Despre coma diabetică
Coma diabetică reprezintă o urgență medicală majoră. Este o complicație gravă a diabetului zaharat și se manifestă prin pierderea stării de conștiență.
Coma diabetică nu este o boală în sine, ci rezultatul unor dezechilibre metabolice severe, apărute atunci când nivelul glicemiei (glucozei din sânge) crește sau scade extrem de mult și nu este corectat în timp util.
Din punct de vedere medical, coma diabetică poate apărea în mai multe situații:
- ca urmare a hiperglicemiei severe (glicemie foarte mare);
- în urma hipoglicemiei severe (glicemie foarte mică);
- în cadrul cetoacidozei diabetice sau al sindromului hiperosmolar hiperglicemic, care reprezintă crize metabolice grave.
Mecanismul comei diabetice este strâns legat de lipsa absolută sau relativă de insulină, hormon esențial pentru utilizarea glucozei de celule. Fără insulină suficientă, glucoza rămâne în sânge, iar organismul începe să folosească grăsimile ca sursă alternativă de energie, producând corpi cetonici acizi. Aceștia provoacă dezechilibre metabolice severe, deshidratare, tulburări electrolitice și, în final, afectarea funcțiilor cerebrale.
Coma diabetică poate evolua rapid și reprezintă o situație potențial fatală dacă nu este recunoscută și tratată prompt.
Cauze
Printre cauzele declanșării comei diabetice se numără:
- hiperglicemia severă: este una dintre cele mai frecvente cauze ale comei diabetice; aceasta apare atunci când nivelul glicemiei crește excesiv, de obicei peste 300–400 mg/dl, din cauza lipsei administrării de insulină, al dozelor insuficiente de insulină sau al întreruperii tratamentului antidiabetic. Hiperglicemia determină deshidratare accentuată, creșterea osmolarității sângelui și afectarea progresivă a sistemului nervos central;
- hipoglicemia severă: apare atunci când glicemia scade sub 50 mg/dl și poate duce rapid la pierderea conștienței; cauzele frecvente includ:
- administrarea unei doze prea mari de insulină sau antidiabetice orale;
- alimentația neadecvată sau săritul peste mese;
- efortul fizic intens necompensat alimentar;
- consumul de alcool.
Creierul depinde aproape exclusiv de glucoză, iar lipsa acesteia duce rapid la tulburări neurologice severe.
- infecții și boli acute: pneumonii, infecții urinare, sepsis sau alte afecțiuni acute cresc necesarul de insulină al organismului; dacă tratamentul nu este ajustat corespunzător, pot apărea dezechilibre glicemice majore care să ducă la comă diabetică;
- consumul de alcool sau droguri: alcoolul poate favoriza atât hipoglicemia, cât și hiperglicemia, în funcție de cantitate și de context; la rândul lor, drogurile pot interfera cu metabolismul glucozei, cu administrarea tratamentului sau pot masca simptomele de avertizare ale dezechilibrelor glicemice.
Factori de risc
Anumiți pacienți prezintă un risc crescut de a dezvolta comă diabetică:
- diabetul de tip 1 nediagnosticat, în special la copii și adolescenți, unde debutul poate fi brusc și sever;
- vârsta înaintată, asociată frecvent cu alte boli cronice și cu o capacitate redusă de adaptare la stresul metabolic;
- probleme de gestionare a pompei de insulină, cum ar fi defectarea dispozitivului sau erori de utilizare;
- episoade recente de hipoglicemie severă, care pot reduce capacitatea pacientului de a recunoaște simptomele de avertizare.
Simptome
Coma diabetică se poate manifesta prin diferite semne și simptome, în funcție de mecanismul dezechilibrului glicemic:
- semne ale hiperglicemiei (înainte de comă): simptomele apar progresiv și pot include:
- sete intensă (polidipsie);
- urinări frecvente și abundente (poliurie);
- oboseală accentuată;
- vedere încețoșată;
- uscăciunea pielii și a mucoaselor;
- scădere în greutate.
- semne ale cetoacidozei diabetice: cetoacidoza diabetică este o formă severă de hiperglicemie și se manifestă prin:
- greață și vărsături;
- dureri abdominale;
- respirație profundă și rapidă (respirație Kussmaul);
- halenă cu miros de acetonă;
- confuzie și somnolență.
- semne ale hipoglicemiei: hipoglicemia severă se poate manifesta prin:
- transpirații reci;
- tremor;
- palpitații;
- anxietate;
- tulburări de vorbire;
- confuzie;
- convulsii.
- starea de comă: în stadiul final, pacientul își pierde complet starea de conștiență, nu mai răspunde la stimuli verbali sau dureroși și poate prezenta tulburări respiratorii sau circulatorii severe.
Diagnosticare
Diagnosticul și tratamentul comei diabetice sunt inițiate de medicul de urgență, urmând ca pacientul să fie preluat de medicul diabetolog, în cadrul unei unități de terapie intensivă.
