Markeri tumorali: tipuri, diagnostic, cancer asociat

Oncologie
25 Iulie 2025
Autor: Echipa medicală MedLife
Medic specialist in medicina de laborator ține în mâini mostre de sânge pentru testare

Markeri tumorali – informații generale

Markerii tumorali sunt substanțe, în majoritatea lor proteine, care sunt produse de către celulele tumorale însele sau uneori de către organismul uman, ca reacție de răspuns la prezența celulelor tumorale. Aceste substanțe pot fi detectate în probe de sânge, urină sau țesuturi și pot fi utilizate alături de alte teste și proceduri de investigație pentru diagnosticul unor tipuri de cancer. De asemenea, pot prezice sau pot ajuta la monitorizarea răspunsului la tratamentele oncologice și pot contribui la detectarea precoce a unei recidive a bolii.

Termenul „markeri tumorali” are o accepțiune mai largă în ultimii ani, întrucât au apărut noi teste care urmăresc modificările apărute în materialul genetic al celulelor tumorale maligne (ADN și ARN), fără a avea neapărat corespondent în proteinele tumorale (markerii tumorali serici) din proba de sânge recoltată de la pacient.

S-a constatat că modificările genetice asociate anumitor tipuri de cancer pot fi utilizate ca markeri tumorali, oferind informații despre prognosticul bolii și/sau orientând medicul oncolog spre un tratament țintit, precum și pentru detectarea precoce a unei recidive. În plus, dezvoltarea tehnologiei de testare genetică a dus la apariția unor paneluri de markeri genetici efectuați simultan, paneluri care oferă o imagine extinsă asupra caracteristicilor tumorii și pot ghida alegerea unui tratament personalizat.

Categorii principale de markeri tumorali

Există două categorii principale de markeri tumorali:

  • markerii tumorali circulanți (serici);
  • markerii tumorali tisulari.

Dacă ne referim strict la markerii tumorali circulanți (serici), ca prototip clasic pentru ceea ce se înțelege prin noțiunea de marker tumoral, aceștia sunt disponibili de câteva decenii și sunt utili în clinică pentru evaluarea și monitorizarea evoluției și a răspunsului la tratamentele oncologice pentru anumite tipuri de cancer, care vor fi detaliate în continuarea acestei prezentări.

Alți markeri tumorali serici, deși disponibili, nu sunt recomandați pentru uz clinic deoarece s-a constatat că sunt mai puțin sensibili și/sau specifici. De asemenea, există markeri utilizați doar în scop de cercetare, care continuă să fie evaluați în studii clinice. Este posibil ca în următorii ani să fie introduși în practica medicală mai mulți markeri cu eficacitate crescută.

Mostre de sange pentru testarea a diverse tipuri de markeri tumorali

Limitările markerilor tumorali circulanți

Deși markerii tumorali circulanți pot oferi informații clinice utile, aceștia prezintă o serie de limite:

  • nu reprezintă, singuri, un mijloc de diagnostic al unei boli oncologice;
  • pot fi crescuți și la persoane cu afecțiuni sau boli nemaligne;
  • unii markeri sunt specifici pentru un anumit tip de cancer, în timp ce alții pot fi crescuți în mai multe tipuri diferite;
  • nu toți pacienții cu un anumit tip de cancer vor avea un nivel crescut al markerului tumoral seric corespunzător;
  • nu fiecare cancer are un marker tumoral identificat ca fiind asociat cu acel tip de boală;
  • în stadiile incipiente, markerii tumorali pot avea valori normale;
  • unii pacienți cu cancer nu prezintă niciodată valori crescute ale markerilor specifici.

În concluzie, markerii tumorali nu reprezintă un criteriu de diagnostic de sine stătător, dar pentru anumite tipuri de cancer pot oferi informații suplimentare valoroase, alături de istoricul medical, investigațiile imagistice și alte analize de laborator.

