medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Infecţia cu Citomegalovirus

Infecţia cu Citomegalovirus

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre infecţia cu Citomegalovirus

Infecția cu citomegalovirus (CMV) este cauzată de un virus din familia herpesvirusurilor (herpesvirusul uman de tip 5), care include și virusurile responsabile pentru herpesul simplu, varicela și mononucleoza. CMV este foarte comun și poate infecta oameni de toate vârstele. Odată ce citomegalovirusul intră în corp, rămâne acolo pe viață și poate deveni inactiv sau ,,latent”. În unele cazuri, se poate reactiva și poate provoca simptome.

Citomegalovirusul se transmite prin contact direct cu fluide corporale infectate, cum ar fi salivă, sânge, urină, laptele matern, secrețiile genitale sau organe transplantate. În majoritatea cazurilor, CMV este asimptomatic ori cauzează simptome ușoare, similare cu cele ale unei răceli, și nu necesită tratament. Însă, în cazul femeilor însărcinate, infecția cu citomegalovirus poate trece la făt și poate cauza probleme serioase, inclusiv surditate, deficiențe de vedere și întârziere mintală. De asemenea, persoanele cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi cei cu HIV/SIDA sau cei care au primit un transplant de organe, pot dezvolta forme severe ale bolii.

Citomegalovirusul este unul dintre virusurile monitorizate îndeaproape în timpul sarcinii și în gestionarea sănătății persoanelor imunocompromise. În aceste grupuri, infecția poate avea consecințe semnificative.

Reprezentare grafica pentru citomegalovirus

Cauze

Infecția cu citomegalovirus (CMV) este cauzată de virusul citomegalovirus, care face parte din familia Herpesviridae. Virusul poate fi găsit în toată lumea și este un agent patogen comun care poate infecta persoane de toate vârstele. În mod specific, CMV se transmite de la o persoană la alta prin contact direct cu fluide corporale infectate. Iată câteva dintre cele mai comune căi de transmitere:

  • contactul cu saliva sau urina - în special la copii mici, care pot excreta virusul în aceste fluide;
  • transfuzii de sânge și transplanturi de organe - recepționarea de organe sau sânge de la un donator infectat cu CMV;
  • contact sexual - prin lichidele seminale sau vaginale infectate;
  • de la mamă la copil - transmiterea poate avea loc în uter, în timpul nașterii sau prin alăptare;
  • contactul cu lacrimile sau alte secreții - deși mai puțin frecvent, CMV poate fi prezent și în alte fluide corporale.

Factori de risc

Factorii de risc pentru infecția cu citomegalovirus (CMV) includ:

  • contactul apropiat cu cei mici - copiii, în special cei care merg la creșă sau grădiniță, pot excreta virusul în urină și salivă, fiind o sursă comună de infecție;
  • lucrul în domeniul sănătății - personalul medical poate fi expus la fluide corporale infectate, crescând riscul de a contracta CMV;
  • transplantul de organe sau transfuzii de sânge - pacienții care primesc organe sau sânge de la donatori pot fi expuși la CMV dacă materialul transplantat este infectat;
  • imunodeficiență - persoanele cu sisteme imunitare slăbite, inclusiv pacienții cu HIV/SIDA sau cei care iau medicamente imunosupresoare, au un risc crescut de a dezvolta simptome grave în urma infecției cu CMV;
  • sarcina - femeile însărcinate care contractează CMV pentru prima dată au un risc crescut de a transmite infecţia cu citomegalovirus copilului, ceea ce poate duce la complicații grave pentru dezvoltarea acestuia, moarte fetală sau chiar deces post natal;
  • contactul sexual - persoanele care au parteneri sexuali multipli sau care practică sexul neprotejat pot avea un risc crescut de a se infecta cu CMV;
  • viața în comunități sau gospodării cu mulți membri - în medii unde oamenii trăiesc în proximitate strânsă, cum ar fi căminele studențești sau bazele militare, virusul se poate răspândi mai ușor.

Identificarea și înțelegerea factorilor de risc poate ajuta la implementarea strategiilor de prevenire și la reducerea riscului de infecție cu CMV, în special pentru grupele cu risc ridicat.

Simptome

Infecția cu citomegalovirus (CMV) poate provoca o gamă largă de simptome, care variază de la niciun simptom la semne clinice semnificative, în special la persoanele cu sistem imunitar slăbit. La majoritatea persoanelor sănătoase, citomegalovirusul nu produce manifestări și trece neobservat sau poate cauza simptome ușoare, adesea confundate cu o răceală sau gripă ușoară:

  • oboseală;
  • febră;
  • dureri musculare sau articulare;
  • umflarea ganglionilor limfatici, în special cervicali;
  • dureri în gât;
  • pierderea poftei de mâncare.

Infecția cu citomegalovirus (CMV) la copii poate varia de la asimptomatică la simptome ușoare, asemănătoare cu cele ale gripei, până la afecțiuni severe, în special la nou-născuți sau la copiii cu sistem imunitar slăbit.

