medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Abcesul retrofaringian

Abcesul retrofaringian

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre abcesul retrofaringian

Un abces retrofaringian este o acumulare de puroi localizată în țesuturile din spatele gâtului, în special în spațiul dintre gât și coloana vertebrală. Această afecțiune apare, de obicei, ca urmare a unei infecții bacteriene, care începe adesea în ganglionii limfatici din gât.

Abcesele retrofaringiene sunt mai frecvente la copii, mai ales la cei cu vârsta sub cinci ani, dar pot apărea și la adulți.

În cazul în care se suspectează un abces retrofaringian, este necesară o asistență medicală promptă, deoarece poate duce la complicații grave, cum ar fi dificultăți de respirație sau răspândirea infecției în alte zone ale corpului.

Doctor palpeaza gatul unui copil cu simptome de abces retrofaringian

Cauze

Un abces retrofaringian este cauzat în mod obișnuit de o infecție bacteriană, cel mai frecvent din cauza răspândirii bacteriilor de la o infecție în gât în structurile din apropiere. Unele cauze comune includ:

  • infecții ale căilor respiratorii superioare - infecții precum amigdalita, faringita (durere în gât) sau sinuzita pot duce la apariția unui abces retrofaringian dacă infecția se răspândește la țesuturile din partea din spate a gâtului;
  • infecții la nivelul ganglionilor limfatici - ganglionii limfatici din gât, în special cei din spațiul retrofaringian, se pot infecta, ducând la formarea unui abces;
  • traumatisme sau leziuni - traumatismele suferite în zona gâtului pot introduce uneori bacterii în țesuturi, ceea ce duce la infecție și la formarea abcesului;
  • obiecte străine - în cazuri rare, un obiect străin depus în zona gâtului poate provoca iritații și, ulterior, infecții, ducând la apariția unui abces.

Factori de risc

Mai mulți factori pot crește riscul de a dezvolta un abces retrofaringian:

  • vârsta - abcesele retrofaringiene sunt mai frecvente la copii, în special la cei cu vârsta sub cinci ani; acest lucru se poate datora dimensiunii relativ mai mari a ganglionilor limfatici din gât la copiii mici, care pot fi mai predispuși la infecții;
  • infecții ale căilor respiratorii superioare - infecții precum amigdalita, faringita (durere în gât) sau sinuzita cresc riscul de a dezvolta un abces retrofaringian, dacă infecția se răspândește la țesuturile din spatele gâtului;
  • igiena dentară precară - infecțiile sau abcesele dentare se pot răspândi la țesuturile din gât, crescând riscul de formare a abcesului retrofaringian;
  • compromiterea sistemului imunitar - anumite afecțiuni medicale sau factori care slăbesc sistemul imunitar, cum ar fi diabetul, SIDA sau cancerul, pot crește riscul de a dezvolta infecții, inclusiv abcese retrofaringiene;
  • boala de reflux gastroesofagian - BRGE cronică, în care acidul gastric se întoarce în mod regulat în esofag, poate irita și inflama țesuturile din gât, crescând riscul de infecție;
  • traumatisme sau leziuni - orice traumatism sau leziune la nivelul gâtului poate introduce bacterii în țesuturi, crescând probabilitatea de infecție și de formare a abceselor;
  • antecedente de amigdalectomie - persoanele care au suferit o amigdalectomie pot avea un risc crescut de abces retrofaringian din cauza modificărilor anatomiei gâtului;
  • intervenții chirurgicale sau proceduri medicale recente - procedurile invazive care implică zona gâtului, cum ar fi intubarea, endoscopia sau intervențiile chirurgicale, pot crește riscul de infecție și de formare a abcesului dacă bacteriile sunt introduse în țesuturi;
  • fumatul - poate afecta răspunsul imunitar al organismului și crește susceptibilitatea la infecții, putând crește riscul de abcese retrofaringiene.

