Varice

Alte denumiri ale afectiunii:

Vene varicoase, Varice hidrostatice

Venele varicoase sau varicele sunt vene mari, umflate, preominente, care apar adesea pe picioare pentru ca atunci cand stam in pozitie verticala creste presiunea in venele corpului inferior. Acest lucru se intampla atunci cand valvele venoase nu functioneaza corect si sangele nu curge eficient, afectiune numita si insuficienta venoasa.

In cazurile severe, o vena varicoasa se poate rupe sau se poate dezvolta in ulceratii varicoase pe piele. Pentru unii oameni venelor varicoase sunt pur si simplu o preocupare cosmetica. Pentru altii insa, varicele pot provoca dureri si disconfort, cauzand probleme grave de sanatate.

Etapele evolutiei bolii varicoase

Exista doua etape in evolutia acestei afectiuni:

  • Etapa prevaricoasa. Aceasta faza este caracterizata prin senzatia de greutate si tensiune in gambe atunci cand mergeti sau stati prea mult pe scaun. Puteti simti chiar parestezii si durere, uneori chiar si edem juxtamaleolar sau gambier care cedeaza la repaus, mai ales la ridicarea membrelor inferioare deasupra planului orizontal;
  • Etapa varicelor constituite. Toate simptomele descries mai sus se accentueaza. Se pot observa cordoane neregulate dilatate ce proemina sub tegumente.

Complicatiile venelor varicoase

Complicatii acute
  • Sangerarea prin venele varicoase. Se produce datorita ruperii unei vene varicoase spre exterior si, uneori, provocata de o trauma mica. Sangerarea poate fi abundenta, desi nu este de obicei grava si se opreste odata cu cresterea piciorului si comprimarea peste punctul de sangerare;
  • Varicoflebita sau tromboza a venelor varicoase. Este formarea unui cheag in interiorul unei vene si provoaca inrosirea pielii, precum si durere calda, mancarime si umflaturi. In majoritatea cazurilor, nu este grava si se rezolva cu tratament antiinflamator; dar daca tromboza este aproape de o venă profunda, poate necesita tratament anticoagulant pe termen lung;
Complicații cronice
  • Intunecarea pielii. Pot aparea pete de culoare rosie sau maro, care provin de la depunerea hemosiderinei (un derivat al hemoglobinei celulelor rosii). Acesta este situat, de obicei, in zone inclinate, in special in glezne. In faze mai avansate, pot aparea modificari ale pielii datorita faptului ca substantele nutritive nu sunt in masură sa ajunga in zona si se usuca si scade stratul de piele si ocazional mancarimi intense;
  • Varice ulceroase. Acestea pot aparea la zgarierea pielii, din cauza traumatismelor mici sau spontan. Ele apar in mod normal pe partea interioara a gleznelor. Ele sunt destul de dureroase, pot fi usor infectate, de obicei dificil de vindecat si pot necesita un management specializat, pentru a indica o mai buna ingrijire, precum si pentru a studia si corecta cauza care le declanseaza.

Cum se diagnosticheaza varicele hidrostatice?

Pentru a diagnostica venele varicoase medicul dumneavoastra va efectua un examen fizic in care va examina picioarelor in timp ce sunteti in pozitia verticala pentru a vedea daca sunt umflate. De asemenea, este posibil sa aveti nevoie de un test cu ultrasunete pentru a vedea daca supapele din vene functioneaza in mod normal sau daca exista vreun cheag de sange acumulat in vene. In acest caz este necesara o explorare imagistica prin ecografie Doppler Duplex .

Echipa medicala MedLife - Chirurgie vasculara si flebologie

Chivu George Claudiu,Medic Primar
Medic Primar
Medic Primar
Alexa Mircea-Dorin,Medic Specialist
Medic Primar,...
Moraru Oriana - Elena,Medic Primar
Medic Primar

Varice - Cauze / agent infectios / factori de risc

Varice - cauze

Venele au valvule cu sens unic, astfel incat sangele sa poata calatori intr-o singura directie. Daca peretii venelor devin intinsi si mai putin flexibili (elastici), supapele pot deveni mai slabe. O supapa slabita poate permite scurgerii sangelui inapoi si in cele din urma curge in directia opusa. Cand se intampla acest lucru, sangele se poate acumula in vena (vene), care apoi se mareste si se umfla.

Venele cele mai indepartate de inima sunt cele mai des afectate, cum ar fi cele din picioare. Acest lucru se datoreaza faptului ca gravitatia face mai dificila curgerea sangelui inapoi in inima.

Cauzele bolii varicoase pot fi:

  • factori genetici, avand un impact major;
  • sarcina;
  • obezitatea;
  • statul prelungit în picioare;
  • eforturi fizice intense;
  • sporturi cu opriri si porniri bruste (atletism, tenis);
  • fumatul (afecteaza microcirculatia);
  • alimentatia bogata în grasimi;
  • abuzul de cafea si de alcool;
  • epilarea cu ceara fierbinte;
  • tocurile înalte si pantofii stramti;
  • folosirea pe timp indelungat a anticonceptionalelor (efectul lor iritant duce deseori la tromboflebite). 

