Abces pulmonar

Abcesul pulmonar este o infecție de natura microbiana, localizata si supurativa in substanta plamanului, asociata cu formarea unei cavitati necrozante sau fluid, in decurs de cateva zile sau saptamani. Este cunoscut si sub denumirea de pneumonie necrozanta sau gangrena pulmonara.

Bacteriile reprezinta cauza majora:

  • bacteriile anerobe (sunt cele mai frecvente): Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides spp, Fusobacterium spp.
  • bacterii microaerofile: Streptococcus milleri.
  • bacterii aerobe: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, bacili gram-negativi in special Klebsiella pneumoniae dar si Pseudomonas aeruginosa; mai rar Burkholderia pseudomallei, Haemophilus influenzae tip B, Legionella. Dar și paraziți precum Paragonimus westermani si Entamoeba histolytica, fungi precum Aspergillus spp, Cryptococcus neoformans dar si microbacterii sau microorganisme.

Echipa medicala MedLife - Pneumologie

Becheanu Paul,Medic primar
Medic primar
Gafitei Dan,Medic Primar
Medic Primar
Medic specialist
Butum Lavinia,Doctor
Doctor

Abces pulmonar - Simptome

Aparitia simptomelor este dificil de observat (sunt vizibile daca apar in urma pneumoniei). In general acestea includ:

  • temperatura ridicata cu frisoane si transpiratii nocturne,
  • tuse si productie de flegma (cu gust sau miros fetid si deseori cu sange in o treime din cazuri),
  • durere in piept pleurala,
  • dispnee (lipsa de aer),
  • tahipnee,
  • tahicardie sau incrucisarea degetelor in cazuri cronice,
  • deshidratare,
  • letargie,
  • sunet surd la percutie pulmonara (daca este prezenta consolidarea sau efuziunea),
  • respiratie bronhiala.

Trebuie diferentiat de alte infectii toracice sau pneumonii (tuberculoza si micobacteriile oportuniste), neoplazie, embolismul pulmonar, vasculitita, sarcoidoza cu cavitati, chistul bronhogenic infectat.

Abces pulmonar - Tratament

Diagnosticul de abces pulmonar

Diagnostic pozitiv: se pune pe seama simptomelor si a investigatiilor amintite mai sus, corelate cu examinarea fizica (anormala a plamanilor in context de suspiciune de aspiratie bronsica). In continuare se va efectua o analiza a sputei sau a puroiului, iar medicul poate apela la procedee imagistice precum radiografiile sau tomografiile (pot detecta mici abcese multiple) pentru a identifica unde se afla localizata infectia in plamani si pentru a exclude alte afectiuni (cancer sau emfizem).

In cazul infectiilor grave, medicul poate efectua o procedura de prelevare a unei mostre din abces (biopsie-transtoracica).

Alte analize de laborator ce pot fi necesare sunt: teste ale functiei renale sau hepatice, culturi ale sangelui (CRP prezinta un nivel ridicat si exista neutrofilie sau anemie normocitara).

Tratamentul pentru abces pulmonar

Tratamentul consta în asocierea de antibiotice cu spectru bacterian larg pe anaerobi si aerobi.

  • tratamentul este initial injectabil, ulterior oral.
  • fizioterapie respiratorie, drenaj postural al secretiilor bronsice.
  • drenaj si spalatura pleurala
  • hidratare, oxigenoterapie si bronhodilatatoare.

Tratament chirurgical este indicat atunci cand:

  • in abcesul fara raspuns la tratamentul antibiotic.
  • in caz de aparitie a complicatiilor (ex. empiem pleural), suspiciune de neoplasm, hemoragie.
  • abces asociat cu obstructie bronsica.
  • abces cu microorganisme rezistente- ex. Pseudomonas aeruginosa.
  • se practica lobectomie sau pneumonectomie (excizia un lob sau un plaman in totalitate)
Vrei sa te informezi despre o alta afectiune medicala?
Intra in Libraria virtuala MedLife! ⯈ Acceseaza glosarul medical