Precauții și riscuri
Deși hormonoterapia este un instrument puternic în lupta împotriva cancerului de prostată, ea nu reprezintă, de obicei, un tratament curativ de sine stătător. Mai mult decât atât, cancerele pot deveni rezistente la hormonoterapie în timp. În plus, terapia hormonală poate avea anumite efecte adverse.
Cancerul de prostată și rezistența la terapia hormonală standard
Dacă este descoperit într-o fază incipientă, cel mai frecvent tip de cancer de prostată, adenocarcinomul, se poate vindeca și răspunde bine la terapii, inclusiv la cele care vizează androgenul. Cu toate acestea, la anumiți pacienți, după o anumită perioadă de timp, cancerul devine rezistent la hormonoterapie și reapare sau se răspândește.
Cercetătorii de la Cedars-Sinai au descoperit că, uneori, cancerul de prostată poate să devină rezistent la terapia hormonală standard și chiar să se răspândească mai mult în urma acesteia. În plus, ei au descoperit că un simplu test de sânge poate prezice când se formează, mai exact, această rezistență.
Prin acest studiu, specialiștii au descoperit că această terapie modifică celulele adenocarcinom și le transformă în celule neuroendocrine cancerigene, un tip rar de celule, care apare doar la 1% dintre pacienții diagnosticați cu cancer de prostată.
Pentru a afla mai multe despre acest proces, specialiștii au examinat modul în care celulele cancerigene interacționează cu celulele aflate lângă tumoare, denumite micromediul tumorii, experiment făcut pe șoareci. Ei au descoperit că aceste interacțiuni au ridicat nivelul glutaminei, care este un aminoacid, transformând celulele de lângă tumoare în „fabrici”, care au furnizat combustibil pentru celulele cancerigene. În cazul cancerului de prostată, glutamina declanșează transformarea celulelor adenocarcinom în celule cancerigene neuroendocrine.
Potrivit autorilor studiului, această transformare este o problemă deoarece cancerul de prostată neuroendocrin este foarte agresiv, ajunge în stadiul de metastază mult mai rapid și este rezistent la chimioterapie și la hormonoterapie. În cazul a aproximativ un sfert dintre pacienții care primesc tratament cu hormoni, cancerul poate recidiva cu tumori care prezintă caracteristici ale cancerului de prostată hormonorezistent.
De asemenea, cercetătorii au analizat modul în care tratamentul care țintește androgenul a influențat micromediul cancerului, adică celulele care înconjoară tumoarea și au descoperit că acest tip de terapie a ajutat, în o parte din cazuri, la transformarea celulelor adenocarcinom din prostată în celule neuroendocrine cancerigene.
Oamenii de știință au comparat nivelurile de glutamină din plasmă, folosind grupuri mici de pacienți, un grup cu cancer de prostată care răspunde la tratament și celălalt cu cancer de prostată rezistent la tratament. Ei au descoperit că nivelurile de glutamină au fost mai mari în al doilea grup. Potrivit lor, acest lucru face posibil ca un test de sânge să măsoare glutamina și, astfel, să precizeze când tratamentul antiandrogen eșuează. Ar putea chiar să prevadă când se va forma rezistența la tratament.
Efecte adverse ale hormonoterapiei pentru cancer de prostată
Terapia de deprivare androgenică și alte tipuri de tratamente hormonale pentru cancer de prostată pot afecta numeroase funcții ale organismului, nu doar prostata. Prin urmare, pot apărea multiple efecte secundare, inclusiv:
- scăderea dorinței sexuale (libido redus);
- disfuncție erectilă;
- bufeuri;
- pierdere de densitate osoasă, cu risc crescut de fracturi;
- reducerea masei și forței musculare;
- modificări ale profilului lipidic;
- rezistență la insulină și creștere în greutate;
- oboseală accentuată;
- modificări ale dispoziției (inclusiv depresie sau iritabilitate);
- creșterea sânilor (ginecomastie).
Administrarea hormonoterapiei pentru o perioadă limitată de timp sau până când nivelul PSA scade foarte mult, urmată de o pauză, poate scădea riscul de efecte secundare fără a afecta supraviețuirea pe termen lung, contribuind totodată la îmbunătățirea calității vieții. Există și alte posibile soluții pentru gestionarea efectelor adverse ale terapiei cu hormoni pentru cancer de prostată - puteți afla mai multe recomandări de la medicii buni de la MedLife!
Hormonoterapia este o componentă vitală a tratamentului pentru cancer de prostată. Decizia de a începe și de a continua terapia cu hormoni, precum și alegerea tipului specific de tratament hormonal, trebuie luată în urma unei discuții aprofundate cu echipa medicală, luând în considerare stadiul bolii, riscurile și beneficiile potențiale.