La nou-născuți sau la persoanele cu imunitate scăzută, simptomele pot fi mai severe și pot include:

  • icter (îngălbenire a pielii și a albului ochilor);
  • greutate scăzută la naştere;
  • erupţii cutanate sau pete mici sub piele, cauzate de sângerări;
  • splenomegalie (mărirea splinei);
  • hepatomegalie (mărirea ficatului);
  • retard de dezvoltare sau dificultăți de alimentație la nou-născuți;
  • cap anormal de mic (microencefalie);
  • pneumonie;
  • convulsii;
  • retinită (o infecție a retinei care poate duce la pierderea vederii);
  • encefalită (inflamație a creierului);
  • diaree și dureri abdominale.

Persoanele cu imunosupresie severă, cum ar fi pacienții cu transplant de organe sau cei cu HIV/SIDA, pot dezvolta simptome grave și pot avea un risc crescut de complicații pe termen lung ale infecției cu CMV.

Femeie insarcinata care urmeaza sa fie testata pentru infectia cu citomegalovirus

Diagnosticare

Infecția cu citomegalovirus (CMV) este, de obicei, diagnosticată de medicii specializați în boli infecțioase, pediatri, obstetricieni (în cazul femeilor însărcinate) sau de medicii care se ocupă de pacienții cu imunodeficiențe, cum ar fi hematologi sau imunologi.

Investigațiile și analizele necesare pentru diagnosticarea CMV pot include:

  • teste serologice - pentru a detecta prezența anticorpilor specifici CMV în sânge, ceea ce poate indica o infecție recentă sau anterioară;
  • PCR (reacția în lanț a polimerazei) - o metodă foarte sensibilă care detectează materialul genetic al CMV în sânge, urină, saliva, lichidul amniotic sau alte țesuturi;
  • cultura virală - poate fi folosită pentru a crește virusul din probe de țesut, sânge sau alte fluide corporale;
  • teste de funcție hepatică - dacă există suspiciunea că CMV a afectat ficatul, pot fi efectuate teste pentru a evalua funcția hepatică;
  • biopsia - în cazuri rare, poate fi necesară o biopsie a țesuturilor pentru a evalua daunele provocate de virus;
  • teste de imagine - ecografii, tomografii sau RMN-uri, pentru a identifica problemele cauzate de infecție la nivelul organelor interne;
  • examenul oftalmologic - în cazurile de suspiciune a retinitei cauzate de CMV, pentru a evalua sănătatea retinei.

În cazul femeilor însărcinate și a nou-născuților, se acordă o atenție deosebită diagnosticării, deoarece infecția congenitală cu citomegalovirus poate avea consecințe serioase pentru făt și nou-născut. În plus, diagnosticarea CMV este crucială în gestionarea sănătății persoanelor imunocompromise, pentru a preveni complicațiile grave.

Tratament

Tratamentul infecției cu citomegalovirus (CMV) depinde de severitatea simptomelor și de starea sistemului imunitar al persoanei afectate. În majoritatea cazurilor, persoanele sănătoase cu sistem imunitar normal nu necesită tratament, deoarece infecția este, de obicei, fie asimptomatică, fie simptomele sunt ușoare și trec de la sine.

Pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit și pentru pacienții care dezvoltă simptome severe sau complicații, tratamentul pentru citomegalovirus poate include:

  • antivirale - sunt utilizate pentru a trata infecțiile active și grave cu CMV, în special la persoanele imunocompromise sau la pacienții cu retinită CMV (tratament urmat două sau trei săptămâni);
  • imunoglobuline - în anumite cazuri, cum ar fi în transplanturi sau pentru nou-născuți cu infecție congenitală CMV, se pot administra imunoglobuline intravenoase, care conțin anticorpi specifici împotriva CMV;
  • monitorizarea și gestionarea simptomelor - tratamentul simptomatic, inclusiv managementul durerii și al febrei, poate fi necesar pentru confortul pacientului;
  • reducerea medicației imunosupresoare - în cazul pacienților cu transplant, ajustarea dozelor de medicamente imunosupresoare poate ajuta la lupta organismului împotriva virusului;
  • tratament de suport - hidratarea adecvată și nutriția pot fi importante, în special dacă pacientul are simptome gastrointestinale sau are dificultăți în alimentație;
  • consiliere și sprijin - pacienții pot beneficia de consiliere pentru a înțelege gestionarea bolii și pentru a face față impactului psihologic al unei infecții cronice.

Nu există un vaccin aprobat împotriva CMV iar monitorizarea regulată și urmărirea de un medic sunt esențiale pentru persoanele cu risc ridicat de complicații ale CMV.


Complicații

Complicațiile infecției cu citomegalovirus (CMV) pot varia de la caz la caz, fiind influențate de vârsta și starea sistemului imunitar al persoanei infectate:

Pentru nou-născuți cu infecție congenitală CMV:

  • surditate sau pierderea auzului;
  • deficiențe de vedere sau cecitate (orbire);
  • retard neuropsihic;
  • microcefalie (dimensiuni anormal de mici ale capului);
  • probleme de creștere;
  • convulsii;
  • paralizie cerebrală.

Pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit:

  • retinită CMV, care poate duce la pierderea vederii;
  • encefalită (inflamație a creierului), care poate provoca simptome neurologice severe;
  • pneumonie CMV, care poate fi severă și uneori fatală;
  • gastrită sau colită CMV, care poate cauza durere abdominală, diaree și sângerare;
  • hepatită (inflamație a ficatului) sau splenomegalie (mărire a splinei);
  • sindrom mononucleozic - febră, oboseală și umflarea ganglionilor limfatici.

Pentru persoanele cu sistem imunitar sănătos:

  • deși rar, CMV poate provoca complicații similare cu mononucleoza, cum ar fi febra prelungită și umflarea ganglionilor limfatici;
  • sindromul Guillain-Barré sau alte tulburări neurologice pot apărea ca o complicație rară.

Pentru femeile însărcinate care contractează CMV prima dată:

Transmiterea virusului la făt, cu posibile consecințe grave pentru dezvoltarea acestuia.

În general:

CMV poate cauza sau contribui la respingerea transplantului la persoanele care au primit un organ transplantat.

Este important să se facă distincția între infecția primară cu CMV și reactivarea sau infecția secundară la persoanele cu imunitate scăzută, deoarece complicațiile pot varia în funcție de aceste contexte. Monitorizarea medicală și tratamentul prompt sunt esențiale pentru a reduce riscul și severitatea complicațiilor.

Prevenție

Prevenirea infecției cu citomegalovirus (CMV) se concentrează pe reducerea riscului de expunere la virus. Iată câteva măsuri generale de prevenție:

  • igienă riguroasă - spălarea mâinilor frecventă și temeinică, mai ales după schimbarea scutecelor, după folosirea toaletei sau înainte de a mânca;
  • evitarea contactului cu fluidele corporale - aceasta include sărutul pe gură cu copii mici și partajarea alimentelor, băuturilor sau ustensilelor cu persoane care ar putea fi infectate;
  • utilizarea prezervativului - în timpul actului sexual, pentru a reduce transmiterea virusului prin contact sexual;
  • protecție în medii de îngrijire a sănătății - personalul medical ar trebui să urmeze protocoale stricte de control al infecțiilor, inclusiv utilizarea echipamentelor de protecție adecvate când este expus la fluide corporale;
  • screening și precauții pentru transplant - testarea donatorilor și a receptorilor pentru CMV și administrarea de medicamente antivirale profilactice dacă este necesar;
  • monitorizarea femeilor însărcinate - acestea ar trebui să discute cu medicii lor despre riscul de CMV și măsurile de prevenție, deoarece infecția poate fi transmisă de la mamă la făt;
  • consiliere și educație - informarea persoanelor despre modurile de transmitere a CMV și despre strategiile eficiente de prevenție;
  • îngrijirea adecvată a copiilor - părinții și personalul care lucrează cu copii mici trebuie să fie conștienți de riscul de transmitere a CMV și să aplice măsuri de igienă corespunzătoare.

Deși aceste măsuri pot reduce riscul de infecție cu CMV, este dificil să se prevină complet infecția, deoarece virusul este foarte răspândit și poate fi transmis în multe moduri. Nu există în prezent un vaccin aprobat pentru prevenirea CMV, deși cercetările în acest domeniu sunt în curs de desfășurare.

Bibliografie

  1. Brazier, Yvette. “Cytomegalovirus: Symptoms, Treatments, and Types.” Www.medicalnewstoday.com, 11 Jan. 2018, www.medicalnewstoday.com/articles/173811
  2. “Cytomegalovirus (CMV) Infection - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/symptoms-causes/syc-20355358
  3. “Cytomegalovirus (CMV) Infection: Causes & Symptoms.” Cleveland Clinic, 20 Oct. 2022, www.my.clevelandclinic.org/health/diseases/21166-cytomegalovirus
  4. NHS Choices. “Cytomegalovirus (CMV).” NHS, 2019, www.nhs.uk/conditions/cytomegalovirus-cmv/
  5. “Cytomegalovirus Infection.” NORD (National Organization for Rare Disorders), 10 Apr. 2009, www.rarediseases.org/rare-diseases/cytomegalovirus-infection/
  6. “Cytomegalovirus (CMV).” WebMD, 3 Aug. 2022, www.webmd.com/hiv-aids/aids-hiv-opportunistic-infections-cytomegalovirus
  7. Centers for Disease Control and Prevention. “About Cytomegalovirus and Congenital CMV Infection.” Centers for Disease Control and Prevention, 2019, www.cdc.gov/cmv/overview.html
  8. Cedeno-Mendoza, Ricardo. “Cytomegalovirus (CMV): Practice Essentials, Background, Pathophysiology.” EMedicine, 15 June 2023, www.emedicine.medscape.com/article/215702-overview?form=fpf
  9. “Cytomegalovirus Infection - Symptoms, Diagnosis and Treatment | BMJ Best Practice.” Bestpractice.bmj.com, 12 Oct. 2023, www.bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/560
  10. Ljungman, Per, et al. “Definitions of Cytomegalovirus Infection and Disease in Transplant Patients for Use in Clinical Trials.” Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, vol. 64, no. 1, 1 Jan. 2017, pp. 87–91, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27682069

Echipa medicală - Boli infectioase

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.