Artroplastia sau proteza de șold: cauze, operație, recuperare

Ai dureri articulare la nivelul șoldului sau probleme de mobilitate locale care nu cedează în urma unui tratament medical? Dacă da, este posibil să suferi de artroză de șold sau coxartroză, afecțiune care poate necesita efectuarea unei artroplastii. În cele ce urmează, îți prezentăm în ce constă artroplastia sau proteza de șold – o metodă de tratament chirurgical prin care îți poți restabili mobilitatea fizică.
Ce este coxartroza sau artroza de șold?
Artroza de șold sau coxartroza este o boală degenerativa cronică articulară cauzată de uzura normală a cartilajului articular. Acesta este țesutul care acoperă capetele oaselor și ajută la mișcarea articulațiilor și care, în timp, poate dispărea complet. În aceste condiții, suprafețele osoase ajung în contact direct unele cu altele.
Coxartroza reprezintă o cauză importantă de dizabilitate fizică și ocupă unul dintre primele locuri în cadrul bolilor cronice, după afecțiunile ischemice cardiovasculare.

Care sunt cauzele coxartrozei?
Principalele cauze ale coxartrozei sunt:
- Înaintarea în vârstă – persoanele peste 65 de ani;
- Sexul – bărbații au un risc mai mare de a dezvolta coxartroză;
- Predispoziția genetică;
- Greutatea – obezitatea;
- Traumatismele – accidente
- Infecții;
- Istoricul medical – deformările articulare;
- Boli inflamatorii;
- Boli neurologice;
- Ocupația și stilul de viață – dacă desfășori în mod susținut o activitate fizică sportivă intensă.
Simptomele coxartrozei
Coxartroza se manifestă frecvent prin:
- dureri articulare care au caracter mecanic;
- dureri meteo-dependente;
- rigiditate articulară;
- deformări articulare;
- probleme funcționale în desfășurarea activităților zilnice;
- depresie.
Durerea la nivelul șoldurilor și mobilitatea redusă sunt semne clare ale osteoartritei șoldului. La început, aceste simptome apar doar în perioade solicitante sau în momente de stres prelungit. Articulația șoldului devine dureroasă atunci când mergi pe distanțe lungi, urci scările sau te deplasezi pe suprafețe inegale.
În cele din urmă, durerea se va instala chiar și în perioadele de repaus, dar și dimineața. În etapele avansate ale osteoartritei de șold, unele mișcări nu vor mai putea fi deloc efectuate.
Articulațiile adiacente, în special articulația sacroiliacă și articulația genunchiului, vor fi adesea afectate din cauza posturii. Această nealiniere poate provoca, de asemenea, dureri de spate.
Ce presupune artroplastia de șold?
Artroplastia de șold este o procedură chirurgicală efectuată pentru restabilirea funcției articulației șoldului. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul unei articulații artificiale, numită proteză de șold. Astfel, prin intermediul operației, se înlocuiește articulația coxo-femurală deteriorată cu un implant artificial. Artroplastia de șold este una dintre cele mai de succes intervenții chirurgicale, practicată încă din anii 1960.
Se pot efectua două tipuri de intervenții, și anume:
- Artroplastia primară sau totală, în care zone ale șoldului sunt înlocuite cu un implant artificial;
- Artroplastia de revizie, în care se înlocuiesc protezele deteriorate.
Intervenția chirurgicală necesită spitalizarea ta. Procedurile pot varia în funcție de starea ta de sănătate și de practicile unității medicale.
Artroplastia se efectuează sub anestezie generală sau rahianestezie și necesită o perioadă de recuperare și de spitalizare de câteva zile.
Înainte de operație, vei fi supus unor investigații medicale specifice: analize de sânge, sumar de urină, electrocardiogramă și radiografie pulmonară. De asemenea, medicii îți vor analiza istoricul medical, greutatea, posibilele alergii și tratamentele în curs de administrare.
După operație, durerea dispare, iar tu îți vei putea recăpăta mobilitatea șoldului și te vei putea întoarce la o viață normală. Atenție! Operația necesită o planificare a vieții sociale și o pregătire a locuinței pentru perioada de recuperare.
Tipuri de proteze de șold
Artroplastia de șold implică înlocuirea articulației deteriorate cu o proteză artificială. Există mai multe tipuri de proteze, în funcție de amploarea intervenției, materialele utilizate și metoda de fixare.