Simptome

Simptomele unui abces retrofaringian pot varia în funcție de gravitatea infecției și de vârsta persoanei. Simptomele comune pot include:

  • durere în gât - durerea sau disconfortul în gât, în special la înghițire sau la întoarcerea gâtului, este un simptom comun al unui abces retrofaringian; durerea poate fi ascuțită sau pulsatilă și se poate înrăutăți în timp;
  • dificultate la înghițire (disfagie) - înghițirea poate deveni dificilă sau dureroasă din cauza prezenței abcesului, mai ales dacă acesta se mărește și obstrucționează gâtul;
  • febră - este un semn comun de infecție și poate însoți un abces retrofaringian; febra poate fi ușoară până la moderată, dar poate fi de grad înalt în unele cazuri;
  • rigiditatea gâtului - rigiditatea sau limitarea amplitudinii mișcărilor la nivelul gâtului poate apărea din cauza inflamației și umflării țesuturilor care înconjoară abcesul;
  • modificări ale vocii - răgușeala sau modificări ale calității vocii pot apărea dacă abcesul exercită presiune asupra structurilor din apropiere, cum ar fi corzile vocale sau laringe;
  • dificultăți de respirație - în cazurile severe sau dacă abcesul se mărește semnificativ, pot apărea dificultăți de respirație sau respirație zgomotoasă, din cauza obstrucției căilor respiratorii;
  • umflături la nivelul gâtului - umflarea gâtului, în special în partea din spate a gâtului sau de-a lungul laturilor gâtului, poate fi vizibilă sau palpabilă;
  • noduli limfatici sensibili la nivelul gâtului - pot fi prezenți ganglioni limfatici umflați și sensibili în gât, în special în zona din apropierea locului abcesului;
  • oboseală sau iritabilitate - pot apărea simptome generalizate, cum ar fi oboseală, iritabilitate sau stare de rău, în special dacă infecția este severă sau prelungită.
Femeie care are simptome de abces retrofaringian

Diagnosticare

Un abces retrofaringian este în mod obișnuit diagnosticat și gestionat de medicii ORL. Diagnosticul implică o combinație de anamneză, examinare fizică și teste de diagnosticare:

  • anamneza medicală și examenul fizic - medicul va întreba despre simptome, inclusiv despre durerea în gât, dificultatea de a înghiți, febră, rigiditate a gâtului și orice boală sau rănire recentă; de asemenea, va efectua un examen fizic pentru a detecta umflături sau sensibilitate;
  • studii imagistice - sunt adesea necesare pentru a confirma diagnosticul de abces retrofaringian și pentru a evalua dimensiunea și localizarea acestuia şi includ radiografii, tomografie computerizată (CT) sau ecografie;
  • teste de sânge - testele de sânge, cum ar fi o hemogramă completă și markerii inflamatori precum proteina C reactivă (CRP) și viteza de sedimentare a hematiilor (VSH) pot fi efectuate pentru a evalua gravitatea infecției și pentru a monitoriza răspunsul organismului la tratament;
  • cultura gâtului - în cazul în care există suspiciunea unei infecții bacteriene, se poate face un exudat faringian, pentru a identifica bacteria specifică care provoacă infecția;
  • endoscopie - în unele cazuri, se poate efectua o examinare endoscopică a gâtului și a căilor respiratorii superioare, pentru a evalua amploarea abcesului și pentru a exclude alte afecțiuni.

Tratament

Tratamentul pentru un abces retrofaringian implică, de obicei, o combinație de intervenții medicale și chirurgicale. Abordarea specifică poate varia în funcție de gravitatea abcesului, de vârsta și starea generală de sănătate a pacientului și de alți factori individuali:

