Calitatea spermei și chimioterapia: ce legătură există între acestea

Impactul chimioterapiei asupra sistemului reproducător masculin

Chimioterapia este un tratament sistemic împotriva cancerului care acționează în mare parte prin deteriorarea sau perturbarea celulelor cu diviziune rapidă. Deoarece celulele canceroase se divid rapid, acest lucru poate încetini sau opri creșterea tumorii, dar înseamnă și că unele țesuturi sănătoase cu creștere rapidă pot fi afectate.

În sistemul reproducător masculin, principala țintă de protejat este testiculul: celulele care produc continuu spermă se numără printre tipurile de celule cu diviziunea cea mai activă din organism, astfel încât sunt deosebit de vulnerabile la leziuni citotoxice. Ca urmare, chimioterapia poate reduce numărul de spermatozoizi (uneori până la zero pentru o perioadă), poate influența negativ mișcarea și forma spermatozoizilor și poate afecta temporar integritatea genetică a acestora. Fertilitatea poate reveni în timp pentru unii bărbați, dar în unele cazuri, infertilitatea la bărbați poate fi de lungă durată sau permanentă, în funcție de factorii individuali și de intensitatea tratamentului.

Recuperarea fertilității după chimioterapie: este posibilă?

Recuperarea fertilității după chimioterapie este posibilă, dar variază foarte mult, deoarece chimioterapia poate afecta celulele germinale testiculare care regenerează sperma. Unii bărbați suferă de infertilitate temporară, cu revenirea treptată a producției de spermă, în timp ce alții au afectări de lungă durată sau permanente dacă leziunile celulelor stem producătoare de spermă sunt severe.

Recuperarea și rapiditatea acesteia depind în principal de tipul și doza de chimioterapie, de durata tratamentului, precum și de vârsta și starea generală de sănătate a persoanei. O expunere generală mai mare este, în general, asociată cu un risc mai mare de infertilitate persistentă, iar unele clase de chimioterapie sunt considerate mai riscante (de exemplu: tratamentele de tip alchilant) decât altele. Pacienții mai tineri au adesea șanse mai mari de recuperare, deoarece testiculele pot fi mai rezistente și au o capacitate de regenerare mai mare.

Când are loc recuperarea, spermatogeneza poate reîncepe încet. Îndrumările credibile pentru pacienți menționează că testiculele pot să nu producă spermă timp de un an sau mai mult după chimioterapie, iar în unele cazuri producția de spermă poate să nu revină niciodată. Mulți medici recomandă să se aștepte aproximativ 2-5 ani după chimioterapie înainte de a încerca să conceapă un copil, în parte deoarece normalizarea producției și calității spermei poate dura. O modalitate practică de a încadra acest lucru este că recuperarea, dacă are loc, se produce adesea în intervalul de aproximativ 1 până la 5 ani, dar nu este garantată.

Deoarece nu se poate determina în mod fiabil recuperarea doar pe baza simptomelor, se recomandă efectuarea de spermograme (numărul de spermatozoizi și parametrii aferenți) pentru a monitoriza dacă producția de spermă revine la normal după tratamentul oncologic și pentru a ghida deciziile sigure privind planificarea familială.

Sarcina după chimioterapie: Când este sigur să concepi?

După chimioterapie, mulți medici recomandă așteptarea unei perioade înainte de a încerca concepția, pentru a permite refacerea producției de spermă și pentru a reduce riscul teoretic de transmitere a spermei cu leziuni ale ADN-ului induse de tratament. Specialiștii MedLife recomandă așteptarea a cel puțin 6-12 luni după terminarea chimioterapiei înainte de a încerca concepția naturală, pentru a da timp spermei noi să se dezvolte și pentru ca celulele deteriorate să fie eliminate. Unii medici recomandă adesea o perioadă de așteptare mai lungă, de până la 2-5 ani, în special având în vedere „rotația” spermatogenezei și perioada imediat următoare tratamentului, când fragmentarea ADN-ului spermatic poate fi mai mare.

Riscul de anomalii congenitale la copiii concepuți după această perioadă de așteptare este, în general, considerat scăzut. Studiile ample nu au arătat o creștere semnificativă a defectelor congenitale la copiii supraviețuitorilor de cancer în comparație cu populația generală, atunci când concepția este amânată până la finalizarea completă a tratamentului și după ce a trecut suficient timp pentru recuperare.

Pentru bărbații care au utilizat anterior conservarea fertilității, cum ar fi sperma crioconservată, tehnologiile de reproducere asistată (ART), cum ar fi fertilizarea in vitro cu spermă decongelată din depozit, pot fi utilizate atunci când concepția naturală nu este posibilă sau dacă calitatea spermei rămâne compromisă. Deciziile privind concepția naturală versus ART depind de calitatea spermei după chimioterapie, de factorii de fertilitate ai partenerului și de obiectivele individuale de planificare familială.

Deoarece recuperarea numărului de spermatozoizi și a integrității ADN-ului variază de la un bărbat la altul și poate dura de la câteva luni la câțiva ani, monitorizarea regulată prin analize de spermă și discuții cu specialiștii MedLife ajută la determinarea momentului cel mai sigur și mai eficient pentru a concepe după chimioterapie.

Pe de altă parte, tehnologiile prezentului fac din ce în ce mai accesibilă o procedură de conservare a spermei și de utilizare a acesteia ulterior pentru obținerea unei sarcini, în condiții de siguranță.