Proteza totală vs. proteza parțială
- Proteza totală de șold
- Înlocuiește atât capul femural, cât și acetabulul (cavitatea din osul bazinului).
- Este cea mai utilizată variantă, recomandată în cazurile severe de coxartroză, artrită reumatoidă sau alte afecțiuni care distrug articulația.
- Asigură o mobilitate mai bună și are o durată de viață mai lungă.
- Proteza parțială de șold
- Înlocuiește doar capul femural, fără a afecta acetabulul.
- Este utilizată mai ales în cazul fracturilor de col femural la pacienții vârstnici care nu suferă de boli degenerative articulare.
- Recuperarea este mai rapidă, dar există riscul ca acetabulul să se deterioreze în timp, necesitând o intervenție ulterioară.
Materiale utilizate în protezele de șold
Protezele de șold sunt realizate din materiale biocompatibile, care trebuie să fie durabile și să reducă riscul de uzură prematură.
- Metal (aliaje de titan, cobalt-crom)
- Foarte rezistent, folosit mai ales pentru tija femurală.
- Se integrează bine în os și are o durabilitate mare.
- Ceramică
- Utilizată în special pentru capul femural și suprafața acetabulară.
- Prezintă o uzură redusă și un risc scăzut de reacții inflamatorii.
- Mai puțin predispusă la coroziune față de metal.
- Polietilenă (plastic medical de înaltă densitate)
- Folosită pentru cupa acetabulară, având rolul de a reduce fricțiunea dintre componente.
- Unele variante moderne sunt îmbogățite cu antioxidanți pentru a crește rezistența la uzură.
Protezele moderne combină aceste materiale pentru a oferi o soluție optimă fiecărui pacient. Spre exemplu, o proteză metal-pe-metal poate fi durabilă, dar poate genera particule ce irită țesuturile, în timp ce o combinație ceramică-pe-polietilenă reduce acest risc.
Fixarea protezei: cimentată vs. necimentată
- Proteza cimentată
- Este fixată în os cu ajutorul unui ciment
- Indicată în special pentru pacienții vârstnici sau pentru cei cu oase fragile.
- Recuperarea este mai rapidă, deoarece proteza este stabilă imediat după operație.
- Proteza necimentată
- Se fixează prin creșterea naturală a osului în suprafața poroasă a protezei.
- Recomandată pacienților mai tineri și activi, care au o densitate osoasă bună.
- Oferă o fixare mai durabilă, dar necesită o perioadă mai lungă de integrare.
În unele cazuri, se folosește o tehnică hibridă: tija femurală este cimentată, iar cupa acetabulară este fixată necimentat. Alegerea tipului de proteză și metoda de fixare depind de vârsta pacientului, stilul de viață și starea generală a oaselor.
Când este recomandată artroplastia de șold?
Afecțiunile care pot deteriora articulația șoldului, făcând necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, includ:
- osteoartrita;
- artrita reumatoidă;
- osteonecroza;
- coxartroza sau artroza de șold.
Poți lua în considerare înlocuirea șoldului dacă ai dureri care:
- devin persistente, în ciuda administrării medicamentelor analgezice;
- se agravează la mers, chiar și cu un baston;
- îți afectează somnul;
- îți îngreunează urcatul și coborâtul scărilor;
- fac dificilă ridicarea dintr-o poziție așezată și desfășurarea activităților zilnice.
De asemenea, intervenția poate fi recomandată atunci când șoldul devine rigid.
Artroplastia de șold este indicată atunci când tratamentele medicale nu mai ameliorează durerile articulare și dizabilitățile. Înainte de a apela la artroplastie, ți se pot recomanda:
- administrarea de medicamente antiinflamatoare și analgezice;
- limitarea activităților care provoacă durere;
- utilizarea unui dispozitiv de asistare pentru mers (cum ar fi un baston);
- fizioterapie;
- injecții cu cortizon în articulația afectată;
- injecții de substante vâscoelastice (pentru a adăuga lubrifiere în articulație și a face mișcarea mai puțin dureroasă);
- o dietă pentru pierderea în greutate (dacă ai exces de greutate);
- exerciții fizice.
Atenție! Aceste informații au un caracter strict informativ și nu înlocuiesc sfatul medical specializat.
Cat de ușor se face recuperarea după operație?