  • terapia cu antibiotic - de obicei, antibioticele sunt prescrise pentru a trata infecția bacteriană subiacentă care cauzează abcesul retrofaringian; alegerea antibioticului va depinde de bacteria suspectată sau identificată, care poate fi determinată prin exudat faringian sau examen din secreția obținută în urma drenajului abcesului; adesea, în cazurile severe, se administrează inițial antibiotice intravenoase, urmate de antibiotice orale, odată ce starea pacientului se îmbunătățește;
  • drenarea abcesului - este, de obicei, necesară pentru a elimina puroiul și pentru a ușura presiunea asupra țesuturilor din jur; procedura de drenaj poate fi efectuată folosind aspirația cu ac sau drenajul chirurgical; în cazurile mai severe sau dacă aspirarea cu acul nu are succes, poate fi necesar un drenaj chirurgical al abcesului; aceasta presupune efectuarea unei incizii în gât pentru a accesa și a drena abcesul, permițând îndepărtarea completă a puroiului;
  • managementul durerii – analgezicele sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi recomandate pentru a atenua durerea și disconfortul din gât;
  • suport pentru lichide și nutriție - în cazurile în care înghițirea este dificilă sau dureroasă, pot fi furnizate fluide intravenos sau suport nutrițional, pentru a preveni deshidratarea și a menține o nutriție adecvată;
  • gestionarea căilor respiratorii - în cazurile grave în care abcesul obstrucționează căile respiratorii și provoacă dificultăți de respirație sau respirație zgomotoasă, poate fi necesară gestionarea imediată a căilor respiratorii; aceasta poate implica intervenții precum intubarea sau o traheostomie, pentru a asigura căile respiratorii și pentru o oxigenare adecvată;
  • îngrijirea ulterioară - monitorizarea atentă a stării pacientului este esențială în timpul și după tratamentul pentru un abces retrofaringian, pentru a evita complicațiile și pentru a ajusta planul de tratament, după caz.

Complicaţii

Abcesele retrofaringiene pot duce la mai multe complicații, dintre care unele pot fi grave și pot pune viața în pericol:

  • obstrucția căilor respiratorii - una dintre cele mai grave complicații ale unui abces retrofaringian este obstrucția căilor respiratorii; pe măsură ce abcesul se mărește, acesta poate comprima structurile căilor respiratorii din gât, ceea ce duce la dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă și detresă respiratorie; în cazurile severe, poate apărea obstrucția completă a căilor respiratorii, necesitând o intervenție urgentă, pentru a asigura căile respiratorii și pentru a asigura o oxigenare adecvată;
  • pneumonie prin aspirație - în cazul în care abcesul se rupe sau se scurge puroi în gât, există riscul de pneumonie prin aspirație, care apare atunci când materialul infectat este inhalat în plămâni; acest lucru poate duce la inflamarea și infectarea plămânilor, provocând simptome precum tuse, febră, dureri în piept și dificultăți de respirație;
  • sepsis - este o afecțiune care poate pune viața în pericol și care apare atunci când răspunsul imunitar al organismului la o infecție declanșează o inflamație generalizată în tot corpul; în cazul abceselor retrofaringiene severe, bacteriile pot intra în fluxul sanguin și se pot răspândi la alte organe, ducând la sepsis; simptomele sepsisului pot include febră, ritm cardiac rapid, tensiune arterială scăzută, stare mentală alterată și disfuncții ale organelor;
  • abcesul peritonsilar - în unele cazuri, infecția de la un abces retrofaringian se poate răspândi la amigdale, ducând la formarea unui abces peritonsilar; această afecțiune presupune colectarea de puroi în spatele amigdalelor și poate provoca dureri severe în gât, dificultăți de înghițire și febră;
  • extinderea infecției - fără un tratament prompt și adecvat, abcesele retrofaringiene se pot extinde în structurile din apropiere, cum ar fi coloana vertebrală, mediastinul (zona dintre plămâni) sau țesuturile profunde ale gâtului; acest lucru poate duce la complicații grave, inclusiv compresia măduvei spinării, mediastinită (inflamația mediastinului) sau infecții profunde ale gâtului;
  • umflături și compresie - umflarea asociată cu un abces retrofaringian poate duce la comprimarea structurilor din apropiere, cum ar fi esofagul, nervii sau vasele de sânge, provocând simptome precum dificultăți la înghițire, rigiditate a gâtului sau deficienţe neurologice;
  • infecții recurente - în unele cazuri, persoanele care au avut un abces retrofaringian pot prezenta un risc crescut de infecții recurente sau de formare de abcese, în special dacă există factori de risc subiacenți, cum ar fi imunodeficiența sau anomalii structurale la nivelul gâtului.

