Criptococoza

Descoperă informații utile despre criptococoza: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre criptococoză

Criptococoza este o infecție fungică ce afectează în principal plămânii și sistemul nervos central, cel mai adesea în cazul persoanelor cu un sistem imunitar slăbit. Boala este răspândită în întreaga lume, cu rate de incidență mai ridicate în regiunile în care condițiile imunosupresoare sunt mai frecvente. Criptococoza se poate manifesta sub diferite forme, inclusiv infecții pulmonare și diseminate, fiind o cauză semnificativă de morbiditate și mortalitate în rândul populațiilor imunocompromise.

Cauze

Criptococoza este cauzată de infecția cu fungi din genul Cryptococcus, în principal Cryptococcus neoformans și Cryptococcus gattii. Aceste levuri se găsesc frecvent în mediu, în special în solul contaminat cu excremente de păsări și lemn în descompunere. Infecția apare atunci când persoanele inhalează spori fungici microscopici prezenți în aer. Deși mulți oameni pot fi expuși la acești spori fără să se îmbolnăvească, cei cu un sistem imunitar slăbit prezintă un risc mai mare de a dezvolta criptococoză.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea criptococozei includ:

slăbirea sistemului imunitar - persoanele cu un sistem imunitar compromis prezintă un risc mai mare; printre acestea se numără persoanele cu HIV/SIDA în stadiu avansat, beneficiarii de transplanturi de organe și pacienții care urmează o terapie pe termen lung cu corticosteroizi sau tratamente pentru afecțiuni precum artrita reumatoidă, boli neoplazice, chimioterapie, sarcoidoză;
expunerea la surse de mediu - speciile de Cryptococcus se găsesc în medii precum solul contaminat cu excremente de păsări și lemn în descompunere; activitățile care presupun expunerea la aceste medii pot crește riscul de infecție;
localizarea geografică - anumite regiuni au rate mai ridicate de prevalență a speciilor de Cryptococcus (de exemplu, Cryptococcus gattii se găsește mai frecvent în zonele tropicale și subtropicale, dar și în unele părți din nord-vestul Pacificului - Statele Unite);
afecțiuni subiacente - diabetul, ciroza hepatică și sarcoidoza pot crește susceptibilitatea la criptococoză.

Este important de reținut că, deși acești factori cresc riscul, criptococoza poate apărea ocazional la persoanele fără factori de risc identificabili.

Simptome

Criptococoza poate provoca o serie de simptome în funcție de locul infecției. Atunci când infecția afectează plămânii (criptococoză pulmonară), persoanele pot prezenta simptome similare pneumoniei, inclusiv:

tuse;
dificultăți de respirație;
durere toracică;
febră;
scădere ponderală;
modificări radiologice pulmonare;
cefalee;
hemoptizie;
detresă respiratorie.

Dacă infecția se răspândește la nivelul sistemului nervos central poate provoca meningită, care se prezintă cu:

dureri de cap;
febră;
durere sau rigiditate a gâtului;
greață și vărsături;
sensibilitate la lumină (fotofobie);
confuzie sau modificări ale comportamentului;
letargie;
comă;
modificări de personalitate;
tulburări de memorie.

În cazurile în care infecția se răspândește dincolo de plămâni și sistemul nervos central (criptococoza diseminată), pot fi afectate și alte părți ale corpului, ducând la:

leziuni cutanate, care pot apărea sub formă de noduli, ulcere sau erupții cutanate;
dureri sau leziuni osoase;
infecții oculare, care pot provoca modificări ale vederii.

Este important de reținut că simptomele pot varia în funcție de starea imunitară a individului și de amploarea infecției. La persoanele imunocompromise, cum ar fi cele cu HIV/SIDA, simptomele pot fi mai severe și pot progresa rapid.

Diagnosticare

Criptococoza este diagnosticată de specialiști în boli infecțioase, pneumologi sau neurologi, în funcție de localizarea și gravitatea infecției. Procesul de diagnosticare implică o combinație de evaluare clinică și teste de laborator pentru a confirma prezența ciupercii Cryptococcus:

evaluarea simptomelor, a duratei și a expunerii potențiale la surse de mediu cu Cryptococcus;
examinare fizică - evaluarea semnelor care indică o afectare pulmonară sau a sistemului nervos central;
teste de laborator - test antigen criptococic, cultură din sânge, lichid cefalorahidian, spută sau probe de țesut;
studii imagistice - radiografie toracică sau scanare CT;
puncție lombară.

Tratament

Tratamentul criptococozei implică o abordare structurată care cuprinde trei faze-cheie:

faza inițială - aceasta se concentrează pe reducerea rapidă a prezenței fungice în organism şi implică, de obicei, administrarea de agenți antifungici puternici, adesea intravenos, pentru a asigura o acțiune rapidă și eficientă;
faza de consolidare - după reducerea inițială a încărcăturii fungice, această fază vizează eliminarea oricărei infecții rămase şi implică, în general, utilizarea de medicamente antifungice orale pe o perioadă extinsă pentru a asigura eradicarea completă a agentului patogen;
faza de întreținere - cunoscută și sub denumirea de profilaxie secundară, această fază este menită să prevină reapariția infecției şi implică utilizarea continuă a tratamentului antifungic, adesea la o doză redusă, până când sistemul imunitar al pacientului este suficient de refăcut pentru a gestiona potențialele expuneri.