În cele ce urmează, îți oferim câteva sfaturi în ceea ce privește recuperarea după operație:
La spital
Este important să începi să folosești noua articulație după o intervenție chirurgicală de proteză de șold. După operație, un kinetoterapeut va planifica un program de reabilitare prin exerciții pe care trebuie să le urmezi atât în spital, cât și după externare.
Acasă
Odată ce ești acasă, va fi important să păstrezi zona chirurgicală curată și uscată. Medicul specialist îți va oferi instrucțiuni specifice în acest sens, inclusiv pentru îmbăiere. Atenție! În cazul în care ai dureri, ia doar medicamentele analgezice prescrise de medic. De asemenea, anunță-l dacă ai oricare dintre următoarele simptome, întrucât ar putea fi vorba despre o infecție a protezei de șold:
- febră sau frisoane;
- roșeață, umflare, sângerare sau alt drenaj de la locul inciziei;
- durere crescută în jurul locului inciziei;
- amorțeală și/sau furnicături ale extremității afectate.
Planificarea socială
Pentru câteva săptămâni, va fi necesar să primești ajutor din partea familiei și a prietenilor pentru efectuarea cumpărăturilor, întreținerea casei etc. Spre exemplu, nu conduce până când medicul specialist nu îți recomandă acest lucru. Se pot aplica și alte restricții de activitate.
Pregătirea locuinței
Efectuarea unor modificări în locuință te-ar putea ajuta în timpul recuperării. De aceea, înainte de a ajunge acasă de la spital, roagă pe cineva să:
- monteze balustrade adecvate de-a lungul tuturor scărilor;
- instaleze balustrade de siguranță în duș sau baie;
- amplaseze o bancă de duș sau un scaun;
- pună un înălțător pentru scaunul de toaletă;
- cumpere un scaun stabil cu pernă fermă și spătar cu două brațe;
- achiziționeze un burete și un furtun de duș cu mâner lung;
- îți ofere dispozitive ajutătoare, precum un baston;
- îndepărteze covoarele și cablurile electrice de care te-ai putea împiedica la mers.
De asemenea, după ce ai ajuns acasă, ai grijă să folosești:
- un încălțător cu mâner lung;
- perne ferme pentru a-ți ridica șoldurile deasupra genunchilor atunci când stai așezat.
Medicul specialist îți poate oferi instrucțiuni suplimentare sau alternative după efectuarea procedurii, în funcție de situația ta specifică.
Riscuri și complicații posibile după artroplastia de șold
Deși artroplastia de șold este o intervenție chirurgicală de succes pentru majoritatea pacienților, există riscuri și complicații asociate, care trebuie luate în considerare. În general, aceste riscuri pot fi gestionate printr-o monitorizare atentă postoperatorie și prin respectarea recomandărilor medicale. Iată câteva dintre cele mai frecvente riscuri și complicații:
Infecții postoperatorii
Infecțiile sunt printre cele mai grave complicații ale artroplastiei de șold. Acestea pot apărea la locul inciziei sau în interiorul articulației, adesea în primele săptămâni sau luni după operație.
Bacteriile pot pătrunde în organism în timpul intervenției chirurgicale sau printr-o rană deschisă în perioada de recuperare. De asemenea, pacienții cu sistem imunitar slăbit sau cu boli cronice (diabet, afecțiuni cardiovasculare) sunt mai expuși riscului de infecție.
Simptomele unei infecții includ: roșeață, umflare, durere crescută în zona inciziei, febră sau secreții purulente. Infecțiile pot fi tratate cu antibiotice, însă, în cazurile grave, poate fi necesară o a doua intervenție pentru curățarea zonei infectate și înlocuirea protezei.
Tromboze și complicații circulatorii
După o intervenție chirurgicală majoră, cum ar fi artroplastia de șold, există riscul formării de cheaguri de sânge în venele profunde ale picioarelor (tromboză venoasă profundă - TVP), care pot ajunge la plămâni și pot provoca o embolie pulmonară.
Cauzele complicațiilor circulatorii sunt reprezentate de imobilizarea postoperatorie, scăderea fluxului sanguin și stagnarea sângelui în venele picioarelor, care pot favoriza formarea cheagurilor de sânge.
Simptomele unei tromboze includ: umflare, durere și sensibilitate la nivelul gambelor, schimbări ale culorii pielii. În cazurile grave, o embolie pulmonară poate provoca dificultăți respiratorii și dureri în piept.
