Despre durerea lombară
Durerea lombară afectează regiunea lombară a coloanei vertebrale, de la marginea inferioară a coastelor până la fese. Poate fi cauzată de diverse leziuni sau afecțiuni, dar cel mai adesea este rezultatul unei leziuni a mușchilor sau a tendoanelor din spate.
Durerea lombară poate fi de încadrată în mai multe clasificări:
După durată:
- acută;
- subacută;
- cronică.
După cauză:
- specifică: este cauzată de o anumită boală sau problemă structurală a coloanei vertebrale, ori iradiază dintr-o altă parte a corpului;
- nespecifică: nu se poate identifica o anumită boală sau un motiv structural pentru a explica durerea; reprezintă aproximativ 90% din cazuri.
Durerea lombară îngreunează mișcarea și poate afecta calitatea vieții și echilibrul mintal. În cazul tuturor tipurilor și al tuturor etapelor de durere lombară, reabilitarea este esențială pentru ca pacientul să-și poată recupera capacitățile normale.
Se estimează că peste 600 de milioane de oameni din întreaga lume se confruntă cu această afecțiune, care reprezintă principala cauză de dizabilitate la nivel mondial.
Cauze
Există o multitudine de leziuni și afecțiuni care pot provoca dureri de spate. Această durere este atât de frecventă deoarece vertebrele lombare (oasele porțiunii inferioare a spatelui) sunt foarte solicitate, şi asta pentru că:
- oferă stabilitate pentru restul coloanei vertebrale;
- sunt punctul de întâlnire pentru mulți mușchi și ligamente care permit mersul, alergarea, statul în picioare sau așezat, ridicarea și mișcarea corpului în toate direcțiile;
- susțin cea mai mare parte a greutății corpului;
- funcționează ca centru al echilibrului pentru corp.
Cu toate aceste funcții importante, orice problemă cu structurile din partea inferioară a spatelui poate provoca durere.
Cauzele specifice ale durerii lombare includ:
- leziuni sau întinderi musculare: mușchii și ligamentele spatelui se pot întinde sau rupe din cauza activității excesive; mișcările bruște pot provoca, de asemenea, leziuni sau contracturi musculare;
- hernie de disc: discurile din coloana vertebrală sunt predispuse la leziuni, iar acest risc crește odată cu vârsta. Hernia de disc apare atunci când ţesutul din jurul discului presează măduva spinării sau rădăcinile nervoase, iar perna care se află între vertebre (nucleul pulpos) se extinde în afara poziției sale obișnuite; acest lucru determină comprimarea rădăcinii nervoase, pe măsură ce iese din măduva spinării și vertebre;
- sciatică: nervul sciatic conectează măduva spinării la structurile membrului inferior; dacă o hernie de disc apasă pe rădăcinile nervului sciatic, poate apărea sciatica, ceea ce va provoca dureri de picior;
- stenoza coloanei vertebrale: stenoza reprezintă îngustarea canalului medular din coloana vertebrală, punând presiune asupra măduvei spinării și a nervilor spinali; este frecvent asociată cu degenerarea discurilor dintre vertebre, iar rezultatul este compresia rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării;
- curburi neobișnuite ale coloanei vertebrale: poate provoca durere și o postură proastă, deoarece exercită presiune asupra muşchilor, tendoanelor, ligamentelor și vertebrelor; condițiile care provoacă curburi neobișnuite ale coloanei vertebrale includ:
- scolioza;
- lordoza;
- cifoza.
- alte condiții: există mai multe alte afecțiuni asociate cu durerea lombară:
- artrita;
- fibromialgia;
- spondilita;
- spondiloza.
- alte condiții de sănătate:
- probleme ale rinichilor și vezicii urinare, inclusiv infecții ale rinichilor;
- sarcină;
- endometrioză;
- chisturi ovariene;
- fibrom uterin;
- infecții ale coloanei vertebrale;
- cancer, cum ar fi cancerul măduvei spinării.