Varice in sarcina

Orice conditie care pune presiune asupra abdomenului are potentialul de a provoca vene varicoase. De exemplu, in sarcina, creste volumul de sange din organism, dar scade fluxul de sange de la picioare la pelvis. Aceasta modificare circulatorie este conceputa pentru a sustine cresterea fatului, dar poate produce un efect secundar nefericit – varice la picioare. Varicele pot aparea pentru prima data sau se pot inrautati pe masura ce sarcina avanseaza si uterul exercita o presiune mai mare asupra venelor din picioare. Modificarile hormonilor dvs. in timpul sarcinii pot, de asemenea, sa joace un rol. Varicele care se dezvolta in timpul sarcinii se imbunatatesc in general, fara tratament medical, la trei pana la 12 luni de la nastere.

Factori de risc pentru varice

Urmatorii factori cresc riscul de a dezvolta vene varicoase:

  • Varsta. Riscul venelor varicoase creste odata cu varsta. Imbatranirea provoaca uzura la supapele din vene, care ajuta la reglarea fluxului sanguin. In cele din urma, uzura asta determina supapele sa permita ca unele sange sa curga inapoi in vene si se acumuleaza acolo in loc sa curga pana la inima;
  • Sexul. Femeile au o probabilitate mai mare de a dezvolta aceasta afectiune. Modificarile hormonale in timpul sarcinii, premenstruatiei sau menopauzei pot fi un factor, deoarece hormonii feminini tind sa relaxeze peretii venelor. Folosirea terapiei de substitutie hormonala sau a pilulelor contraceptive poate creste riscul de aparitie a varicelor;
  • Obezitatea. Excesul de greutate suplimenteaza presiunea asupra venelor;
  • Statul in picioare pentru perioade lungi de timp face ca sangele sa circule mai greu.

Varice - Simptome

Venele varicoase pot sa nu provoace dureri. Simptomele acestei afectiuni cuprind:

  • Vene care sunt de culoare inchisa violet sau albastru;
  • Vene umflate, proeminente, cu forma neregulata care par ca niste corzi pe picioare.

Cand apar semne si simptome dureroase, acestea pot include:

  • Un sentiment dureros sau greu in picioare;
  • Arsuri, pulsatii, crampe musculare si umflarea gleznelor si gambelor;
  • Senzatia acuta de durere ce ati stat in picioare o lunga perioada de timp;
  • Mancarimi in jurul uneia sau mai multor vene;
  • Sangerari ale venelor varicoase.

Varice - Tratament

Din fericire, tratamentul varicelor nu necesita de obicei internarea in spital sau o recuperare lunga si incomoda. Datorita procedurilor mai putin invazive, venele varicoase pot fi in general tratate cu ajutorul cremelor si medicamentelor. Ingrijirea picioarelor dvs prin exercitii, pierderea in greutate, ridicarea picioarelor si evitarea perioadelor lungi de stat in picioare sau sedere poate usura durerea si poate preveni inrautatirea afectiunii. Purtarea ciorapilor de compresie, de asemenea, este de multe ori prima abordare pe care se recomanda sa o incercati inainte de a trece la alte tratamente. Ciorapii strang constant picioarele, ajutand venele si muschii picioarelor sa transoporte sange mai eficient.

Daca nu raspundeti la aceste tratamente, medicul poate recomanda urmatoarele proceduri:

  • Scleroterapia - In aceasta procedura, medicul dumneavoastra injecteaza in venele varicoase de dimensiuni mici si medii o solutie care cicatriceaza si inchide aceste venele. In cateva saptamani, varicele se vor vindeca;
  • Operatii cu laser. Cu ajutorul unui laser medicul va expune vena la lumina puternica si aceasta se va diminua si va disparea. In aceasta procedura nu sunt folosite incizii sau ace;
  • Flebectomia ambulatorie - Medicul elimina venele varicoase mai mici printr-o serie de mici perforari ale pielii;
  • Operatia endoscopica a venei. S-ar putea sa aveti nevoie de aceasta operatie numai intr-un caz avansat care implica ulceratii ale piciorului sau daca alte tehnici nu reusesc. Chirurgul dvs. utilizeaza o camera video subtire pe care o insereaza in picior pentru a vizualiza si inchide vene varicoase iar apoi indeparteaza venele prin mici incizii.

Varice - Preventie

Boala varicoasa poate fi prevenita prin

  • exercitii fizice; 
  • purtarea de ciorapi elastici compresivi;
  • mentinerea membrelor inferioare la orizontala sau ridicate peste acest nivel la intervale regulate;
  • evitarea perioadelor indelungate de stat pe scaun sau in picioare;
  • pierderea in greutate si mentinerea apoi a greutatii;
  • evitarea expunerii indelungate la soare, a bailor fierbinti, a saunei, a consumului pe perioada lunga de anticonceptionale.