medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Cianoza

Cianoza

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre cianoză

Cianoza apare ca o colorare albastru închis a pielii și a mucoaselor, cauzată de o cantitate mare de hemoglobină redusă (fără oxigen) sau derivați ai hemoglobinei, prezentă în aceste țesuturi.

Pigmentarea și grosimea pielii pot influența gradul de cianoză aparentă (ex: la persoanele de culoare, pigmentate, modificările de culoare nu sunt vizibile până la saturații de oxigen semnificativ mai mici).

În funcție de localizarea pe corp și de anomalia care stă la bază, cianoza este clasificată în: centrală și periferică.

Barbat cu buze cianotice

Cauze

Cianoza centrală este caracterizată prin colorarea pielii și a mucoaselor, fiind afectate și alte părți ale corpului, în plus față de mâini și picioare, cum ar fi pieptul, obrajii, limba, gingiile și buzele. Printre cauze se numără:

  • obstrucționarea aportului de oxigen: determinată de epiglotită, laringotraheobronșita acută, astm, bronșită cronică, emfizem sau aspirație de corp străin;
  • scăderea absorbției de oxigen: determinată de sarcoidoză, fibroză pulmonară, pneumonie, edem pulmonar, proteinoză alveolară sau de unele defecte de ventilație-perfuzie, cum ar fi emfizem, pneumoconioze, sarcoidoză;
  • scăderea perfuziei pulmonare: prin șoc septic, șoc cardiogen sau embolie pulmonară;
  • reducerea aportului de oxigen la altitudini mai mari de 2400 – 3900 de metri;
  • moleculă de hemoglobină defectă, care nu a reușit să se atașeze la oxigen (methemoglobinemie, sulfhemoglobinemie).

Cianoza periferică este rezultatul fluxului sanguin scăzut și al unei excreții anormal de mari de oxigen din sângele arterial, cauzată de scăderea debitului cardiac, de expunerea la frig și de obstrucția arterială sau venoasă. În acest caz, mucoasa orală este, de obicei, neafectată, fiind atinse, însă, mâinile, degetele, picioarele și/ sau degetele de la picioare. Cianoza periferică este determinată de:

  • infarct miocardic acut sau de alte cauze de insuficiență a „pompei” inimii;
  • fenomen local sau regional, din cauza expunerii la frig, obstrucție arterială, embolie sau tromboză și stază venoasă, ori obstrucție venoasă;
  • expunere generalizată la frig (boala Raynaud).

Factori de risc

Factorii de risc ce pot duce la apariția cianozei variază, de la afecțiuni subiacente până la stilul de viață al pacientului:

  • bolile cardiace, cum ar fi: defecte cardiace congenitale, insuficiență cardiacă congestivă sau stop cardiac;
  • bolile pulmonare, cum ar fi cele determinate de altitudinile înalte, astmul, infecția de tract respirator, embolismul pulmonar, BPOC (bronhopneumopatia cronică obstructivă), hipertensiunea pulmonară sau pneumonia;
  • fumatul;
  • dislipidemia;
  • abuzul de droguri (în special metamfetamine);
  • medicamentele folosite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale;
  • obezitatea severă, ce poate determina apnee de somn;
  • bolile neuromusculare;
  • bolile autoimune;
  • expunerea la temperaturi scăzute extreme;
  • purtarea de haine care sunt mult prea strânse și limitează circulația sângelui.

Simptome

Cianoza poate prezenta simptome precum dureri în piept sau detresă respiratorie, ori poate fi silențioasă, în cazul pacienților cu methemoglobinemie (congenitală sau indusă de medicamente) sau sulfhemoglobinemie:

  • durerile în piept sau cianoza intermitentă la efort fizic pot sugera angină, embolie pulmonară acută sau pneumotorax;
  • tusea și febra pot fi sugestive pentru o pneumonie;
  • hipotensiunea arterială poate produce sindromul de detresă respiratorie a adultului și poate indica afecțiuni precum sepsisul sau insuficiența cardiacă;
  • tahicardia poate sugera aritmie cardiacă, șoc, depleție volemică, anemie sau febră;
  • frecvența respiratorie crescută sau scăzută și utilizarea musculaturii accesorii sugerează hipoxie;
  • stridorul indică obstrucția căilor aeriene superioare;
  • wheezing și roncusuri (respirație sforăitoare);
  • absența sunetelor respiratorii este sugestivă pentru pneumonie sau pneumotorax;
  • cianoza localizată la o extremitate poate indica embolie arterială sau tromboză venoasă;
  • degetele hipocratice pot sugera boli pulmonare cronice;
  • cianoza intermitentă, modificările de culoare ale pielii și durerea la expunerea la frig sugerează fenomenul Raynaud.
Cianoza la nivelul mainilor

Diagnosticare

În primul rând, o anamneză țintită, examenul fizic și investigațiile sau analizele necesare pentru diagnostic identifică, de obicei, cauza cianozei.

În cazul în care observați o modificare de culoare a pielii și prezența unor simptome neobișnuite, o vizită la cabinetul medicului de familie poate ajuta la stabilirea unui diagnostic rapid și a tratamentului adecvat.

În primă fază, medicul, va verifica cu un pulsoximetru saturația oxigenului din sânge. În funcție de rezultat, va decide dacă este necesară o consultație la un alt medic specialist cardiolog, pneumolog, chirurg, de medicină de urgență sau de terapie intensivă.

Investigațiile recomandate cuprind:

  • pulsoximetrie;
  • radiografie toracică;
  • electrocardiogramă;
  • ecocardiografie;
  • tomografie computerizată;
  • determinarea V/Q (ventilație-perfuzie);
  • cateterizarea arterei pulmonare și măsurători de presiune pulmonară;
  • testarea funcției pulmonare.

Cianoza periferică la bebeluși este, adesea, normală, atât timp cât nu este prezentă cianoza în partea centrală a corpului, ci doar în zona mâinilor, tălpilor și în jurul buzelor.

De asemenea, cianoza periferică poate apărea la copii atunci când sunt expuși la frig (ex: înot în apă rece), dar acest fenomen ar trebui să se rezolve odată ce sunt încălziți.

Tratament

Odată ce cauza cianozei este determinată, obiectivul este de a trata procesul subiacent. În linii mari, tratamentul cianozei poate consta în:

  • căldură și masaj, în cazul fenomenului Raynaud;
  • antibiotice pentru infecții, precum pneumonia (doar sub prescripție medicală);
  • medicamente pentru tratarea afecțiunilor cardiace și pulmonare;
  • încetarea anumitelor tratamente care provoacă vasoconstricție;
  • inhalatoare, în cazul astmului, BPOC;
  • chirurgie pentru malformații cardiace congenitale (în cazul tetralogiei Fallot, pot fi necesare intervenții chirurgicale la scurt timp după naștere).

În cazul copiilor, cianoza este rezultatul „acrocianozei” (cianoză la extremități, în special palme și tălpi, sau perioral, pe pielea din jurul buzelor) și nu necesită tratament.


Complicații

Cianoza centrală presupune căutarea unui tratament în cel mai scurt timp.

Cianoza periferică pune rareori viața în pericol, dar este important să aflați cauza, deoarece poate necesita un tratament rapid pentru a preveni afectările permanente.

A nu se face confuzia cu intoxicația cu monoxid de carbon, unde colorația este roșu-cireașă, spre deosebire de nuanța albăstruie specifică cianozei.

Prevenție

Dacă cianoza este determinată de fenomenul Raynaud, ar putea fi de ajutor purtarea unor haine calde în momentul expunerii la temperaturile scăzute de afară; importantă este menținerea corpului cald, cu o atenție suplimentară acordată urechilor, degetelor de la mâini și picioare și nasului.

Renunțarea la fumat și reducerea consumului de cofeină (care pot determina îngustarea vaselor de sânge) ajută în prevenirea cianozei.

Bibliografie

  1. Taylor- MANUAL DE DIAGNOSTIC DIFERENTIAL; CIANOZA
  2. “Cyanosis (Blue Hands & Feet): Causes, Treatment & Diagnosis.” Cleveland Clinic, 2022, https://my.clevelandclinic.org

Echipa medicală - Medicina generala și Medicina de familie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.