Factori de risc
Unii oameni sunt mai predispuși să aibă dureri lombare; factorii de risc includ:
- vârsta: persoanele de peste 30 de ani au mai multe șanse de a confrunta cu dureri de spate; discurile vertebrale se uzează odată cu vârsta și, pe măsură ce se slăbesc și se uzează, pot apărea dureri și rigiditate;
- greutate: persoanele care au un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 sunt mai predispuse să aibă dureri de spate, deoarece greutatea în exces pune presiune asupra articulațiilor și discurilor; și creșterea în greutate în timpul sarcinii poate pune presiune asupra zonei inferioare a spatelui;
- mușchi abdominali slabi: nu pot susține în mod corespunzător coloana vertebrală, ceea ce poate duce la contracturi și leziuni ale musculaturii spatelui;
- starea generală de sănătate: persoanele care fumează, beau alcool în exces și/sau au o activitate fizică limitată prezintă un risc mai mare de a se confrunta cu dureri lombare;
- activități: locul de muncă și activitățile care necesită ridicarea greutăților sau aplecarea frecventă pot crește riscul de rănire a spatelui; durerea lombară este, de asemenea, foarte frecventă la sportivi;
- sănătatea mintală: studiile arată că există o legătură între depresie și durerile de spate.
Simptome
Durerea lombară poate implica un spectru larg de simptome:
- durere atunci când stați în șezut pentru perioade lungi de timp;
- durere când ridicați ceva greu sau vă aplecați;
- durere care iradiază dinspre fesieri sau șolduri;
- rigiditate după o perioadă de inactivitate sau la prima trezire;
- amorțeală sau slăbiciune.
Există și alte simptome mai puțin frecvente, dar mai severe. Acestea includ:
- durere la nivelul picioarelor sau tălpilor, precum și în spate;
- pierdere inexplicabilă în greutate;
- febră;
- lipsa controlului intestinal.
Diagnosticare
Pentru a diagnostica durerea lombară, medicul ortoped va solicita, în primul rând, un istoric medical complet și va efectua un examen fizic amănunțit pentru a determina unde se simte durerea.
Examenul fizic poate dezvălui, de asemenea, dacă durerea afectează gama de mișcare. În plus, medicul poate verifica reflexele și răspunsurile la anumite senzații; acest lucru îl va ajuta să stabilească dacă durerea lombară afectează nervii.
Cu excepția cazului în care simptomele sunt îngrijorătoare sau dacă există afectarea neurologică, medicul va monitoriza starea pacientului timp de câteva săptămâni, înainte de a recomanda mai multe teste; acest lucru se datorează faptului că majoritatea durerilor lombare se rezolvă prin tratamente simple de autoîngrijire.
Investigațiile suplimentare includ:
Teste imagistice:
- radiografia coloanei vertebrale: folosește radiații pentru a produce imagini ale oaselor;
- RMN: folosește un magnet și unde radio pentru a crea imagini ale oaselor, mușchilor, tendoanelor și a altor țesuturi moi;
- scanare CT: folosește raze X și un computer pentru a crea imagini 3D ale oaselor și țesuturilor moi;
- electromiografie (EMG): evaluează funcția nervilor și mușchilor; verifică neuropatia (lezarea nervilor), care poate provoca durere, furnicături și amorțeală.
Teste de sânge: pot detecta markeri genetici pentru unele afecțiuni care provoacă dureri lombare, cum ar fi spondilita anchilozantă;
Teste de urină: verifică dacă există pietre la rinichi, care pot provoca durere în zona inferioară a spatelui.
Deoarece există atât de multe cauze posibile pentru durerea lombară, poate dura un timp până când medicul va găsi diagnosticul corect.
Tratament
Odată stabilit diagnosticul, poate fi creat și un plan de tratament.
Multe cazuri de dureri lombare ușoare până la moderate se ameliorează cu odihnă, gheață și analgezice, iar pacientul va putea reveni la activitățile normale după câteva zile.