Pentru prevenirea trombozei, pacienții sunt încurajați să înceapă mobilizarea precoce după operație. Se pot prescrie anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor, iar, în caz de tromboză, tratamentele pot include anticoagulante intravenoase și, în cazuri severe, intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea cheagurilor.
Luxația protezei de șold
Luxația protezei de șold apare atunci când capul protezei se desprinde din cupa acetabulară, ceea ce poate duce la pierderea stabilității articulației.
Luxația poate apărea din cauza unor mișcări incorecte sau a unei mobilizări prea rapide după operație, dar și în cazul în care proteza nu este bine fixată sau este prea mică.
Simptomele luxației protezei de șold includ durere intensă, imposibilitatea de a mișca șoldul corect și o poziție anormală a piciorului.
Luxațiile pot fi tratate prin manevre de repoziționare a protezei (reducerea luxației) sau, în cazuri mai severe, printr-o nouă intervenție chirurgicală pentru refixarea protezei. Pentru prevenirea luxațiilor, pacienții trebuie să urmeze instrucțiunile medicului referitoare la mișcările permise și interzise în perioada postoperatorie.
Uzura protezei și necesitatea unei înlocuiri
De-a lungul timpului, proteza de șold poate suferi uzură, în special materialele care intră în contact direct (de exemplu, polietilena acetabulară sau capul femural). Uzura poate duce la deteriorarea protezei și, în anumite cazuri, la necesitatea unei intervenții pentru înlocuirea protezei.
Cauzele uzurii protezei includ: utilizarea intensă a protezei, mișcările repetate și tipul de material al protezei (unele materiale sunt mai susceptibile la uzură). De asemenea, o proteză necorespunzătoare sau mal poziționată poate accelera uzura.
Printre simptomele invocate de pacient se numără: durere persistentă, scăderea mobilității și senzația de instabilitate a protezei.
În cazuri de uzură severă, este necesară o intervenție chirurgicală de revizie, care presupune înlocuirea protezei uzate cu una nouă. În acest caz, operația este mai complexă și recuperarea poate dura mai mult.
Artroplastia sau proteza de șold este o intervenție chirurgicală care poate restabili cu succes mobilitatea unei persoane afectate de boli articulare precum coxartroza. În cazul în care suferi de o boală articulară, adresează-te medicului specialist pentru a urma un plan de tratament adecvat. Dacă o persoană din familia ta urmează să facă o astfel de intervenție chirurgicală, oferă-i sprijinul de care are nevoie. Dacă urmează să faci o artroplastie, asigură-te că vei primi ajutor din partea persoanelor apropiate în perioada de recuperare.
Bibliografie
- Barhum, Lana. “What Is Arthroplasty?.” Very Well Health, 2020, https://www.verywellhealth.com/arthroplasty-overview-4582355, Accesat in 12.08.2021.
- Ciurea, Paulina, 2007, Rosu, Anca; Musetescu, Anca Emanuela; Vreju Ananu, Florentin Ananu, Reumatologie, Craiova: Editura Medicală Universitara. John Hopkins Medicine. “Arthroplasty.” Hopkins Medicine, 2021, https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/arthroplasty, Accesat in 12.08.2021.
- Mayo clinic staff. “Hip replacement.” Mayo Clinic, 2021, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042, Accesat in 12.08.2021.
Solicită o programare
Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.
Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.
Articole din aceeași categorie

Operaţia de deviaţie de sept nazal (septoplastie): când e necesară şi cum se face
Septul nazal este o structură formată dintr-o combinație de os și cartilaj, care separă cele două cavități nazale (nări). Funcția principală a septului nazal este de a menține un pasaj aerian liber între cele două nări și de a ajuta la distribuirea aerului în mod egal către căile ...

Vertebroplastia - tratamentul percutan al vertebrei tasate
Vertebroplastia este un procedeu terapeutic minim invaziv. Constă în injectarea percutană a unui ciment special, sub control radiologic, într-o vertebră patologică. Cimentul susține și stabilizează coloana vertebrală. Durerile se reduc (ameliorarea se instalează la câteva ore după reali...

Artroscopia de genunchi: indicații, procedură, recuperare
Artroscopia de genunchi este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată pentru diagnosticarea și tratamentul diferitelor afecțiuni articulare. Datorită avantajelor sale, precum recuperarea rapidă și riscurile reduse, artroscopia este una dintre cele mai frecvent utilizate tehnici ort...