Comoția cerebrală

Cauze

Țesutul creierului este moale și este înconjurat de lichid cefalorahidian, care acționează ca un ”amortizor” între acesta și exteriorul dur, protector al craniului. Comoția cerebrală apare atunci când creierul se mișcă puternic sau se răsucește în interiorul craniului ori experimentează mișcări rapide, de tip bici, înainte și înapoi, care îl fac să se ciocnească de interiorul craniului. Această mișcare a creierului întinde și dăunează celulelor creierului și duce la modificări chimice în creier.

Aceste leziuni fac ca activitatea creierului să nu mai fie normală pentru o perioadă scurtă de timp și au ca rezultat semnele și simptomele comoției cerebrale.

Căderile și loviturile sportive sunt cauze comune ale comoțiilor cerebrale și, în general, orice sport de contact poate duce la o comoție cerebrală. În rândul copiilor, cele mai multe comoții au loc pe terenul de joacă, în timp ce merg cu bicicleta sau când practică sporturi precum fotbal, baschet, hochei pe gheață, lupte sau fotbal.

Simptome

Cele mai frecvente simptome ale comoției includ:

• durere de cap, acesta fiind cel mai frecvent simptom;
• greață sau vărsături;
• confuzie;
• pierderea temporară a conștienței;
• probleme de echilibru și amețeli;
• vedere dublă sau încețoșată;
• pocnituri în urechi;
• sensibilitate la lumină și zgomot;
• senzație de oboseală sau somnolență;
• modificări ale tiparelor de somn (dormit mult mai mult sau mai puțin decât de obicei sau insomnii);
• dificultăți de înțelegere și/sau concentrare;
• depresie sau tristețe;
• iritabilitate, nervozitate și anxietate;
• sentimentul de a înconjurat de ceață;
• dificultate de atenție, pierderi de memorie.

Este foarte frecvent ca sugarii și copiii mici să se lovească la cap. Comoțiile la acești pacienți pot fi dificil de diagnosticat, deoarece nivelul de verbalizare este încă minim.

Simptomele care trebuie urmărite în cazul comoției la copii foarte mici sunt:

• apariția de leziuni pe scalp;
• vărsături;
• iritabilitate și nervozitate nejustificată;
• refuzul alimentării sau alăptării;
• schimbare în tiparul somnului, somnoros la momente neobișnuite;
• stare de agitație, plâns necontrolat, în ciuda faptului că este mângâiat;
• privire goală.

În cazul apariției oricărei situații în care copilul se lovește la cap, este indicat să fie contactat medicul.

Simptomele comoției apar, de obicei, în câteva minute de experimentarea unei lovituri. Cu toate acestea, unele simptome pot întârzia și până la câteva ore și se pot modifica pe parcursul mai multor zile, iar altele se pot dezvolta atunci când creierul devine stresat.

Există semne și simptome ale unei comoții cerebrale care sunt considerate urgență și trebuie însoțite de prezentarea la spital sau solicitarea unui echipaj de urgență:

• cefalee severă sau cefalee care continuă să se agraveze în timp;
• convulsii;
• pierderea conștienței (mai mare de 1 minut) ;
• amețeli severe, pierderea echilibrului sau probleme de deplasare;
• vărsături repetate;
• creșterea confuziei, cum ar fi dificultatea de a recunoaște oameni sau locuri;
• secreție limpede, apoasă din nas sau urechi;
• secreții cu sânge din urechi;
• amorțeală, slăbiciune sau furnicături la nivelul brațelor sau picioarelor;
• comportament neobișnuit, bizar sau iritabil;
• vorbire neclară;
• somnolență extremă, dificultăți de trezire din somn sau leșin.

Solicitați îngrijire de urgență dacă copilul are oricare dintre aceste simptome:

• pierderea conștienței;
• vărsături;
• convulsii;
• secreții sau sânge care iese din nas sau din urechi;
• nu pot deschide singuri ochii;
• dificultate la trezirea din somn;
• umflarea punctului moale;
• vânătăi, în special în jurul ochilor sau în spatele urechilor;
• umflarea capului.

Tratament

Principalul tratament pentru recuperarea după o comoție cerebrală ușoară constă în odihnă fizică și mentală. Totuși, cercetările au arătat că prea multă odihnă mentală poate prelungi, de fapt, perioada de recuperare, motiv pentru care nu se recomandă oprirea completă a activităților zilnice, ci limitarea acelora care agravează simptomele.

Tratamentul medicamentos în cazul comoției cerebrale poate consta în administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care, însă, nu sunt recomandate imediat după debutul unei comoții, pentru că pot masca simptomele și subțiază sângele, ceea ce poate crește riscul de sângerare. Odată comoția diagnosticată, pot fi administrate medicamente împotriva durerii, dar simptomele trebuie monitorizate îndeaproape.

Fiecare comoție cerebrală este experimentată diferit de fiecare persoană, la fel programul de recuperare. În general, majoritatea simptomelor de comoție dispar în decurs de 14 până la 21 de zile. Comoțiile cerebrale nediagnosticate, nerecunoscute sau inadecvat tratate pot întârzia recuperarea, care se poate prelungi de la două săptămâni, la luni sau chiar mai mult.

Complicații

Chiar dacă diagnosticul pus de medic este de comoție ușoară, toate comoțiile trebuie considerate evenimente serioase. În cele mai multe cazuri, este adevărat că o singură comoție este puțin probabil să provoace leziuni permanente ale creierului. Cu toate acestea, chiar și a avea o comoție ușoară vă supune unui risc crescut de a face o altă comoție. În plus, dacă ar fi să experimentați o altă comoție înainte ca simptomele inițiale să dispară complet, ați putea fi expuși unui risc mai mare de deteriorare permanentă.

Complicațiile unei comoții cerebrale sunt cele care pot afecta organismul pe termen lung și pot include:

• Sindromul postcomoție - o afecțiune în care aveți simptome specifice timp de săptămâni sau chiar luni după o comoție. Astfel de simptome pot include amețeli/vertij, dureri de cap, probleme de memorie și de concentrare, schimbări de dispoziție, depresie, anxietate, iritabilitate, modificări de personalitate, insomnie sau somnolență excesivă;
• Anxietate și depresie (mai ales dacă au existat mai multe comoții);
• Leziuni structurale ale creierului, cauzate de comoții cerebrale multiple. Persoanele care au suferit mai multe leziuni la cap în viața lor sunt expuse unui risc mai mare de afectare de lungă durată. Encefalopatia traumatică cronică este un exemplu de afecțiune a creierului legată de lovituri repetate la cap;
• Probleme cu memoria, numirea și găsirea cuvintelor;
• Demenţă.

Autor

Echipa medicală MedLife