Metode minim invazive în tratamentul durerilor de spate

Ce sunt și ce rol au infiltrațiile spinale în tratamentul durerilor de spate?

Infiltrațiile sunt proceduri minim invazive, care constă în injectarea unor substanțe medicamentoase (de obicei corticosteroizi și anestezice locale) în zona afectată, cu scopul de a reduce inflamația, durerea și a îmbunătăți funcționalitatea. Efectul infiltrațiilor pentru dureri de spate este, de regulă, temporar și variază de la un pacient la altul.

Tipuri de infiltrații

Există mai multe tipuri de infiltrații, în funcție de locul și modul de administrare, cum ar fi:

• Infiltrațiile epidurale sau periradiculare, care se fac în spațiul epidural sau în jurul nervului afectat, prin intermediul unei ac și sub ghidaj radiologic sau ecografic. Aceste infiltrații pot fi utilizate în tratamentul durerii determinată de herniile de disc, radiculopatia sau sindromul de compresie nervoasă, care cauzează durere, amorțeală sau slăbiciune în membrele inferioare.
• Infiltrațiile transforaminale, care se fac prin foramenul transvers (orificiul prin care nervul părăsește coloana vertebrală), cu ajutorul unei ac și sub ghidaj radiologic sau ecografic. Aceste infiltrații pot fi utilizate pentru a trata aceleași afecțiuni ca și cele epidurale, dar cu o precizie mai mare și un risc mai mic de complicații.
• Infiltrațiile paravertebrale, care se fac la nivelul musculaturii paravertebrale, cu ajutorul unui ac și sub ghidaj radiologic, sau ecografic. Aceste infiltrații pot fi utilizate pentru a trata durerea lombară cronică, care nu răspunde la alte tratamente conservatoare.

Alte opțiuni minim invazive de tratament pentru durerile de spate

Pe lângă infiltrațiile spinale, există și alte proceduri minim invazive utilizate în tratamentul durerilor de spate. Printre acestea se numără:

• ablația cu radiofrecvență: această procedură folosește energie termică pentru a opri temporar transmiterea semnalelor de durere de la nervii care sunt implicați în durerea de spate; procedura poate dura între 15 minute și două ore, în funcție de numărul de nervi care trebuie tratați și de locul unde se află aceștia; avantajele principale ale ablației cu radiofrecvență sunt ameliorarea durerii fără intervenție chirurgicală, recuperarea rapidă, scăderea cantității de medicamente pentru durere necesare și îmbunătățirea funcționalității; există și riscuri, dar acestea sunt destul de mici; printre ele se numără amorțeala temporară, disconfortul în zona tratată, infecția sau sângerarea la locul puncției; în cazuri rare, pot apărea leziuni nervoase sau durerea poate deveni și mai puternică; eficiența acestei proceduri variază de la un pacient la altul - uneori, durerea se ameliorează imediat, alteori durează câteva săptămâni până se observă îmbunătățirea; efectul poate dura între 6 și 12 luni, uneori chiar mai mult, iar procedura poate fi repetată dacă este necesar;
• nucleoplastia: este o procedură care tratează anumite tipuri de hernie de disc și dureri lombare cauzate de degenerarea discurilor intervertebrale; această procedură minim invazivă folosește un ac fin pentru a introduce energie de radiofrecvență în discul afectat, sub ghidaj imagistic; astfel, se îndepărtează o cantitate mică din nucleul discului, cee ce reduce presiunea asupra rădăcinilor nervoase și poate contribui la ameliorarea durerii de spate; printre avantajele nucleoplastiei se numără absența inciziilor mari, traumatismul redus al țesuturilor și recuperarea rapidă; nucleoplastia nu este potrivită pentru toate tipurile de hernie de disc; prin urmare, selecția atentă a pacienților este esențială pentru obținerea unor rezultate favorabile;
• microdiscectomia: este o procedură chirurgicală minim invazivă folosită pentru a elibera un nerv spinal comprimat de o hernie de disc; prin intermediul unei incizii de mici dimensiuni și cu ajutorul unui microscop operator sau al unor sisteme de magnificare, chirurgul îndepărtează direct fragmentul de disc care exercită presiune asupra nervului afectat; comparativ cu o operație clasică la coloană, microdiscectomia implică o afectare mai redusă a mușchilor și țesuturilor din jur, ceea ce contribuie la diminuarea durerii postoperatorii și la o recuperare mai rapidă;
• discectomia endoscopică: este o procedură ce presupune, de asemenea, îndepărtarea fragmentelor de disc care comprimă nervii spinal, dar care se efectuează cu ajutorul unui endoscop, un instrument prevăzut cu cameră video și sursă de lumină ce permite vizualizarea în timp real a structurilor coloanei vertebrale, introdus printr-o incizie foarte mică, de obicei de câțiva milimetri; principalul avantaj al acestei tehnici este că oferă o decompresie eficientă a nervului afectat, fără a afecta structurile sănătoase ale coloanei.

Ce proceduri minim invazive se vor folosi în tratamentul durerilor de spate depinde de cauza acestora, dar și de particularitățile fiecărui caz.