Glomerulonefrita

Cauze

Există mai multe cauze care pot provoca glomerulonefrită:

Bolile infecțioase - pot duce direct sau indirect la glomerulonefrită:

• glomerulonefrita acută post-streptococică - se poate dezvolta la o săptămână sau două după recuperarea în urma unei infecții streptococice în gât sau, rareori, a pielii, cauzată de o bacterie streptococică (impetigo). Inflamația apare atunci când anticorpii împotriva bacteriei se acumulează în glomeruli. Copiii sunt mai susceptibili să dezvolte glomerulonefrită acută post-streptococică decât adulții, dar, totodată, este mai probabil ca aceștia să se recupereze rapid;
• endocardită bacteriană - este o infecție a căptușelii interioare a camerelor și valvelor inimii;
• infecții virale ale rinichilor - cum ar fi hepatita B și hepatita C, care provoacă inflamarea glomerulilor și a altor țesuturi renale;
• HIV - virusul care provoacă SIDA poate duce la glomerulonefrită și la afectarea progresivă a rinichilor, chiar înainte de apariția SIDA.

Bolile autoimune:

• lupus - o boală inflamatorie cronică, lupusul eritematos sistemic poate afecta diferite organe ale corpului, inclusiv pielea, articulațiile, rinichii, celulele sanguine, inima sau plămânii;
• sindromul Goodpasture - în această afecțiune rară, cunoscută și sub numele de boala anti-GBM, sistemul imunitar creează anticorpi împotriva țesuturilor din plămâni și rinichi; ea poate provoca leziuni progresive și permanente la nivelul rinichilor;
• nefropatia IgA - imunoglobulina A (IgA) este un anticorp care reprezintă prima linie de apărare împotriva agenților infecțioși. Nefropatia IgA apare atunci când depozitele de anticorpi se acumulează în glomeruli. Inflamația și leziunile ulterioare pot trece neobservate pentru o perioadă lungă de timp, dar cel mai frecvent simptom este sângele în urină.

Vasculita

Este o inflamație a vaselor de sânge, iar tipurile de vasculită care pot provoca glomerulonefrită includ:

• poliarterita - această formă de vasculită afectează vasele de sânge medii și mici de la nivelul rinichiului, tegumentului, mușchilor, articulațiilor și tractului digestiv;
• granulomatoza cu poliangeită - cunoscută anterior sub numele de granulomatoza lui Wegener, aceasta afectează vasele de sânge mici și medii din plămâni, căile respiratorii superioare și rinichii.

Afecțiuni sclerotice

Unele boli sau afecțiuni cauzează cicatrizarea glomerulilor, ceea ce duce la o funcție renală redusă și în declin:

• tensiune arterială ridicată - gestionată necorespunzător, poate provoca cicatrizarea și inflamarea glomerulilor; glomerulonefrita inhibă rolul rinichiului în reglarea tensiunii arteriale;
• boala renală diabetică (nefropatie diabetică) - nivelul ridicat de zahăr din sânge contribuie la cicatrizarea glomerulilor și crește rata fluxului de sânge prin nefroni;
• glomeruloscleroza segmentară focală - în această afecțiune, cicatrizarea este dispersată între unii dintre glomeruli; acest lucru poate fi rezultatul unei alte boli sau poate apărea fără niciun motiv cunoscut.

Glomerulonefrita este asociată cu anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul gastric, cancerul pulmonar și leucemia limfocitară cronică.

Simptome

Persoanele cu glomerulonefrită, adesea, nu prezintă semne ale afecțiunii, dar manifestările pot include:

• sânge în urină, ceea ce poate face ca urina să aibă un aspect maro, roz sau roșu;
• oboseală, greață sau o erupție cutanată;
• hipertensiune (tensiune arterială ridicată) sau dificultăți de respirație;
• dureri la nivelul articulațiilor sau al abdomenului;
• urinare mai rară sau mai frecventă decât în mod normal;
• umflături la nivelul picioarelor sau al feței;
• urină spumoasă.

Tratament

Tratamentul pentru glomerulonefrită depinde de cauza care stă la baza afecțiunii și de gravitatea acesteia:

• medicamente - corticosteroizi, imunosupresoare și medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale şi reducerea inflamației;
• antibiotice - dacă glomerulonefrita este cauzată de o infecție bacteriană, pot fi prescrise antibiotice pentru a trata infecția;
• dializă - în cazurile severe în care rinichii nu pot funcționa corespunzător, poate fi necesară dializa, pentru a filtra deșeurile și excesul de lichide din sânge;
• schimb de plasmă - aceasta este o procedură care presupune îndepărtarea plasmei sanguine a pacientului și înlocuirea acesteia cu o soluție de substituție, ceea ce poate ajuta la eliminarea anticorpilor dăunători;
• transplantul de rinichi - în cazurile în care rinichii sunt grav afectați și nu pot funcționa corespunzător, transplantul poate deveni necesar.

Gradul de refacere a rinichilor în cazul glomerulonefritei depinde de mai mulți factori, inclusiv de cauza care stă la baza afecțiunii, de gravitatea inflamației și a leziunilor la nivelul glomerulilor, precum și de promptitudinea tratamentului. În cazul în care glomerulonefrita este cauzată de o infecție, cum ar fi streptococul sau o infecție a tractului urinar, tratarea promptă a infecției poate duce, uneori, la o recuperare completă a funcției renale.

Complicații

Glomerulonefrita poate duce la:

• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă;
• edem pulmonar;
• insuficienţă renală acută;
• boală cronică de rinichi;
• afectarea altor organe.