Genu varum

Cauze

Genu varum la sugari poate fi cauzată de faptul că, în uter, bebelușul stă cu picioarele ușor răsucite.

Alte cauze ale picioarelor curbate includ:

• boala Blount (tibia vara): tibia se dezvoltă anormal, curbându-se sub genunchi; pe măsură ce copilul începe să meargă, curbarea picioarelor se agravează;
• rahitism: este o afecțiune care rezultă din deficitul prelungit de vitamina D; aceasta slăbește oasele, provocând curbarea picioarelor;
• boala Paget: această boală metabolică afectează modul în care oasele se descompun și se reconstruiesc; consecința este că acestea nu se refac atât de puternic pe cât ar trebui, ceea ce duce la arcuirea picioarelor și la alte probleme articulare;
• nanism: cea mai frecventă formă de nanism este cauzată de o afecțiune cunoscută sub numele de acondroplazie; aceasta este o tulburare de creștere a oaselor care poate duce în timp la arcuirea picioarelor.

Genu varum poate fi, de asemenea, rezultatul:

• unor fracturi osoase care nu s-au vindecat corespunzător;
• dezvoltării anormale a oaselor (displazie osoasă);
• intoxicației cu plumb;
• intoxicației cu fluor.

Simptome

Principalul semn al genu varum este aspectul picioarelor: genunchii nu se ating atunci când tălpile și gleznele stau lipite. Curbarea este mai evidentă la mers. Uneori, copilul poate merge cu degetele de la picioare îndreptate spre interior.

Alte simptome includ:

• durere la genunchi sau la șold;
• amplitudine redusă de mișcare a șoldurilor;
• dificultăți la mers sau alergare;
• instabilitate a genunchiului.

Artrita progresivă a genunchiului este frecventă la adulții care nu au fost diagnosticați sau tratați pentru genu varum mai devreme în viață. Pacienții adulți care au avut picioare arcuite timp de mulți ani suprasolicită compartimentul medial și întind ligamentul colateral, ceea ce provoacă durere, instabilitate și artrită.

Tratament

Medicul va lua în considerare mai mulți factori pentru a decide cel mai bun tratament pentru genu varum:

• vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical al copilului;
• evoluția afecțiunii;
• cauza afecțiunii;
• toleranța copilului la anumite medicamente, proceduri sau terapii;
• probabilitatea ca picioarele arcuite să interfereze cu mobilitatea viitoare a copilului.

Genu varum fiziologic se corectează aproape întotdeauna spontan - natural - pe măsură ce copilul crește. Această corecție are loc de obicei până la vârsta de trei ani.

Boala Blount netratată sau rahitismul netratat duc la agravarea progresivă a deformării și, în cele din urmă, acești copii vor suferi un disconfort la nivelul picioarelor (în special la genunchi) din cauza solicitărilor anormale care apar asupra articulațiilor.

Gestionarea genu varum poate urmări două paliere:

• tratament nechirurgical:
  • genu varum fiziologic: deși această formă nu necesită tratament activ, medicul poate face controale periodice pentru a se asigura că arcuirea dispare;
  • boala Blount: copiii mici pot beneficia de ortezare, dar această abordare nu este eficientă pentru adolescenți;
  • rahitism: medicul va recomanda, cel mai probabil, un consult la un specialist în endocrinologie, pe lângă monitorizarea ortopedică regulată; efectele rahitismului pot fi adesea controlate cu medicamente.
• tratament chirurgical:
  • genu varum fiziologic: în cazuri rare, genu varum fiziologic la un copil mic nu va dispărea complet, iar în timpul adolescenței arcuirea poate cauza probleme estetice; dacă deformarea este severă, copilul poate avea nevoie de o procedură chirurgicală prin „creștere ghidată” pentru a corecta curbura; 
    boala Blount: dacă încurbarea continuă să progreseze în ciuda utilizării unei orteze, copilul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală până la vârsta de patru ani; operația poate opri agravarea și poate preveni deteriorarea permanentă a zonei de creștere a tibiei;
  • rahitism: intervenția chirurgicală poate fi necesară și pentru copiii cu rahitism ale căror deformități persistă în ciuda tratamentului adecvat cu medicamente.

Există diferite proceduri pentru corectarea picioarelor curbate, care se împart în două tipuri principale:

• creștere ghidată: este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru această afecțiune. Folosind o placă metalică de mici dimensiuni sau o scoabă, creșterea este oprită temporar în partea superioară a tibiei piciorului sănătos; acest lucru oferă părții anormale șansa de a recupera, îndreptând piciorul odată cu creșterea naturală a copilului. Odată ce alinierea este îmbunătățită, placa este îndepărtată, iar creșterea se reia;
• osteotomie tibială: în această procedură, tibia este tăiată chiar sub genunchi și remodelată pentru a corecta alinierea. Osul este menținut la locul său în timp ce se vindecă, fie cu o placă internă și șuruburi, fie cu un cadru extern care este poziționat pe exteriorul piciorului.

Complicații

Netratat, genu varum poate duce la complicații precum:

• dificultăți la mers și alergare;
• deformități, cum ar fi o diferență de lungime a picioarelor dacă doar un picior este arcuit;
• risc mai mare de artrită mai târziu în viață;
• instabilitate a genunchiului;
• leziuni ale genunchiului.

Întrebări frecvente despre genu varum

Este normal ca bebelușii să aibă picioarele în paranteză?

Da, la sugari și copii mici genu varum este fiziologic și de obicei dispare de la sine până la 18 luni - 3 ani.

Când ar trebui să mă îngrijorez?

Dacă arcuirea persistă după 2 ani, dacă este severă sau dacă se agravează odată cu creșterea, este indicat un consult medical.

Care sunt cauzele principale ale picioarelor arcuite?

Pe lângă forma normală de la vârste mici, cauze pot fi boala Blount, rahitismul, anumite boli osoase, fracturi vindecate greșit sau intoxicații cu plumb/fluor.

Genu varum provoacă durere?

La copii mici nu, dar la adolescenți și adulți netratați poate apărea durere la genunchi sau șold, instabilitate și risc de artrită.

Cum este diagnosticat genu varum?

Medicul pediatru face examinarea clinică. La copiii peste 2 ani pot fi necesare radiografii sau analize de sânge pentru a depista cauze precum rahitismul.

Este nevoie de tratament pentru genu varum fiziologic?

Nu, de cele mai multe ori se corectează natural. Sunt suficiente controalele periodice la medic pentru monitorizare.

Ce tratamente există dacă picioarele nu se îndreaptă singure?

Se pot recomanda orteze, tratament pentru rahitism sau, în cazuri severe, intervenții chirurgicale precum „creștere ghidată” sau osteotomie tibială.

Poate fi prevenit genu varum?

Nu întotdeauna, dar un aport adecvat de vitamina D, expunere la soare și menținerea unei greutăți sănătoase pot reduce riscul.