Prevenţie

Prevenirea abceselor retrofaringiene implică, în primul rând, reducerea la minimum a factorilor de risc asociați cu dezvoltarea lor. Deși nu toate cazurile pot fi prevenite complet, în special la persoanele cu afecțiuni de sănătate subiacente, există mai multe strategii care pot contribui la reducerea riscului:

  • practicați o bună igienă orală - menținerea unei bune igiene orale, inclusiv periajul regulat și folosirea aței dentare, poate ajuta la prevenirea infecțiilor dentare care pot contribui la dezvoltarea abceselor retrofaringiene;
  • tratarea promptă a infecțiilor respiratorii superioare - tratarea în timp util a infecțiilor respiratorii superioare, cum ar fi amigdalita, faringita sau sinuzita, poate ajuta la prevenirea răspândirii infecției la țesuturile din spatele gâtului;
  • evitarea traumatismelor la nivelul gâtului - luarea unor măsuri de precauție pentru a evita traumele sau rănile în zona gâtului poate ajuta la reducerea riscului de a introduce bacterii în țesuturi, ceea ce ar putea duce la infecții și la formarea de abcese;
  • depistarea și tratarea timpurie a problemelor dentare - abordarea promptă a problemelor dentare, cum ar fi cariile, bolile gingivale sau abcesele, poate ajuta la prevenirea răspândirii infecției în zona gâtului;
  • evitarea consumului de tutun și alcool - fumatul și consumul excesiv de alcool pot afecta răspunsul imunitar al organismului și pot crește susceptibilitatea la infecții, inclusiv la abcese retrofaringiene; evitarea sau renunțarea la aceste obiceiuri poate ajuta la reducerea riscului;
  • tehnica adecvată de înghițire - asigurarea unei tehnici adecvate de înghițire, în special la copii, poate ajuta la minimizarea riscului de aspirare a obiectelor străine sau a particulelor de alimente, care ar putea duce la iritații și infecții ale gâtului;
  • imunizarea - menținerea la zi a vaccinărilor, în special a celor recomandate pentru prevenirea infecțiilor respiratorii, poate ajuta la reducerea riscului de a dezvolta boli care pot predispune la abcese retrofaringiene;
  • controale dentare regulate - controalele și curățările dentare de rutină pot ajuta la identificarea și rezolvarea timpurie a problemelor dentare, reducând riscul de infecții orale care ar putea contribui la formarea abcesului retrofaringian;
  • atenție medicală promptă - căutarea promptă a asistenței medicale pentru simptome de infecție sau inflamație a gâtului, cum ar fi durerea în gât, dificultăți la înghițire sau rigiditate a gâtului, poate ajuta la prevenirea complicațiilor și poate facilita tratamentul precoce în cazul în care se dezvoltă un abces.

Bibliografie

  1. Richards, Louisa. “Retropharyngeal Abscess: Symptoms, Causes, and Treatment.” Medicalnewstoday.com, 2021, www.medicalnewstoday.com/articles/retropharyngeal-abscess
  2. Kahn, Joseph H . “Retropharyngeal Abscess: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology.” EMedicine, 14 June 2023, emedicine.medscape.com/article/764421-overview?form=fpf
  3. “Retropharyngeal Abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia.” Medlineplus.gov, 29 Nov. 2022, medlineplus.gov/ency/article/000984.htm
  4. “Retropharyngeal Abscess: Causes, Symptoms & Treatment.” Cleveland Clinic, 17 Aug. 2022, my.clevelandclinic.org/health/diseases/24026-retropharyngeal-abscess
  5. Hogan, Lilianna. “What to Know about Retropharyngeal Abscess.” WebMD, 20 Feb. 2024, www.webmd.com/children/what-to-know-retropharyngeal-abscess

Echipa medicală - ORL

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.