Cauzele umflării picioarelor în timpul sarcinii
Umflarea picioarelor în timpul sarcinii poate fi declanşată de mai mulţi factori, determinaţi de transformările care au loc în corpul femeii.
Modificările hormonale
Unul dintre simptomele clasice ale sarcinii este retenţia de apă, care, în unele cazuri, poate depăși volumul de opt litri. Tot acest surplus de apă se acumulează în mare parte în sectorul extracelular, mai ales în spaţiul extravascular, motiv pentru care fenomenul este cunoscut sub denumirea de „edeme de sarcină” sau „edeme gravidare”.
Mecanismul prin care se produce retenţia de apă în spaţiul extravascular poate fi explicat prin acțiunea steroizilor placentari (în special a progesteronului) și a relaxinei, care determină modificări de structură în țesutul conjunctiv. Concret, în a doua jumătate a sarcinii, se produce o relaxare în sistemul venos, o dilatare a lumenului venelor şi o incapacitate relativă a valvelor, cu apariția varicelor, flebitelor, edemelor gestaționale, senzației de greutate în membrele inferioare, iar uneori chiar cu instalarea varicelor și apariţia umflăturilor la nivelul organelor genitale externe.
Un mecanism complementar este determinat de adaptarea fiziologică în sarcină, prin care se produce o retenţie de sodiu. Se creează astfel terenul propice pentru apariţia edemelor gestaționale (umflături ale picioarelor, gleznelor, mâinilor, uneori, a feței sau a întregului corp).
Prezența uterului gravid și acumularea în greutate
O altă cauză a umflării picioarelor în timpul sarcinii o reprezintă acțiunea mecanică a uterului gravid asupra sistemului venos, prin compresia sistemului venei cave inferioare. Această acţiune mecanică, alături de modificările hormonale, îngreunează returul venos și, astfel, determină instalarea edemelor în sarcină și a senzației de picioare umflate.
Edemele posturale sunt considerate „fiziologice” pe parcursul ultimelor luni de sarcină și acestora nu li se mai atribuie semnificaţia majoră ce le era impusă în urmă cu câteva decenii.
Patologii legate de sarcină ce pot determina apariția edemelor
În afara edemelor și a senzației de picioare sau mâini umflate în sarcină, care sunt de ordin fiziologic, există şi anumite situații de risc, în care prezența acestor semne și simptome poate semnala o problemă medicală gravă.
Astfel, mâinile şi picioarele umflate în sarcină, asociate cu hipertensiune arterială (peste 140/ 90 mm Hg), proteinurie (peste 300 mg/ l), dureri de cap, tulburări de vedere sau de auz recent instalate, durere epigastrică, hipereflexie osteotendinoasă, tulburări urinare (micțiuni rare și în mici cantități), tulburări specifice ale analizelor de laborator sau ale datelor ecografice ce țin de sarcină, pot face parte din categoria stărilor hipertensive în sarcină, care au un impact negativ asupra sarcinii și care trebuie investigate imediat de medicul obstetrician-ginecolog. În această situaţie, monitorizarea sarcinii va deveni mult mai complexă, iar momentul nașterii s-ar putea stabili înaintea termenului prevăzut.
Cu toate acestea, 70% dintre gravidele care suferă de umflături ale picioarelor și gleznelor prezintă valori normale ale tensiunii arteriale, iar 60-85% dintre femeile însărcinate care suferă de hipertensiune indusă de sarcină sau asociată cu aceasta nu prezintă astfel de edeme.
Edemele pot apărea și din cauza altor patologii: renale (sindrom nefrotic), circulatorii (tromboze venoase), inflamatori; toate aceste situații trebuie recunoscute la timp și tratate de urgenţă.