Trei mostre de sange pentru testarea markerilor tumorali asezate pe un clipboard

Cum și pentru ce sunt utilizați markerii tumorali?

Markerii tumorali au devenit un subiect tot mai prezent în conversațiile despre diagnostic și monitorizare în oncologie, fiind adesea menționați în analizele medicale sau în planurile de tratament. Deși pot părea termeni tehnici rezervați specialiștilor, acești indicatori biologici joacă un rol important în înțelegerea evoluției anumitor afecțiuni.

În laboratoarele MedLife, testarea markerilor tumorali se realizează cu rigurozitate și tehnologie de ultimă generație, oferind pacienților și medicilor informații esențiale pentru o abordare personalizată. În contextul progreselor din medicina de precizie, acești markeri capătă o semnificație tot mai complexă, iar interpretarea lor corectă necesită o abordare atentă și bine informată. Explorarea acestui subiect oferă o perspectivă valoroasă asupra modului în care știința modernă sprijină deciziile clinice.

Markerii tumorali sunt utilizați în următoarele situații:

  • în screening (depistarea precoce): deoarece markerii tumorali nu sunt suficient de sensibili sau suficient de specifici, ei nu sunt foarte utili pentru screening în populația generală. Puțini dintre ei pot fi totuși utilizați ca screening la persoane cu risc crescut de a dezvolta un tip de cancer, în baza unui istoric familial puternic sau a unor factori specifici de risc pentru un tip particular de cancer;
  • precizarea diagnosticului: la o persoană care are simptome specifice unui cancer, markerii pot ajuta, alături de alte metode specifice de diagnostic, la detectarea cancerului și la diferențierea de alte condiții cu simptome similare;
  • stadializare: pentru puține tipuri de cancer, markerii tumorali fac parte din criteriile de stadializare ale bolii (exemplu: cancerele testiculare și alte tumori germinative);
  • monitorizarea răspunsului la tratamentul specific: pentru anumite cancere (de exemplu, cancerele mamare, testiculare,prostată, de colon și rect, ovar, pancreas), monitorizarea seriata și repetată a markerilor corespunzători permite aprecierea eficacității tratamentului, în special în stadiile avansate de boală (dacă markerul seric scade, tratamentul este eficace; dacă markerul seric rămâne crescut, este necesară ajustarea sau schimbarea tratamentului). Informația adusă de valorile markerului trebuie totuși utilizată cu prudență, deoarece există situații care pot crește sau scădea nivelul markerului independent de evoluția sau involuția tumorii;
  • detecția recidivei bolii (a recurenței): una dintre cele mai importante utilizări ale markerilor tumorali, alături de monitorizarea răspunsului la tratament, este detecția (precoce) a recidivei. Dacă valorile markerului sunt crescute înainte de inițierea tratamentului, se normalizează în timpul sau după finalizarea tratamentului și apoi încep să crească după o perioadă de timp, este de presupus o recidivă a tumorii, care trebuie obligatoriu confirmată prin metode specifice imagistice (ecografie, examen CT, examen RMN, examen PET-CT) sau prin alte metode (chirurgie, biopsii de țesut, biopsie lichidă etc.).

Principalii markeri tumorali serici și rolul lor în evaluarea clinică a cancerului

În continuare sunt prezentați principalii markeri tumorali circulanți (serici) corespunzători diferitelor tipuri de tumori și utilizării lor în diverse situații clinice:

AFP (alfafetoproteina)

Cancere asociate: carcinom hepatocelular, cancere testiculare, cancere germinative ovariene.

Utilizare: ajută la diagnostic, stadializare, monitorizarea tratamentului și detectarea recidivelor.

Comentarii: crește și în sarcină sau hepatite. Există și pacienți cu valori crescute constituțional!

Beta-2 microglobulina

Cancere asociate: mielom multiplu, unele tipuri de leucemie și limfoame.

Utilizare: stadializare, stabilirea prognosticului, monitorizarea tratamentului și detecția recidivei.

