectează leziuni mici care nu apar la mamografie;
- vizualizează ganglionii limfatici mari în axilă - un semn că există metastaze în acea zonă;
- spre deosebire de mamografie, nu folosește radiații;
- monitorizează progresul tratamentului - după efectuarea chimioterapiei, arată dacă tumora s-a micșorat, înainte de intervenția chirurgicală.
RMN-ul mamar poate ajuta oncologul în evaluarea pre și postoperatorie în tratamentul cancerului de sân, în condițiile în care cicatrizarea chirurgicală și recurența bolii pot arăta similar la procedeele imagistice de tip mamografie și ecografie.
Riscurile unui RMN de sân
Există foarte puține riscuri legate de procedura RMN la sân, mai ales dacă sunt urmate toate instrucțiunile de siguranță.
Principalele riscuri posibile ale investigației RMN la sân includ:
- alergia la substanța de contrast - se întâmplă rar, iar reacțiile sunt, de obicei, ușoare și pot fi tratate rapid;
- rezultat fals pozitiv - aparatul poate identifica anumite țesuturi ca neregulate, deși în realitate nu sunt;
- imagini neclare din cauza imposibilităţii menţinerii poziţiei nemişcate în timpul examinării.
Bibliografie
- Johns Hopkins Medicine. “Breast Magnetic Resonance Imaging (MRI).” Www.hopkinsmedicine.org, 2024, www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/breast-mri
- “The University of Tennessee Medical Center.” Utmedicalcenter.org, 2022, www.utmedicalcenter.org/blog-post/how-prepare-breast-mri
- “What Is a Breast MRI? | Breast Cancer Screening.” Cancer.org, 2021, www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-mri-scans.html
Întrebări frecvente
Programează-te la un medic MedLife
Poate ai o problemă de sănătate. Sau vrei să faci unele investigații mai amănunțite. Ori vrei să te asiguri că totul e bine.
Indiferent pentru ce ai nevoie de un medic bun, îți poți face o programare, în aplicația mobilă sau apelând numărul de Call-Center (021.9646).