Chirurgia Mohs: ce este și ce trebuie să știi despre această intervenție

Ce este chirurgia Mohs?

Chirurgia Mohs este o tehnică chirurgicală de înaltă precizie folosită în tratamentul cancerelor de piele, în special a celor localizate în zone sensibile sau cu risc crescut de recidivă. Procedura presupune excizarea strat-cu-strat a țesutului tumoral, urmată de o analiză microscopică imediată a fiecărui strat pentru a identifica prezența celulelor canceroase.

Această tehnică a fost dezvoltată în anii 1930 de către Dr. Frederic E. Mohs, un chirurg american, și a fost perfecționată de-a lungul decadelor. În prezent, este considerată „standardul de aur” pentru tratarea anumitor tipuri de cancer cutanat, în special în regiuni în care conservarea țesutului este esențială din punct de vedere funcțional și estetic.

Ce face chirurgia Mohs diferit de alte proceduri chirurgicale este combinația dintre excizia chirurgicală și analiza histopatologică imediată. După fiecare etapă de îndepărtare a formațiunii canceroase, țesutul este examinat sub microscop chiar în timpul intervenției, pentru a se asigura că marginile de rezecție sunt complet libere de celule tumorale.

Această abordare stratificată permite identificarea precisă a marginilor tumorale și îndepărtarea completă a cancerului, cu un impact minim asupra țesutului sănătos din jur. Astfel, este o metodă deosebit de valoroasă în zonele expuse ale corpului, precum fața, urechile sau gâtul.

De asemenea, procedura este realizată de obicei sub anestezie locală și este efectuată în regim ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul poate pleca acasă în aceeași zi, fără internare.

Cum se desfășoară procedura pas cu pas

Chirurgia Mohs este un proces minuțios care implică atât excizia chirurgicală, cât și analiza histopatologică în timp real. Deși pare complexă, procedura este bine tolerată și urmează pași clari, fiecare cu rol esențial în asigurarea unui tratament complet și precis.

• Etapa 1: Pregătirea pacientului. Înainte de începerea intervenției, zona afectată este curățată și se administrează anestezie locală. Nu este necesară anestezie generală, ceea ce reduce riscurile și timpul de recuperare. Pacientul rămâne conștient pe tot parcursul procedurii.
• Etapa 2: Îndepărtarea stratului vizibil al tumorii. Chirurgul Mohs excizează zona tumorală vizibilă, împreună cu o margine subțire de țesut înconjurător. Acest strat este imediat marcat și cartografiat pentru a ști exact de unde provine fiecare secțiune.
• Etapa 3: Examinare microscopică. Țesutul este congelat rapid, tăiat în secțiuni subțiri și analizat la microscop de către chirurg sau anatomopatolog. Se caută prezența celulelor canceroase pe marginile secțiunii. Aceasta este o diferență majoră față de alte metode, în care analiza histopatologică poate dura zile.
• Etapa 4: Repetarea procesului. Dacă se detectează celule canceroase în margini, chirurgul revine exact în zona respectivă și excizează un nou strat subțire de țesut. Procesul continuă până când toate marginile sunt confirmate ca fiind „curate”, adică fără celule tumorale.
• Etapa 5: Reconstrucția plăgii. După îndepărtarea completă a tumorii, rana este reconstruită în funcție de dimensiune și localizare. Poate fi necesară o simplă sutură, o grefă de piele sau chiar un lambou local. În unele cazuri, rana este lăsată să se vindece natural (vindecare secundară), cu rezultate cosmetice bune.

Această abordare pas-cu-pas asigură o îndepărtare completă și precisă a tumorii, reducând semnificativ riscul de recidivă și minimizând pierderea de țesut sănătos.

Riscuri și posibile complicații

Chirurgia Mohs este în general o procedură sigură, dar, ca orice intervenție chirurgicală, nu este complet lipsită de riscuri. Cele mai frecvente complicații sunt minore și tranzitorii, gestionate cu ușurință prin îngrijiri postoperatorii corecte.

Una dintre cele mai întâlnite complicații este sângerarea locală. Deși anestezia locală conține adesea adrenalină pentru a reduce fluxul sanguin intraoperator, uneori poate apărea o mică sângerare intra- sau postoperatorie, mai ales la pacienții care iau anticoagulante.

Infecția este o altă posibilă complicație, deși este rară datorită naturii sterile a intervenției. Pacienții sunt sfătuiți să mențină rana curată și să urmeze indicațiile privind aplicarea unguentelor antibiotice. În unele cazuri, medicul poate prescrie profilactic antibiotice orale.

Un disconfort moderat sau o durere locală sunt frecvente în primele 24–48 de ore după intervenție. Aceasta este controlabilă cu analgezice ușoare, iar majoritatea pacienților nu necesită medicație puternică pentru durere.

Cicatrizarea poate reprezenta o preocupare estetică, mai ales în zonele vizibile/expuse. Totuși, datorită naturii conservatoare a procedurii și a tehnicilor avansate de reconstrucție, cicatricile sunt în general minime și estetice. În rare cazuri, pot apărea cicatrici hipertrofice sau cheloide.

Foarte rar, poate apărea recidiva tumorală, mai ales în cazul tumorilor agresive sau insuficient tratate anterior. Totuși, riscul este semnificativ mai mic comparativ cu alte metode de excizie, ceea ce face ca această tehnică chirurgicală - chirurgia Mohs - să fie preferată în cazurile dificile.

Întrebări frecvente ale pacienților (FAQ)

Este dureroasă procedura?
Nu, chirurgia Mohs se efectuează sub anestezie locală, astfel că pacientul nu simte durere în timpul intervenției. După trecerea efectului anestezic poate apărea un disconfort ușor, controlabil cu analgezice uzuale.

Cât durează intervenția?
Durata este variabilă, în funcție de mărimea și complexitatea tumorii. De regulă, procedura durează între 2 și 4 ore, deoarece fiecare etapă de excizie este urmată de o analiză microscopică imediată.

Voi avea o cicatrice?
Da, orice intervenție chirurgicală lasă o cicatrice, însă aceasta este de obicei mică și estetică. Chirurgul va alege cea mai potrivită tehnică de sutură pentru a obține un rezultat cosmetic cât mai bun.

Este acoperită de asigurare?
În majoritatea țărilor, chirurgia Mohs este considerată tratament necesar pentru cancerul de piele și este acoperită de casele de asigurări de sănătate sau de polițele private. În România însă, acest tratament nu este acoperit de casele de asigurări.

Poate reveni cancerul după Mohs?
Riscul de recidivă există, dar este foarte mic. Chirurgia Mohs are cele mai bune rezultate în ceea ce privește prevenirea recurenței, cu o rată de succes de peste 99% pentru tumorile primare.

Chirurgia Mohs este o soluție modernă, precisă și eficientă pentru tratamentul cancerului de piele, în special în zone sensibile sau recurente. Cu o rată ridicată de vindecare, conservare maximă a țesutului sănătos și rezultate cosmetice excelente, această tehnică oferă pacienților o șansă reală la vindecare completă, fără compromisuri estetice.

Dacă ai fost diagnosticat cu o formă de cancer cutanat, consultă un dermatolog sau un chirurg specializat în chirurgia Mohs pentru a afla dacă ești un candidat potrivit. Alegerea unui tratament corect și la timp poate face diferența între complicații majore și o recuperare completă, cu o calitate a vieții excelentă.

Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.