CA 15-3

Cancer asociat: cancer de sân.

Utilizare: monitorizarea răspunsului la tratament, detecția recidivei sau reluarea evoluției.

Comentarii: rar, crește și în alte cancere (sân, ovar), tumori mamare benigne, endometrioză, hepatite.

CA-125

Cancer asociat: carcinom ovarian.

Utilizare: stabilirea diagnosticului, monitorizarea răspunsului la tratament și detecția recidivelor.

Comentarii: crește și în carcinoame tubare, peritoneale, fibroame uterine, endometrioză, sarcină.

Calcitonina

Cancer asociat: carcinom medular tiroidian, hiperplazie a celulelor C.

Utilizare: diagnostic, monitorizarea tratamentului și detecția recidivei.

Comentarii: poate crește și în alte cancere (pulmonare, leucemii), dar nu este utilizată pentru diagnostic.

CEA (antigen carcinoembrionar)

Cancere asociate: colon, pancreas, rect, sân, ovar, carcinom medular tiroidian și altele.

Utilizare: diagnostic, prognostic, monitorizarea răspunsului la tratament, detecția recidivei.

Comentarii: poate crește și în boli benigne: poliartrită reumatoidă, hepatită, BPOC, colită, pancreatită, fumători.

Cromogranina A (CgA)

Cancere asociate: tumori neuroendocrine, carcinoide, cancer pulmonar cu celule mici, neuroblastom.

Utilizare: diagnostic, monitorizare, detecția recidivei.

Comentarii: este cel mai sensibil marker pentru tumorile carcinoide.

DCP (Des-gama-carboxi protrombină)

Cancer asociat: carcinom hepatocelular.

Utilizare: monitorizarea tratamentului și detecția recidivei.

Comentarii: se utilizează împreună cu AFP și studii imagistice.

Gastrina

Cancer asociat: hiperplazia celulelor secretante de gastrină, gastrinoame.

Utilizare: diagnostic, monitorizare, detecția recidivei.

Comentarii: utilizată și pentru diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison.

HCG (gonadotropină corionică umană)

Cancere asociate: tumori testiculare maligne, tumori germinative, boala trofoblastică, coriocarcinom.

Utilizare: diagnostic, stadializare, prognostic, monitorizarea tratamentului, detecția recidivei.

Comentarii: crește și în sarcină

LDH (lactat dehidrogenaza)

Cancere asociate: tumori testiculare, alte tumori germinative.

Utilizare: stadializare, monitorizarea tratamentului și recidivei.

Comentarii: crește în multe alte afecțiuni (melanom, limfoame, neuroblastom).

PSA (antigen specific prostatic)

Cancer asociat: prostata.

Utilizare: screening, diagnostic, evaluarea riscului de progresie, monitorizare și recidivă.

Comentarii: poate crește în prostatite, hiperplazie benignă, după tușeu rectal.

Tireoglobulina

Cancer asociat: carcinom folicular tiroidian.

Utilizare: diagnostic, monitorizarea tratamentului, detecția recidivei.

Comentarii: utilizată post-tiroidectomie pentru evaluarea eficienței tratamentului.

CA 72-4

Cancere asociate: carcinoame de tub digestiv superior, carcinom mucinos ovarian.

Utilizare: diagnostic, monitorizare, detecția recidivei.

Comentarii: valorile pot varia fără corelare clinică.

CYFRA 21-1

Cancere asociate: cancer pulmonar non-microcelular, carcinom esofagian, cancere scuamoase cap-gât, vezică, pancreas.

NSE (enolază specifică neuronului)

Cancere asociate: cancer pulmonar cu celule mici, tumori neuroendocrine, neuroblastom.

Utilizare: diagnostic diferențial, prognostic, stadializare, monitorizare și recidivă.

S-100

Cancer asociat: melanom malign.

Utilizare: monitorizare și detecția recidivei.