Dacă durerea de spate este severă și/sau apare după un accident traumatic, cum ar fi o cădere, este necesar tratament medical cât mai curând posibil. Acesta va depinde de cauza subiacentă, de severitatea și durata durerii și poate include:
- medicamente: medicul poate recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau medicamente pe bază de rețetă pentru a calma durerea;
- terapie fizică: poate ajuta la întărirea mușchilor, astfel încât aceștia să susțină mai bine coloana vertebrală; de asemenea, terapia fizică îmbunătățește flexibilitatea și ajută la evitarea unei alte răniri sau îmbunătățește postura, alinierea și mecanica corpului, pentru a reduce durerile de spate;
- masaj: poate relaxa mușchii contractați, poate reduce durerea și îmbunătăți postura;
- tratament injectabil: medicul poate recomanda injecții epidurale lombare cu steroizi pentru a ajuta la gestionarea durerii cronice de spate;
- chirurgie: unele leziuni și afecțiuni ale spatelui necesită intervenție chirurgicală.
Complicații
Dacă durerea lombară nu este tratată corespunzător și la timp, pot apărea probleme mai grave:
Prevenție
Nu toate cauzele durerii lombare pot fi prevenite. Sunt însă câteva măsuri care pot fi luate, pentru a evita rănile:
- menținerea unei greutăți corporale sănătoase: greutatea în exces pune presiune asupra vertebrelor și discurilor coloanei;
- întărirea mușchilor abdominali, ai șoldurilor și spatelui: ajută la susținerea coloanei vertebrale;
- ridicarea corectă a greutăților: pentru a evita rănile, ridicați-vă din picioare, prin îndoirea genunchilor, nu din spate și încercați să nu vă răsuciți trunchiul în timp ce ridicați un obiect greu;
- încălzirea corectă înainte de activitatea fizică sau sport: faceți întinderi ușoare pentru a vă încălzi corpul în mod corespunzător.
Bibliografie
- “Lower Back Pain: Causes, Symptoms & Treatment.” Cleveland Clinic, 29 Aug. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/7936-lower-back-pain
- https://www.facebook.com/WebMD. “Surprising Reasons for Back Pain.” WebMD, 2024, www.webmd.com/back-pain/ss/slideshow-surprising-reasons-back-pain
- Martel, Janelle. “Everything You Want to Know about Lower Back Pain.” Healthline, Healthline Media, 2 July 2012, www.healthline.com/health/low-back-pain-acute#treatment.
- World. “Low Back Pain.” Who.int, World Health Organization: WHO, 19 June 2023, www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain
- “Chronic Back Pain Complications | Orthopedics and Pain Medicine Physician Located in Edison, Clifton, Hazlet, Jersey City and West Orange, NJ | Garden State Pain & Orthopedics.” Gardenstatepain.com, 2024, www.gardenstatepain.com/content/chronic-back-pain-complications.
Alte afecțiuni similare
Durere de șold
Durerea de șold este un simptom comun care poate apărea ca urmare a mai multor afecțiuni. Pentru vindecarea rapidă și fără complicații, este necesar un consult medical...
Vezi detalii
Durere în partea dreaptă
Durerea în partea dreaptă a corpului este relativ frecventă și adesea nu este simptomul unei probleme grave. Poate fi un disconfort, care trece de la sine în câteva...
Vezi detalii
Durere în partea stângă
Durerea în partea stângă poate fi îngrijorătoare și frustrantă. Acest tip de durere localizată poate varia de la ușoară la severă și poate avea un impact semnificativ...
Vezi detalii
Durere pancreas
Durerea de pancreas poate apărea atunci când există inflamații sau tumori la nivelul pancreasului și este însoțită de alte simptome. Ideal este să se efectueze imediat...
Vezi detalii
Durere pelvină
Durerea pelvină apare mai des la femei decât la bărbați și poate fi cauzată de diverse afecțiuni, cum ar fi boli digestive, renale sau ale aparatului reproducător. În...
Vezi detalii
Durere precordială
Durerea precordială se referă la durerea resimțită în zona pieptului, cunoscută și sub numele de regiunea precordială. Acest termen descrie durerea sau disconfortul...
Vezi detalii
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