Durata specifică și alegerea terapiilor antifungice sunt adaptate în funcție de factori precum gravitatea infecției, zonele corpului afectate și starea generală de sănătate a pacientului. Monitorizarea și urmărirea regulată sunt esențiale pe tot parcursul procesului de tratament pentru a evalua eficacitatea și a ajusta abordarea terapeutică în funcție de necesități.

Complicaţii

Criptococoza, în special atunci când implică sistemul nervos central, poate duce la mai multe complicații grave:

creșterea presiunii intracraniene - infecția poate provoca acumularea excesivă de lichid cefalorahidian, ducând la creșterea presiunii în interiorul craniului; dacă nu este tratată, aceasta poate duce la leziuni cerebrale;
deficiențe vizuale - presiunea intracraniană crescută poate deteriora nervii optici, putând provoca orbire parțială sau completă;
deficiențe neurologice - implicarea nervilor cranieni poate duce la slăbiciune musculară, afectând în special mușchii care controlează mișcările oculare (pareză musculară extraoculară);
recidivă - chiar și după tratament, criptococoza poate recidiva, în special la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Prevenţie

Prevenirea criptococozei implică mai multe strategii, în special pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit:

profilaxia antifungică - pentru persoanele cu risc ridicat, cum ar fi persoanele cu HIV/SIDA avansat, medicii pot prescrie medicamente antifungice pentru a preveni infecția;
precauții de mediu - deși evitarea completă a expunerii la ciuperca Cryptococcus este o provocare, reducerea la minimum a contactului cu mediile cunoscute pentru găzduirea ciupercii, cum ar fi zonele cu excremente de păsări sau lemn putrezit, poate reduce riscul;
gestionarea sistemului imunitar - menținerea unui sistem imunitar sănătos este esențială; în cazul persoanelor seropozitive, respectarea terapiei antiretrovirale poate contribui la întărirea apărării imunitare, reducând astfel riscul de infecții oportuniste precum criptococoza;
screening regulat - în regiunile cu rate ridicate de prevalență, depistarea de rutină a antigenului criptococic la persoanele cu un număr scăzut de CD4 (un tip de globule albe esențiale pentru funcționarea sistemului imunitar) poate facilita depistarea precoce și tratamentul prompt, prevenind evoluția către boala severă.

Bibliografie

CDC. “Cryptococcosis.” Cryptococcosis, 14 May 2024, www.cdc.gov/cryptococcosis/index.html
“Guidelines for Diagnosing, Preventing and Managing Cryptococcal Disease among Adults, Adolescents and Children Living with HIV.” Www.who.int, 27 June 2022, www.who.int/publications/i/item/9789240052178
Clinic, Cleveland. “Cryptococcosis: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment - Cleveland Clinic.” Cleveland Clinic, 2023, my.clevelandclinic.org/health/diseases/25040-cryptococcosis
Vergidis, Paschalis. “Cryptococcosis - Infectious Diseases.” Merck Manuals Professional Edition, Sept. 2023, www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/fungi/cryptococcosis
Mada, Pradeep Kumar. “Cryptococcosis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology.” EMedicine, 26 June 2021, emedicine.medscape.com/article/215354-overview?form=fpf

Alte afecțiuni similare

Coxa vara

Coxa vara este o afecțiune care poate fi tratată cu succes. Este important să fie diagnosticată la timp și să fie urmat tratamentul indicat de medicul ortoped, precum și...

Vezi detalii

Coxartroza

Artroza este o boală de uzură a articulațiilor, caracterizată prin modificări la nivelul cartilajului articular. Este a doua cea mai frecventă afecțiune cronică după...

Vezi detalii

Cretinism

Cretinismul este o afecțiune endocrină gravă care afectează dezvoltarea fizică și mintală a unei persoane, cauzată de un deficit sever de hormoni tiroidieni...

Vezi detalii

Criptorhidie

Testiculele necoborâte sunt o afecțiune frecventă în cazul copiilor. Criptorhidia se defineşte ca fiind absenţa testiculelor în locul obișnuit, în scrot. Se estimează că...

Vezi detalii

Criza de fiere

Criza de fiere sau cum este denumită medical colica biliară se manifestă cu durere abdominală, care poate fi sporadică sau periodică și este cauzată de o obstrucție a...

Vezi detalii

Crustele de lapte

Crustele de lapte sau psoriazisul seboreic sunt o afecțiune cronică inflamatorie a pielii bebelușilor, care vizează regiunile corpului bogate în glande producătoare de...

Vezi detalii