Evaluarea inițială include:
- măsurarea glicemiei capilare;
- evaluarea stării de conștiență;
- monitorizarea funcțiilor vitale.
Specialiștii din cadrul clinicilor MedLife vor recomandă și la alte investigații suplimentare, precum:
- teste de sânge, pentru evaluarea:
- glicemiei;
- electroliților (sodiu, potasiu);
- gazelor sanguine;
- nivelul corpilor cetonici;
- funcției renale.
- analize de urină, pentru detectarea:
- glucozei;
- corpilor cetonici;
- semnelor de infecție.
În funcție de caz, investigații suplimentare, cum ar fi:
- electrocardiogramă;
- radiografie toracică;
- culturi bacteriene;
- tomografie cerebrală, dacă se suspectează complicații neurologice.
Tratament
În coma diabetică, primul obiectiv al tratamentului este stabilizarea pacientului, prin:
- asigurarea căilor respiratorii;
- oxigenoterapie;
- monitorizarea funcțiilor vitale.
Următorii pași în tratamentul comei diabetice constau în:
- echilibrarea glicemică: se administrează insulină intravenos, cu ajustarea atentă a dozelor, pentru a reduce treptat glicemia și a preveni complicațiile;
- restabilirea electroliților: deshidratarea și dezechilibrele electrolitice sunt corectate prin perfuzii cu soluții adecvate, acordând o atenție specială nivelului de potasiu, care este esențial pentru funcția cardiacă;
- tratarea cauzei declanșatoare: infecțiile sunt gestionate cu antibiotice, iar alte afecțiuni asociate sunt tratate corespunzător pentru a preveni recurența comei diabetice.
Complicații
Coma diabetică poate avea consecințe severe, chiar și în cazul tratamentului corect:
- edem cerebral, mai ales la copii și adolescenți, o complicație rară, dar extrem de gravă;
- insuficiență renală acută, determinată de deshidratare și hipoperfuzie;
- leziuni neurologice permanente, cauzate de hipoglicemie prelungită sau edem cerebral;
- deces, în cazurile severe sau netratate la timp.
Prevenție
Prevenția comei diabetice este esențială pentru reducerea riscului de apariție și se poate realiza prin următoarele măsuri:
- monitorizarea constantă a glicemiei, prin automonitorizare sau sisteme de monitorizare continuă;
- respectarea schemei de tratament, inclusiv ajustarea dozelor de insulină conform recomandărilor medicale;
- educarea pacientului și a familiei, pentru recunoașterea rapidă a semnalelor de alarmă;
- purtarea unei brățări medicale, care să indice diagnosticul de diabet;
- existența unui plan de urgență, care să includă ajustarea tratamentului și contactarea medicului.
Întrebări frecvente despre coma diabetică
Cât timp poate dura o comă diabetică?
Care este diferența dintre coma hipoglicemică și cea hiperglicemică?
Se poate recupera complet o persoană după o comă diabetică?
Ce trebuie să fac dacă găsesc o persoană cu diabet în stare de inconștiență?
Poate stresul puternic să provoace o comă diabetică?
Bibliografie:
- “Diabetic Coma: Prompt Treatment Can Save a Life-Diabetic Coma - Symptoms & Causes - Mayo Clinic.”Mayo Clinic, 2025, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-coma/symptoms-causes/syc-20371475. Accessed 25 Feb. 2026.
- “Diabetes-Related Coma: What It Is, Symptoms & Treatment.”Cleveland Clinic, 11 Aug. 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/16628-diabetic-coma. Accessed 25 Feb. 2026.
- Health, LCMC. “What Happens If You Go into a Diabetic Coma?”LCMC Health, Nov. 2024, www.lcmchealth.org/blog/2024/november/what-happens-if-you-go-into-a-diabetic-coma-/. Accessed 25 Feb. 2026.
- Editor. “Diabetic Coma.”Diabetes, 15 Jan. 2019, www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/diabetic-coma.html. Accessed 25 Feb. 2026.
- Kernbach-Wighton, Gerhard. “Diagnostic Problems with Functional Causes of Death: Analytical Approaches and Procedures.”Legal Medicine, vol. 11, Apr. 2009, pp. S31–S35, www.sciencedirect.com/topics/biochemistry-genetics-and-molecular-biology/diabetic-coma, https://doi.org/10.1016/j.legalmed.2009.01.075. Accessed 25 Feb. 2026.
- BSC, Kate Bass. “How Do You Recover from a Diabetic Coma?”Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 26 Sept. 2018, www.medicalnewstoday.com/articles/311193. Accessed 25 Feb. 2026.
- Hillson, Rowan. “Dizziness in Diabetes.”Practical Diabetes, vol. 35, no. 2, Mar. 2018, pp. 41–42, www.verywellhealth.com/diabetic-coma-5115963, https://doi.org/10.1002/pdi.2158. Accessed 25 Feb. 2026.
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