Pro-GRP (pro-gastrin releasing peptide)

Cancere asociate: cancer pulmonar cu celule mici, carcinom medular tiroidian.

Utilizare: diagnostic diferențial, monitorizare, detecția recidivei.

SCCA (antigen carcinom scuamos).

Cancere asociate: carcinom scuamos de col uterin, pulmonar, esofagian.

Alte observații:

Pe lângă acești markeri, cercetarea oncologică a identificat noi proteine serice (MRP14, CD59, Profilin1, Catalază) cu specificitate și sensibilitate promițătoare în carcinoamele scuamoase bucale, precum și mutații în ADN-ul mitocondrial descoperite în mai multe tipuri de cancer (mamar, colonic, esofagian, hepatic, tiroidian etc.).

În categoria markerilor tumorali sunt incluși și alți factori moleculari depistați în sânge, urină, lichide biologice sau țesut tumoral – mutații moștenite sau dobândite în gene cu valoare prognostică și predictivă (RAS, EGFR, HER2, BRCA1/2, MSI, dMMR, PD-1/PD-L1 etc.). Aceștia stau la baza tratamentelor oncologice moderne, personalizate.

Atenționare:

Este important să nu se supraliciteze rolul markerilor tumorali circulanți. Ei trebuie interpretați în contextul clinic, imagistic și histopatologic, fără a fi folosiți ca unici parametri de diagnostic.

Autodozarea fără recomandare medicală poate genera anxietate inutilă și interpretări eronate. Utilizarea lor principală rămâne monitorizarea evoluției bolii și a răspunsului la tratament, în cadrul oncologic bine definit.

Hyperclinica MedLife Floreasca – Agora

Adresă: Calea Floreasca 111–113, București

Programări telefonice: 021 9646 / 021 405 0000

Programare online: medlife.ro/programare-online-hyperclinica-floreasca

Bibliografie

  1. National Cancer Institute. “Tumor Markers.” National Cancer Institute, 6 May 2019, www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet (accesat la 18.06.2025);
  2. Cleveland Clinic. “What Are Tumor Markers & What Do They Mean?” Cleveland Clinic, 15 Mar. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24813-tumor-markers (accesat la 18.06.2025);
  3. National Cancer Institute. “Tumor Markers in Common Use - National Cancer Institute.” Www.cancer.gov, 26 June 2019, www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-list (accesat la 18.06.2025).

Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică. 

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.

Pasul 1

Detaliile Pacientului

Pasul 2

Detaliile Programării

Articole din aceeași categorie

Oncologie
Femeie tanara cu plasture pe obraz pentru a acoperi o interventie de tip Mohs

Chirurgia Mohs: ce este și ce trebuie să știi despre această intervenție

Cancerul de piele este una dintre cele mai frecvente forme de cancer la nivel global, iar tratamentul corect joacă un rol esențial în prevenirea complicațiilor și recidivelor. Chirurgia Mohs este o metodă modernă și eficientă pentru tratamentul anumitor tipuri de cancer cutanat, oferind o r...

Oncologie
Femeie tine in maini in dreptul abdomenului o panglica verde, simbol al luptei contra cancerului ovarian

Cancerul ovarian: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cancerul ovarian este o afecțiune gravă, în care celulele epiteliale și stroma ovariană se divid și se înmulțesc fără control, dobândind un caracter malign. Aceste celule anormale ajung să invadeze și să distrugă țesutul sănătos.Sistemul reproducător feminin conține două ovare, ...

Oncologie
Specialist medical pregatit sa extraga o proba de la o pacienta pentru efectuarea unei biopsii de san

Biopsie de sân / mamară: ce este și când e recomandată

Biopsia de sân (sau biopsia mamară) este o procedură medicală esențială în evaluarea leziunilor suspecte de la nivelul sânului. Deși poate părea o intervenție dificilă pentru multe paciente, biopsia este de fapt o metodă precisă, sigură și minim invazivă prin care se poate stabili u...